這是主約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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本
BED1 第 一 版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽Ｂｏｂｙ兒童醫療還本保險
內容摘 要
一、 審 閱 期 間 ： 不得 少 於 三 日 。
二、 當 事 人 資 料 ：要 保 人 及 保 險 公 司 。
三 、 契 約 重 要內 容
（ 一 ） 契 約 撤銷 權 （ 第 ３ 條 ）
（ 二 ） 保 險 責任 之 開 始 與 契 約 效 力 停 止 、 恢 復 及 終止 事由 （ 第 ４ 條 、 第
６ 條 、 第 ７ 條、 第 ８ 條 、 第 １ ０ 條 ）
（ 三 ） 保 險 期間 及 給 付 內 容 （ 第 ５ 條 、 第 １ ３ 條 、第 １６ 條 、 第 １ ８ 條
、 第 ２ ０ 條 、第 ２ １ 條 、 第 ２ ２ 條 、 第 ２ ４ 條 ）
（ 四 ） 告 知 義務 與 契 約 解 除 權 （ 第 ９ 條 ）
（ 五 ） 保 險 事故 之 通 知 、 請 求 保 險 金 應備 文 件 與 協 力 義 務 （ 第 １ １ 條 、
第 １ ２ 條 、 第１ ４ 條 、 第 １ ５ 條 、 第 １ ７ 條 、 第 １９ 條、 第 ２ ３
條）
（ 六 ） 除 外 責任 及 受 益 權 之 喪 失 （ 第 ２ ５ 條 、 第 ２６ 條）
（ 七 ） 保 險 金額 之 變 更 （ 第 ２ ８ 條 、 第 ２ ９ 條 ）
（ 八 ） 保 險 單借 款 （ 第 ３ ０ 條 ）
（ 九 ） 受 益 人之 指 定 、 變 更 與 要 保 人 住 所 變 更 通 知義 務（ 第 ３ ３ 條 、 第
３ ４ 條 ）
（ 十 ） 請 求 權消 滅 時 效 （ 第 ３ ５ 條 ）
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本
BED1 第 一 版 - 2
三商美邦人壽Ｂｏｂｙ兒童醫療還本保險
主 要 給 付 項 目 ：
退 還 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息
身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
完 全 殘 廢 保 險 金
滿 期 保 險 金
幼 童 特 定 傷 病 保 險 金
幼 童 食 物 中 毒 保 險 金
幼 童 重 大 傷 病 保 險 金
103年 12月30日 三品 字 第00200號函 備 查
104年09月25日依104年06月24日金管保壽字
第 1 0 4 0 2 0 4 9 8 3 0 號 函 修 正
※ 本 保 險 為 不 分 紅 保 單 ， 不 參 加 紅 利 分 配 ， 並 無 紅 利 給 付 項 目 。
※ 本 保 險 當 被 保 險 人 身 故 致 契 約 終 止 時 ，因 其 給 付 成 本 計 算 已 考 慮 死 亡 脫 退 因 素，故 不 退 還 健 康 險
部 分 解 約 金 。
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令 ，惟 為 確 保 權 益 ，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※ 本 險 之 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 ， 請 參 閱 契 約 條 款 。
※ 本 商 品 部 分 年 齡 可 能 發 生 累 積 所 繳 保 險 費 之 金 額 超 出 身 故 保 險 金 給 付 之 情 形 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800-022-258
傳 真 ： 02- 25 163359
電 子 信 箱 （ E-mai l ）：callcente r@mail.mli. c o m.tw
第 一 條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ） 的 構
成 部 分 。
本 契 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 契 約 所 稱 「 保 險 年 齡 」 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者
加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
本 契 約 所 稱 「 保 險 金 額 」 係 指 保 險 單 面 頁 所 載 本 契 約 之 投 保 金 額 ， 如 該 金 額 有 所 變 更 時 ， 以 變
更 後 之 金 額 為 準 。
本 契 約 所 稱 「 表 定 年 繳 標 準 體 保 險 費 」 係 指 本 契 約 （ 不 含 其 他 附 約 ） 費 率 表 所 記 載 每 萬 元 保 險
金 額 所 對 應 之 年 繳 標 準 體 保 險 費 。
本 契 約 所 稱 「 保 險 費 總 和 」 ， 於 繳 費 期 間 內 ， 係 以 事 故 發 生 當 時 保 單 年 度 數 ， 乘 以 事 故 發 生 時
本 契 約 之 「 保 險 金 額 」 對 應 「 表 定 年 繳 標 準 體 保 險 費 」 計 算 所 得 之 金 額 ； 於 繳 費 期 滿 後 ， 係 以
已 繳 保 險 費 年 度 數 ， 乘 以 事 故 發 生 時 本 契 約 之 「 保 險 金 額 」 對 應 「 表 定 年 繳 標 準 體 保 險 費 」 計
算 所 得 之 金 額 。
本 契 約 所 稱 「 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 」 ， 係 指 將 「 表 定 保 險 費 」 以 年 利 率 百 分 之 一 點 二 五 ，
逐 期 採 年 複 利 方 式 加 計 利 息 ， 計 算 至 被 保 險 人 事 故 發 生 當 時 之 金 額 。 但 本 契 約 如 變 更 為 「 減 額
繳 清 保 險 」 者 ， 則 「 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 」 應 指 本 契 約 自 變 更 為 「 減 額 繳 清 保 險 」 當 時 ，
依 第 二 十 九 條 約 定 所 計 算 之 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險 費 （ 指 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款
本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 營 業 費 用 後 的 淨 額 ） ， 以 年 利 率 百 分 之 一 點 二 五 ， 採 年 複 利 方 式 加 計
利 息 ， 計 算 至 被 保 險 人 事 故 發 生 當 時 之 金 額 。
前 項 所 稱 之 「 表 定 保 險 費 」 ， 係 指 保 險 單 面 頁 所 載 本 契 約 之 保 險 費 ， 並 應 依 事 故 發 生 當 時 之 「
保 險 金 額 」 等 比 例 調 整 。
本 契 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療
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本
BED1 第 一 版 - 3
法 人 醫 院 。
本 契 約 所 稱 「 醫 師 」 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 以 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。 但
要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 及 相 關 檢 驗 、 病 理 或 鑑 定 報 告 。
本 契 約 所 稱 「 疾 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 之
疾 病 。 但 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者 ， 有 關 行 政 院 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 委 託 辦 理
「 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 」 指 定 項 目 之 疾 病 ， 不 受 上 述 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三
十 日 之 限 制 。
本 契 約 所 稱 「 傷 害 」 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 因 而 蒙 受 之 傷 害
。
本 契 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
