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(舊版)三商美邦人壽菁英計畫大專院校學生團體保險

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GECI1-1
(以下稱本公司)
0800-022258
故、傷、
年,但止;延者,則
、身,並後,。在
107.05.15 品字第 00064 函備
GECI1-2
執。
者,自間,逾
金,如人,而者,因
,應。如,本。但
費,如人,而
退
滿
退 滿
,因,以,本付「
內、外動、全故,並
( )
( )
付「
GECI1-3
( )
( )
X
(
)
言。如 ,按 付;如
X
滿
人 故 所 列 滿
付「
項「
GECI1-4
,如,而時,。如
人、司,
之。者,應
者,如時,本準,依
之「」或「」歸
者,於後,該效,本
二、申,另本。申
滿
六、申者,另明,且
、申、骨、校者,
GECI1-5
X 光
使
,或,除,應,並
者,同院,要時,以
GECI1-6
附表㇐:殘廢程度與保險金給付表
項目 項次 殘廢等級
給付比例
神經障害
(註1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼
吸器輔助,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活
動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害,須長期臥床或無法自行翻
身,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動之一
部分須他人扶助者。
2
90
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持
生命必要之日常生活活動尚可自理者。
3
80
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀,且勞動能力較一般顯明低下者。
7
40
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀,但通常無礙勞動。
11
5
視力障害
(註2)
2-1-1
雙目均失明者。
1 100%
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5 60%
2-1-3
雙目視力減退至 0.1 以下者。
7 40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。
4 70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。
6 50%
2-1-6
一目失明者。
7 40%
聽覺障害
(註3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5 60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7 40%
缺損及機能障害
(註4)
4-1-1
鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
機能障害
(註5)
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5 60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7 40%
障害
(註6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經
常需要醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且
日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但
日常生活尚可自理者。
3 80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。
7 40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20
6-2-2
脾臟切除者。
11
5
膀胱機能障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3 80%
脊柱運動障害
(註7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20
上肢缺損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1 100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。
5 60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6 50%
手指缺損障害
(註8)
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7 40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7 40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內,共有四指缺失者。
7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8 30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內,共有三指以上缺失者。
8 30%
8-2-7
一手包含拇指在內,共有二指缺失者。
9 20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11 5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指以上缺失者。
11
5
上肢機能障害
(註9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6 50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6 50%
GECI1-7
項目 項次 殘廢等級
給付比例
上肢機能障害
(註9)
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。
8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動
障害者。
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障
害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9 20%
手指機能障害
(10)
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5 60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內,共有四指永久喪失機能者。
8 30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9 20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上永久喪失機
能者。
10 10%
下肢缺損障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
5 60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6 50%
縮短障害
(11)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7 40%
足趾缺損障害
(12)
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5 60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7 40%
下肢機能障害
(13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖膝及足踝關節中各有二大關節永久喪失機能者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖膝及足踝關節中各有一大關節永久喪失機能者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久喪失機能者。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中,有一大關節永久喪失機能者。
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久遺存顯著運
動障害者。
7 40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6 50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9 20%
足趾機能障害
(14)
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7 40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9 20%
1
1-1.於審定障害等級須有科或科專醫師證明關檢式智
估表(MMSE)失能(modified Rankin Scale, mRS)、臨智評量表(CDR)、經電理檢告、
影像及相報告依據,必保險另行定專師會定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲
退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其
工作者:適用第 3 級。
(3)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明之輕度腦
縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其發現部位所定等級定之,如障害
時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較重者定其等級。
1-2.
GECI1-8
1-3.
1-1
1 3
2 7
1-4.
1
3
2 7
1-5.尿
1-1
1-6.
2
2-1.
(1)
(2)(Malingering)
2-2. 0.02
2-3.
3
3-1.
3-2.(Audiometer)
3-3.
4
4-1.
5
5-1.因(、下
1嚼、吞,係害,以嚼、吞動,除
2、吞,係、吞動,致、糊、或
5-2.
1
2
A.()
B.()
C.()
D.()
E.()
F.()
G.()
5-3.
6
6-1.
1)胸
2)腹
3)泌尿尿尿
4)生
6-2.
1)任
尿尿
2)前
6-3.
6-4.失,尿尿(管、寇克尿
GECI1-9
)
7
7-1.
7-2. X
1
2
3)脊
8
8-1.
1)在
2)其
8-2.
8-3.
9
9-1.
1)一
2)一
9-2.
1)一
2)一
9-3.
1
2
3
9-4.
1準。機能()時,圍,如障
2)經
9-5.
10
10-1.
1)在
2)在
3)拇
11
11-1.
12
12-1.
13
13-1.
1)一
2)一