本 契 約 所 稱 「 住 院 」 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院 ， 且 正 式 辦 理 住 院 手
續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 。 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生
法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 。
本 契 約 所 稱 「 幼 童 特 定 傷 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起
所 開 始 發 生 ， 並 經 醫 院 診 斷 確 定 罹 患 符 合 下 列 定 義 之 傷 病 。 但 被 保 險 人 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 致
成 第 一 款 所 稱 「 幼 童 異 物 吞 食 」 、 第 二 款 所 稱 「 幼 童 誤 食 傷 害 性 化 學 物 質 」 、 第 三 款 所 稱 「 幼
童 胸 、 腹 或 骨 盆 內 之 內 傷 」 者 ， 不 受 前 述 「 持 續 有 效 三 十 日 以 後 」 之 限 制 。
1.幼 童 異 物 吞 食 ： 係 指 異 物 由 口 、 鼻 進 入 喉 咽 部 、 氣 管 、 食 道 、 胃 部 、 腸 道 內 ， 且 經 外 科 手 術
取 出 者 ， 經 醫 師 診 斷 確 定 後 且 於 醫 院 住 院 治 療 者 。
2.幼 童 誤 食 傷 害 性 化 學 物 質 ： 係 指 因 誤 食 非 以 治 療 被 保 險 人 之 疾 病 或 傷 害 為 目 的 用 藥 為 主 之 物
質 而 導 致 身 體 遭 受 傷 害 ， 經 醫 師 診 斷 確 定 後 且 於 醫 院 住 院 治 療 者 。
3.幼 童 胸 、 腹 或 骨 盆 內 之 內 傷 ： 因 意 外 事 故 所 致 之 胸 、 腹 或 骨 盆 腔 之 臟 器 損 傷 ， 經 醫 師 診 斷 確
定 後 且 於 醫 院 住 院 治 療 者 。
4.幼 童 腸 病 毒 感 染 ： 係 指 典 型 腸 病 毒 感 染 且 經 實 驗 室 檢 驗 並 伴 隨 有 腸 病 毒 感 染 臨 床 症 狀 ， 經 醫
師 診 斷 確 定 後 且 於 醫 院 住 院 治 療 者 。
5.腦 膜 炎 ： 係 指 腦 部 腦 膜 及 脊 椎 周 圍 的 脊 髓 液 產 生 發 炎 症 狀 且 經 實 驗 室 檢 驗 並 伴 隨 有 腦 膜 炎 臨
床 症 狀 者 。
6.日 本 腦 炎 ： 係 指 急 性 腦 膜 腦 炎 且 經 實 驗 室 檢 驗 並 伴 隨 有 日 本 腦 炎 臨 床 症 狀 者 。
7.麻 疹 ： 係 指 經 麻 疹 病 毒 感 染 且 經 實 驗 室 檢 驗 並 伴 隨 有 麻 疹 臨 床 症 狀 者 。
8.百 日 咳 ： 係 指 由 百 日 咳 桿 菌 或 副 百 日 咳 桿 菌 引 起 之 呼 吸 道 急 性 症 狀 ， 經 由 分 泌 物 培 養 ， 血 液
培 養 或 抗 體 檢 測 診 斷 確 定 者 。
本 契 約 所 稱 「 幼 童 食 物 中 毒 」 係 指 二 人 或 二 人 以 上 攝 取 相 同 的 食 物 而 發 生 相 似 的 症 狀 ， 並 經 醫
師 確 診 為 食 物 中 毒 者 。
本 契 約 所 稱 「 幼 童 重 大 傷 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起
所 開 始 發 生 ， 並 經 醫 院 診 斷 確 定 罹 患 符 合 下 列 定 義 之 傷 病 。 但 病 理 切 片 日 或 檢 驗 日 在 本 契 約 生
效 日 起 三 十 日 前 或 停 效 期 間 內 ， 經 醫 院 於 三 十 日 之 後 或 復 效 日 後 診 斷 確 定 者 ， 不 在 本 契 約 所 稱
「 幼 童 重 大 傷 病 」 範 圍 內 。 被 保 險 人 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 致 成 第 二 款 所 稱 「 嚴 重 燒 燙 傷 」 、 第
十 四 款 所 稱 「 嚴 重 頭 部 創 傷 」 者 ， 不 受 前 述 「 持 續 有 效 三 十 日 以 後 」 之 限 制 。
1.嚴 重 氣 喘 ：
（ 1）急 性 嚴 重 氣 喘： 因 嚴 重 氣 喘 之 急 性 發 作， 經 小 兒 專 科 醫 師 指 示 必 須 住 院 並 連 續 接 受 呼 吸
治 療 機 器 至 少 四 小 時 才 得 以 控 制 病 情 。
（ 2） 慢 性 嚴 重 氣 喘 ： 以 下 情 形 至 少 必 須 符 合 三 種 ：
A.經 小 兒 專 科 醫 師 指 示 ， 必 須 每 日 服 用 類 固 醇 （ Corticosteroids） 以 控 制 氣 喘 且 持 續 達
六 個 月 以 上 。
B.經 小 兒 專 科 醫 師 確 認 出 現 Harrison 氏 溝 狀 胸 腔 缺 陷 。
C.經 小 兒 專 科 醫 師 認 定 由 於 氣 喘 以 致 出 現 明 顯 成 長 遲 緩 的 情 形。所 謂 明 顯 成 長 遲 緩，指
氣 喘 兒 童 之 身 高 低 於 同 性 別 、 同 年 齡 兒 童 標 準 之 第 三 百 分 位 值 （ 3rd percentile） 以 下
， 且 有 記 錄 證 明 其 先 前 在 一 歲（ 含 ） 以 上 之 例 行 身 高 檢 查 時 ， 曾 在 同 性 別 、 同 年 齡 兒
童 標 準 之 第 五 百 分 位 值 （ 5th percentile） 以 上 。
D.經 小 兒 專 科 醫 師 指 示 ，過 去 兩 年 內 因 急 性 氣 喘 發 作 ，平 均 每 年 住 院 達 三 次 以 上，每 次
至 少 住 兩 個 晚 上 。
E.尖 峰 呼 氣 流 速 （ Peal expiratory flow rate,PEFR） 有 明 顯 且 持 續 之 缺 陷 。
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BED1 第 一 版 - 4
依 小 兒 專 科 醫 師 之 診 療 顯 示 ， 其 最 大 的 尖 峰 呼 氣 流 速 低 於 同 年 齡 、 同 性 別 、 同 身 高 兒 童 之 預
測 值 的 ８ ０ ％ ； 並 且 在 過 去 十 二 個 月 中 ， 上 述 診 斷 記 錄 至 少 要 有 四 次 以 上 ， 每 次 記 錄 間 隔 不
少 於 一 個 月 。
2.嚴 重 燒 燙 傷 ： 係 指 二 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 二 十 ， 或 顏 面 燒 燙 傷 合 併 五 官 功 能 障 礙 者
。 其 範 圍 依 「 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 」 ， 詳 見 附 表 一 。
3.骨 髓 移 植 ： 經 醫 師 診 斷 必 須 以 骨 髓 移 植 手 術 治 療 ， 並 確 實 接 受 移 植 骨 髓 之 手 術 。 （ 係 指 使 用
造 血 幹 細 胞 取 代 原 有 全 部 骨 髓 ， 其 他 幹 細 胞 移 植 術 不 在 本 保 障 範 圍 ） 。
4.風 濕 性 心 瓣 疾 病 ： 由 小 兒 專 科 醫 師 依 照 Jones 修 正 標 準（ The revised Jones criteria）診 斷 為 急
性 風 濕 熱 ， 且 由 心 臟 專 科 醫 師 透 過 心 瓣 功 能 定 量 調 查 （ Quantitative investigation of the valve
function） 確 認 至 少 有 一 個 或 多 個 因 風 濕 熱 引 起 之 輕 度 心 臟 瓣 膜 閉 鎖 不 全 之 症 狀 。
5.完 全 依 賴 胰 島 素 糖 尿 病 ： 由 內 分 泌 專 科 醫 師 診 斷 ， 必 須 完 全 持 續 依 賴 外 來 胰 島 素 以 維 持 生 命
。 且 其 依 賴 外 來 胰 島 素 情 形 至 少 持 續 達 六 個 月 以 上 。
6.白 血 病 ： 白 血 病 ， 又 稱 血 癌 ， 是 一 種 造 血 組 織 的 惡 性 疾 病 。 製 造 血 液 的 骨 髓 或 淋 巴 腺 有 惡 性
的 轉 變 ， 引 致 白 血 球 無 限 制 的 增 殖 。 白 血 病 之 明 確 診 斷 ， 必 須 依 化 學 治 療 或 放 射 線 治 療 紀 錄
來 確 認 。
7.史 底 耳 氏 病 ： 由 風 濕 病 專 科 醫 師 診 斷 為 青 少 年 慢 性 關 節 炎 之 嚴 重 狀 態 ， 在 下 列 部 位 中 有 三 項
以 上 ， 其 關 節 遭 到 破 壞 並 造 成 臨 床 檢 查 之 嚴 重 畸 形 ： 手 、 腕 、 肘 、 膝 、 髖 、 腳 踝 、 頸 椎或蹠
骨 （ 腳 掌 骨 ） 關 節 。 關 節 炎 症 狀 必 須 持 續 至 少 一 年 。
8.川 崎 病 ： 由 小 兒 專 科 或 心 臟 專 科 醫 師 診 斷 ， 必 須 有 心 臟 超 音 波 檢 查 並 顯 示 其 冠 狀 動 脈 有 擴 張
或 有 動 脈 瘤 之 情 形 ， 且 該 情 形 於 初 次 診 斷 之 後 至 少 持 續 存 在 六 個 月 以 上 。
9.急 性 腦 炎 ： 係 指 由 病 毒 或 是 細 菌 感 染 所 致 腦 部 （ 大 腦 、 腦 幹 、 小 腦 ） 急 性 發 炎 ， 經 治 療 六 個
月 以 上 仍 殘 留 下 列 神 經 障 礙 之 一 ， 經 教 學 醫 院 神 經 科 、 神 經 兒 科 專 科 醫 師 或 感 染 科 專 科 醫 師
確 診 者 。
（ 1）兩 上 肢 、 或 兩 下 肢 、 或 一 上 肢 及 一 下 肢， 各 有 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 以 上 機 能 完 全 喪 失 或
肌 力 低 於 2/5（ 含 ） 以 下 者 。 關 節 機 能 的 喪 失 係 指 關 節 永 久 完 全 僵 硬 或 關 節 不 能 隨 意 識
活 動 。
（ 2） 一 眼 失 明 （ 矯 正 視 力 在 萬 國 視 力 表 0.02 以 下 ） 。
（ 3） 雙 耳 聽 力 喪 失 。
聽 力 喪 失 認 定 ：
A.聽 力 的 測 定 ， 依 中 華 民 國 工 業 規 格 標 準 的 聽 力 測 定 器 為 之 。
B.聽 力 喪 失 係 指 周 波 數 在 a.500、 b.1000、 c.2000、 d.4000 赫（Hertz） 時 的 聽 力 ， 喪 失
程 度 分 別 為 a， b， c， d dB（ 強 音 單 位 ） 時 ， 其 1/6（ a+2b+2c+d） 的 值 在 80 dB 以上
（ 相 當 接 於 耳 殼 而 不 能 聽 懂 大 聲 語 言 ） 且 無 復 原 希 望 者 。
（ 4） 喪 失 言 語 機 能 （ 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 ） 。
因 愛 滋 病 所 致 之 腦 炎 不 在 本 保 單 保 障 範 圍 之 內 。
10.再 生 不 良 性 貧 血：係 指 因 慢 性 永 久 完 全 性 的 骨 髓 造 血 功 能 衰 竭 而 導 致 紅 血 球、白 血 球 及 血 小
板 減 少，經 骨 髓 穿 刺 或 切 片 檢 查 確 認 及 教 學 醫 院 血 液 專 科 醫 師 確 診，並 曾 接 受 下 列 一 項 以 上
之 治 療 者 ：
（ 1） 經 輸 血 治 療 達 九 十 天 以 上 ， 仍 需 定 期 輸 血 。
（ 2） 經 骨 髓 刺 激 性 藥 物 治 療 達 九 十 天 以 上 。
（ 3） 經 免 疫 抑 制 劑 治 療 達 九 十 天 以 上 。
（ 4） 骨 髓 移 植 。
11.肌 肉 營 養 不 良 症 ：係 指 基 因 遺 傳 引 起 的 肌 肉 變 性， 導 致 軟 弱 無 力 和 與 神 經 無 關 的 肌 肉 萎 縮 ，
經 肌 電 圖 檢 查、肌 肉 切 片 檢 查 及 教 學 醫 院 神 經 內 科 專 科 醫 師 或 神 經 兒 科 專 科 醫 師 確 診 ，合 併
無 法 自 理 三 項 或 以 上 的 日 常 生 活 活 動 者 。
所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 活 動 者 ， 係 指 食 物 攝 取 、 大 小 便 始 末 、 穿 脫 衣 服 、 起 居 、 步 行 、 入 浴
等 日 常 生 活 不 能 自 己 為 之 ， 經 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態 。
12.脊 髓 灰 質 炎：係 指 脊 髓 灰 質 炎 病 毒 感 染 所 導 致 的 麻 痺 性 疾 病，合 併 肢 體 運 動 功 能 障 礙 或 呼 吸
功 能 障 礙 ， 經 教 學 醫 院 神 經 科 專 科 醫 師 確 診 及 治 療 六 個 月 以 上 仍 殘 留 下 列 合 併 症 之 一 者 。
（ 1） 需 長 期 使 用 呼 吸 器 者 。
（ 2） 一 肢 以 上 機 能 完 全 喪 失 者 。 所 謂 機 能 完 全 喪 失 是 指 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 以 上 完 全 僵 硬
或 關 節 不 能 隨 意 識 活 動 。
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13.心 臟 瓣 膜 手 術 ： 係 指 心 臟 瓣 膜 病 變 ， 經 開 心 手 術 以 矯 正 或 更 換 瓣 膜 的 手 術 。
14.嚴 重 頭 部 創 傷： 係 指 因 意 外 傷 害 事 故 引 起 的 大 腦 損 傷， 導 致 永 久 性 的 腦 神 經 功 能 障 礙 ，經 教
學 醫 院 神 經 科 或 神 經 外 科 專 科 醫 師 確 診，合 併 無 法 自 理 日 常 生 活 活 動 其 中 三 項 以 上 者。所 謂
無 法 自 理 日 常 生 活 者 ， 係 指 食 物 攝 取 、 大 小 便 始 末 、 穿 脫 衣 服 、 起 居 、 步 行 、 入 浴 等 ， 皆 不
能 自 己 為 之，經 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態。永 久 是 指 經 過 六 個 月 之 治 療 以 後 其 機 能 仍 完 全
喪 失 者 。
15.原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓： 係 指 原 因 不 明 的 肺 動 脈 血 壓 過 高 ，經 臨 床 檢 驗 包 括 心 導 管 檢 查 證 實 ，
肺 動 脈 收 縮 壓 超 過 九 十 毫 米 水 銀 柱 （ mmHg） ， 及 教 學 醫 院 心 臟 科 專 科 醫 師 確 診 者 。
第 三 條 【 契 約 撤 銷 權 】
要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內 ， 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本
契 約 。
要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者 ， 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表
示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效 ， 本 契 約 自 始 無 效 ， 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ； 本 契 約 撤 銷
生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。 但 契 約 撤 銷 生 效 前 ， 若 發 生 保 險 事 故 者 ， 視
為 未 撤 銷 ， 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 。
第 四 條 【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任 ， 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 。
本 公 司 如 於 同 意 承 保 前 ， 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時 ， 其 應 負 之 保 險 責 任 ， 以 同 意 承 保
時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 。
前 項 情 形 ， 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 保
險 責 任 。
第 五 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 符 合 第 十 三 條 、 第 十 六 條 、 第 十 八 條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 一 條
或 第 二 十 二 條 者 ， 本 公 司 依 該 條 款 約 定 給 付 保 險 金 。
第 六 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 ， 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期 ， 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點
交 付 ， 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交
付 時 ， 年 繳 或 半 年 繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為 催
告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約
定 受 領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事
故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。
第 七 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 】
要 保 人 得 於 要 保 書 （ 或 投 保 網 頁 ） 或 繳 費 寬 限 期 間 終 了 前 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 聲 明 ， 第 二 期
以 後 的 分 期 保 險 費 於 超 過 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 公 司 應 以 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （
含 附 加 條 款 ） 當 時 的 保 單 價 值 準 備 金 （ 如 有 保 險 單 借 款 者 ， 以 扣 除 其 借 款 本 息 後 的 餘 額 ） 自 動
墊 繳 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 應 繳 的 保 險 費 及 利 息 ， 使 本 契 約 與 本 契 約
所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 繼 續 有 效 。 但 要 保 人 亦 得 於 次 一 墊 繳 日 前 以 書 面 或 其 他 約 定 方
式 通 知 本 公 司 停 止 保 險 費 的 自 動 墊 繳 。 墊 繳 保 險 費 的 利 息 ， 自 寬 限 期 間 終 了 的 翌 日 起 ， 按 當 時
本 公 司 公 告 的 保 險 費 自 動 墊 繳 利 率 計 算 （ 不 得 超 過 本 保 單 辦 理 保 險 單 借 款 的 利 率 ） ， 並 應 於 墊
繳 日 後 之 翌 日 開 始 償 付 利 息 ； 但 要 保 人 自 應 償 付 利 息 之 日 起 ， 未 付 利 息 已 逾 一 年 以 上 而 經 催 告
後 仍 未 償 付 者 ， 本 公 司 得 將 其 利 息 滾 入 墊 繳 保 險 費 後 再 行 計 息 。
前 項 每 次 墊 繳 保 險 費 的 本 息 ， 本 公 司 應 即 出 具 憑 證 交 予 要 保 人 ， 並 於 憑 證 上 載 明 墊 繳 之 本 息 及
本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 保 單 價 值 準 備 金 之 餘 額 。 保 單 價 值 準 備 金 之 餘
額 不 足 墊 繳 一 日 的 保 險 費 且 經 催 告 到 達 後 屆 三 十 日 仍 不 交 付 時 ， 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契
約 （ 含 附 加 條 款 ） 效 力 停 止 。
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第 一 項 所 稱 分 期 保 險 費 係 指 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 保 險 費 之 合 計 金 額
。
第 八 條 【 本 契 約 效 力 的 恢 復 】
本 契 約 停 止 效 力 後 ， 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 ， 申 請 復 效 。 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效
。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請 ， 並 於 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保
險 費 後 之 餘 額 及 按 不 超 過 本 契 約 辦 理 保 險 單 借 款 之 利 率 計 算 之 利 息 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開
始 恢 復 其 效 力 。 但 本 契 約 停 效 期 間 所 發 生 之 幼 童 特 定 傷 病 、 幼 童 食 物 中 毒 、 幼 童 重 大 傷 病 、 疾
病 或 傷 害 及 其 併 發 症 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者 ， 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送
達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 。 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司
要 求 提 供 之 可 保 證 明 者 ， 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 。
被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者 ， 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 。
本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 ， 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒
絕 者 ， 視 為 同 意 復 效 ， 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復
其 效 力 。
要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者 ， 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外 ， 於 交 齊 可 保 證 明 ， 並 清 償
第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
本 契 約 因 第 七 條 第 二 項 或 第 三 十 條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者 ， 除 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦 理
外 ， 要 保 人 清 償 保 險 單 借 款 本 息 與 墊 繳 保 險 費 及 其 利 息 ， 其 未 償 餘 額 合 計 不 得 逾 依 第 三 十 條 第
一 項 約 定 之 保 險 單 借 款 可 借 金 額 上 限 。
第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時 ， 本 契 約 效 力 即 行 終 止 ， 本 契 約 若 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 ， 而 要 保 人
未 申 請 墊 繳 保 險 費 或 變 更 契 約 內 容 時 ， 本 公 司 應 主 動 退 還 剩 餘 之 保 單 價 值 準 備 金 。
第 九 條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 （ 或 投 保 網 頁 ） 詢 問 的 告 知 事 項 應
據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺漏不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生
未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 項 解 除 契 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ； 或 自 契 約 訂 立 後 ，
經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 。
本 公 司 通 知 解 除 契 約 時 ， 如 要 保 人 死 亡 、 居 住 所 不 明 ， 致 通 知 不 能 送 達 時 ， 本 公 司 得 將 該 通 知
送 達 被 保 險 人 或 受 益 人 。
第 十 條 【 契 約 的 終 止 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 。
前 項 契 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要 保 人 保 險 費 已 付 足 達 一 年 以 上 或 繳 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 而 終 止 契 約 時 ， 本 公 司 應 於 接
到 通 知 後 一 個 月 內 償 付 解 約 金 。 逾 期 本 公 司 應 加 計 利 息 給 付 ， 其 利 息 按 年 利 率 一 分 計 算 。
本 契 約 歷 年 解 約 金 額 例 表 ， 本 公 司 將 附 著 於 保 險 單 保 單 面 頁 後 之 「 解 約 金 暨 各 項 保 險 金 額 表 」
中。
第 十 一 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司 ， 並 於 通 知 後 儘 速 檢
具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第 十 二 條 【 失 蹤 處 理 】
被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 失 蹤 者 ， 如 經 法 院 宣 告 死 亡 時 ， 本 公 司 根 據 判 決 內 所 確 定 死 亡 時
日 為 準 ， 依 第 十 三 條 約 定 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 ；
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如 要 保 人 或 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件 ， 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者 ， 本 公
司 應 依 意 外 傷 害 事 故 發 生 日 為 準 ， 依 第 十 三 條 約 定 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 或 給 付 身 故 保
險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 。
前 項 情 形 ， 本 公 司 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後 ， 本 契
約 效 力 終 止 ， 如 發 現 被 保 險 人 生 還 時 ， 要 保 人 或 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利
息 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司 ， 其 間 若 有 應 給 付 保 險 金 之 情 事 發 生 者 ， 仍 應 予
給 付 。 但 有 應 繳 之 保 險 費 ， 本 公 司 仍 得 予 以 扣 除 。
第 十 三 條 【 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 的 退 還 、 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 滿 十 五 足 歲 但 保 險 年 齡 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 前 身 故 者 ， 本 公
司 按 身 故 時 之 「 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 」 給 付 「 身 故 保 險 金 」 ， 本 契 約 效 力 終 止 。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 滿 十 五 足 歲 前 身 故 者 ， 本 公 司 不 給 付 「 身 故 保 險 金 」 ， 僅 退 還
身 故 當 時 之 「 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 」 予 要 保 人 或 應 得 之 人 ， 本 契 約 效 力 終 止 。
訂 立 本 契 約 時 ， 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷 ， 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力
者 為 被 保 險 人 ， 其 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 。
前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 （ 含 ） 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 （ 不 限 本 公
司 ） ， 不 得 超 過 訂 立 本 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數 ， 其 超
過 部 分 本 公 司 不 負 給 付 責 任 ， 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 。
前 項 情 形 ， 如 要 保 人 向 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 投 保 ， 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 （ 附
） 約 ， 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者 ， 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用
金 額 範 圍 內 ， 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後 ， 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度
上 限 為 止 ， 如 有 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先
後 者 ， 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後
所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 。
第 十 四 條 【 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 的 申 請 】
要 保 人 或 應 得 之 人 依 第 十 二 條 、 第 十 三 條 或 第 二 十 五 條 約 定 申 請 退 還 「 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利
息 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 。
三 、 申 請 書 。
四 、 要 保 人 或 應 得 之 人 的 身 分 證 明 。
第 十 五 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 身 故 保 險 金 」 或 「 喪 葬 費 用 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 。
三、保 險 金 申 請 書 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 十 六 條 【 完 全 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 致 成 附 表 二 所 列 完 全 殘 廢 情 事 之 一 者 ， 本 公 司 按 完 全 殘 廢 確 定 時
之 「 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 」 給 付 「 完 全 殘 廢 保 險 金 」 ， 本 契 約 效 力 終 止 。
被 保 險 人 同 時 致 成 附 表 二 所 列 二 項 以 上 完 全 殘 廢 程 度 者 ， 本 公 司 只 給 付 一 項 「 完 全 殘 廢 保 險 金
」。
第 十 七 條 【 完 全 殘 廢 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 完 全 殘 廢 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 殘 廢 診 斷 書 。
三 、 保 險 金 申 請 書 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
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受 益 人 申 領 完 全 殘 廢 之 保 險 金 時 ， 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 必 要 時 並 得 經 受 益 人
同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 。 但 不 因 此 延 展 保 險 公 司 依 第 十
一 條 約 定 應 給 付 之 期 限 。
第 十 八 條 【 滿 期 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 保 險 年 齡 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 仍 生 存 者 ， 本 公 司 按 「 保 險 費 總 和 」 給 付 「 滿 期 保
險 金 」 ， 本 契 約 效 力 即 行 終 止 。
第 十 九 條 【 滿 期 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 滿 期 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 二 十 條 【 幼 童 特 定 傷 病 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 罹 患 「 幼 童 特 定 傷 病 」 者 ， 且 於 醫 院 住 院 治 療 四 天 （ 含 ） 以 上 時
， 本 公 司 按 診 斷 確 定 當 時 之 「 保 險 金 額 」 的 百 分 之 十 五 給 付 「 幼 童 特 定 傷 病 保 險 金 」 。
第 二 十 一 條 【 幼 童 食 物 中 毒 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 發 生 「 幼 童 食 物 中 毒 」 者 ， 且 於 醫 院 住 院 診 療 時 ， 本 公 司 按 診 斷
確 定 當 時 之 「 保 險 金 額 」 的 百 分 之 三 給 付 「 幼 童 食 物 中 毒 保 險 金 」 。
第 二 十 二 條 【 幼 童 重 大 傷 病 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 發 生 「 幼 童 重 大 傷 病 」 者 ， 且 於 醫 院 住 院 診 療 時 ， 本 公 司 按 診 斷
確 定 當 時 之 「 保 險 金 額 」 給 付 「 幼 童 重 大 傷 病 保 險 金 」 ， 且 給 付 以 一 次 為 限 。
第 二 十 三 條 【 幼 童 特 定 傷 病 保 險 金 、 幼 童 食 物 中 毒 保 險 金 及 幼 童 重 大 傷 病 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 幼 童 特 定 傷 病 保 險 金 」 、 「 幼 童 食 物 中 毒 保 險 金 」 及 「 幼 童 重 大 傷 病 保 險 金 」 時
， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 。 （ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或
住 院 證 明 。 ）
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 前 項 所 述 之 保 險 金 時 ， 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ，
其 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 四 條 【 保 險 金 給 付 之 限 制 】
本 契 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 二 十 條 至 第 二 十 二 條 給 付 各 項 保 險 金 ， 其 合 併 累 計 最 高 以 「 保 險 金 額
」 之 七 倍 為 限 。
被 保 險 人 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 達 前 項 約 定 限 額 時 ， 本 公 司 不 負 第 二 十 條 至 第 二 十 二 條
各 項 保 險 金 之 給 付 責 任 。
要 保 人 依 第 二 十 八 條 辦 理 減 少 保 險 金 額 或 依 第 二 十 九 條 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 ， 本 契 約 依 第 二 十
條 至 第 二 十 二 條 所 累 計 已 給 付 之 保 險 金 總 額 將 等 比 例 減 少 ， 即 依 保 險 金 額 減 少 前 之 累 計 已 給 付
保 險 金 除 以 減 少 前 之 保 險 金 額 再 乘 以 減 少 後 之 保 險 金 額 計 算 。
第 二 十 五 條 【 除 外 責 任 】
有 下 列 情 形 之 一 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 「 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 」 或 「 完 全 殘 廢 保 險 金 」
的責任：
一 、 要 保 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 。
二 、 被 保 險 人 故 意 自 殺 或 自 成 附 表 二 所 列 完 全 殘 廢 。 但 自 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自
殺 致 死 者 ， 本 公 司 仍 負 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 責 任 。
三 、 被 保 險 人 因 犯 罪 處 死 或 拒 捕 或 越 獄 致 死 或 致 成 附 表 二 所 列 完 全 殘 廢 。
前 項 第 一 款 及 第 二 十 六 條 情 形 致 被 保 險 人 成 附 表 二 所 列 完 全 殘 廢 時 ， 本 公 司 依 本 契 約 的 約 定 給
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付 完 全 殘 廢 保 險 金 。
因 第 一 項 各 款 情 形 而 免 給 付 「 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 」 或 「 完 全 殘 廢 保 險 金 」 者 ， 本 契
約 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時 ， 依 照 約 定 給 付 保 單 價 值 準 備 金 予 應 得 之 人 。
被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 前 因 第 一 項 各 款 原 因 致 死 者 ， 本 公 司 依 第 十 三 條 約 定 退 還 「 累 計 所 繳 保 險
費 加 計 利 息 」 予 要 保 人 或 應 得 之 人 。
被 保 險 人 因 下 列 原 因 致 成 「 幼 童 特 定 傷 病 」 、 「 幼 童 食 物 中 毒 」 或 「 幼 童 重 大 傷 病 」 者 ， 本 公
司 不 負 給 付 第 二 十 條 至 第 二 十 二 條 各 項 保 險 金 的 責 任 ：
一 、 被 保 險 人 之 故 意 行 為 （ 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ） 。
二 、 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 。
被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 傷 害 致 成 「 幼 童 特 定 傷 病 」 、 「 幼 童 食 物 中 毒 」 或 「 幼 童 重 大 傷 病
」 時 ， 本 公 司 不 負 給 付 第 二 十 條 至 第 二 十 二 條 各 項 保 險 金 的 責 任 。
一 、 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 （ 騎 ） 車 ， 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標 準 者 。
二 、 戰 爭 （ 不 論 宣 戰 與 否 ） 、 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
三 、 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 、 灼 熱 、 輻 射 或 污 染 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
第 二 十 六 條 【 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 】
受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者 ， 喪 失 其 受 益 權 。
前 項 情 形 ， 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權 ， 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 時 ， 其 金 額 作 為 被 保 險 人 遺 產
。 如 有 其 他 受 益 人 者 ， 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 分 ， 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他
受 益 人 。
第 二 十 七 條 【 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 項 的 扣 除 】
本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 、 解 約 金 或 返 還 保 單 價 值 準 備 金 或 退 還 保 險 費 、 累 計 所 繳 保 險 費 加 計 利
息 時 ， 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 （ 包 括 經 本 公 司 墊 繳 的 保 險 費 ） 或 保 險 單 借 款 未 還 清 者 ， 本 公 司
得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 。
第 二 十 八 條 【 保 險 金 額 之 減 少 】
要 保 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 得 申 請 減 少 保 險 金 額 ， 但 是 減 額 後 的 保 險 金 額 ， 不 得 低 於 本 保 險
最 低 承 保 金 額 ， 其 減 少 部 分 依 第 十 條 契 約 終 止 之 約 定 處 理 。
第 二 十 九 條 【 減 額 繳 清 保 險 】
要 保 人 於 繳 費 期 間 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時 ， 要 保 人 得 以 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣
除 營 業 費 用 後 的 數 額 作 為 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險 費 ， 向 本 公 司 申 請 改 保 同 類 保 險 的 「 減 額 繳 清 保
險 」 ， 其 保 險 金 額 如 附 表 。 要 保 人 變 更 為 「 減 額 繳 清 保 險 」 後 ， 不 必 再 繼 續 繳 保 險 費 ， 本 契 約
繼 續 有 效 。 其 保 險 範 圍 與 原 契 約 同 ， 但 保 險 金 額 以 減 額 繳 清 保 險 金 額 為 準 。
要 保 人 選 擇 改 為 「 減 額 繳 清 保 險 」 當 時 ， 倘 有 保 單 借 款 或 欠 繳 、 墊 繳 保 險 費 的 情 形 ， 本 公 司 將
以 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 營 業 費 用 後 的 淨 額 辦 理 。
本 條 所 稱 「 營 業 費 用 」 以 「 原 保 險 金 額 之 百 分 之 一 」 或 「 原 保 險 金 額 所 對 應 之 保 單 價 值 準 備 金
與 解 約 金 之 差 額 」 ， 兩 者 較 小 者 為 限 。
本 條 第 一 項 所 稱 減 額 繳 清 保 險 金 額 附 表 ， 本 公 司 將 附 著 於 保 險 單 保 單 面 頁 後 之 「 解 約 金 暨 各 項
保 險 金 額 表 」 中 。
第 三 十 條 【 保 險 單 借 款 及 契 約 效 力 的 停 止 】
要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時 ， 要 保 人 得 以 本 契 約 為 質 ， 向 本 公 司 申 請 保 險 單
借 款 ， 其 可 借 金 額 上 限 為 借 款 當 日 保 單 價 值 準 備 金 之 ８ ０ ％ ， 未 償 還 之 借 款 本 息 ， 超 過 其 保 單
價 值 準 備 金 時 ， 本 契 約 效 力 即 行 停 止 。 但 本 公 司 應 於 效 力 停 止 日 之 三 十 日 前 以 書 面 通 知 要 保 人
。
本 公 司 未 依 前 項 規 定 為 通 知 時 ， 於 本 公 司 以 書 面 通 知 要 保 人 返 還 借 款 本 息 之 日 起 三 十 日 內 要 保
人 未 返 還 者 ， 本 契 約 之 效 力 自 該 三 十 日 之 次 日 起 停 止 。
前 二 項 停 止 本 契 約 效 力 之 申 請 恢 復 ， 準 用 本 契 約 第 八 條 之 約 定 。
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第 三 十 一 條 【 不 分 紅 保 險 單 】
本 保 險 為 不 分 紅 保 單 ， 不 參 加 紅 利 分 配 ， 並 無 紅 利 給 付 項 目 。
第 三 十 二 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要 保 人 在 申 請 投 保 時 ， 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 。 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足 歲
計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 ， 加 算 一 歲 。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
一、真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 本 契 約 無 效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息
退 還 要 保 人 。
二 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保
險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者 ， 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高
保 險 金 額 ， 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費
與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 。 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責
於 本 公 司 者 ， 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
前 項 第 一 款 、 第 二 款 前 段 情 形 ， 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者 ， 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費 ， 其 利 息
按 「 發 現 錯 誤 當 時 本 保 單 辦 理 保 險 單 借 款 的 利 率 」 與 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 兩 者
取 其 大 之 值 計 算 。
第 三 十 三 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
完 全 殘 廢 保 險 金 、 幼 童 特 定 傷 病 保 險 金 、 幼 童 食 物 中 毒 保 險 金 、 幼 童 重 大 傷 病 保 險 金 的 受 益 人
為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 本 契 約 之 身 故 受 益
人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
除 前 二 項 約 定 外 ， 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 ， 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規
定 ：
一 、 於 訂 立 本 契 約 時 ， 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 。
二 、 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人 ， 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 保 險 公 司 者 ，
不 得 對 抗 保 險 公 司 。
前 項 受 益 人 的 變 更 ， 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 （ 要 、 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為申
請 書 或 電 子 申 請 文 件 ） 送 達 本 公 司 時 ， 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 身 故 ， 除 要 保 人 已 另 外 先 行 指 定 受 益 人 外 ， 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承
人 為 本 契 約 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 三 十 四 條 【 變 更 住 所 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 為 前 項 通 知 者 ， 本 公 司 之 各 項 通 知 ， 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 。
第 三 十 五 條 【 時 效 】
由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 三 十 六 條 【 批 註 】
本 契 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 除 第 三 十 三 條 規 定 者 外 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書
面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ， 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 三 十 七 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 契 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 ， 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
樣
本
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附表一
嚴 重 燒 燙 傷 表
嚴 重 燒 燙 傷 係 指 ： 二 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 二 十 ， 或 顏 面 燒 燙 傷 合 併 五 官 功
能 障 礙 者 。
國 際 疾 病 分 類 編 碼
（ ICD CODE）
疾 病 分 類 內 容
940
眼 及 其 附 屬 器 官 之 燒 傷 （ BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA）
941.5
臉 及 頭 之 燒 傷，深 部 組 織 壞 死（ 深 三 度 ），伴 有 身 體 部 位 損 害（ BURN OF FACE
AND HEAD，DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUES（ DEEP THIRD
DEGREE） WITH LOSS OF A BODY PART）
948.2
體 表 面 積 20-29%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 20-29% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.20： 體 表 面 積 20-29%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.3
體 表 面 積 30-39%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 30-39% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.30： 體 表 面 積 30-39%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.4
體 表 面 積 40-49%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 40-49% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.40： 體 表 面 積 40-49%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.5
體 表 面 積 50-59%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 50-59% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.50： 體 表 面 積 50-59%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.6
體 表 面 積 60-69%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 60-69% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.60： 體 表 面 積 60-69%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.7
體 表 面 積 70-79%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 70-79% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.70： 體 表 面 積 70-79%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.8
體 表 面 積 80-89%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 80-89% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.80： 體 表 面 積 80-89%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.9
體 表 面 積 90-99%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 （ BURN OF 90-99% OF BODY
SURFACE） 【 但 948.90： 體 表 面 積 90-99%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或
未 明 示 者 （ BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
樣
本
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附表二
完 全 殘 廢 程 度 表
項別
殘 廢 程 度
一
雙 目 均 失 明 者 。 （ 註 1）
二
兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 或 兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
三
一 上 肢 腕 關 節 及 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
四
一 目 失 明 及 一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 或 一 目 失 明 及 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
五
永 久 喪 失 咀 嚼 （ 註 2） 或 言 語 （ 註 3） 之 機 能 者 。
六
四 肢 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。 （ 註 4）
七
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害 或 胸 、 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何 工
作 ， 經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 。 （ 註 5）
註：
1.失 明 的 認 定
（ 1） 視 力 的 測 定 ， 依 據 萬 國 式 視 力 表 ， 兩 眼 個 別 依 矯 正 視 力 測 定 之 。
（ 2） 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 零 點 零 二 以 下 而 言 。
（ 3） 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 ， 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 ， 不 在
此 限 。
2.喪 失 咀 嚼 之 機 能 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害，以 致 不 能 作 咀 嚼 運 動，除 流 質 食 物 外，不 能 攝 取 者 。
3.喪 失 言 語 之 機 能 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中 ， 有
三 種 以 上 不 能 構 音 者 。
4.所 謂 機 能 永 久 完 全 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 。
5.因 重 度 神 經 障 害 ， 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 ， 全 須 他 人 扶 助 者 。
U&I 871 （07-2015）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
投保
年齡 男性 女性
0
660 660
1
705 705
2
760 760
3
825 825
4
900 900
5
985 985
6
1090 1090
7
1215 1215
8
1375 1375
9
1575 1575
10
1840 1840
(每萬元保險金額)
三商美邦人壽Ｂｏｂｙ兒童醫療還本保險費率表
繳費16歲滿期
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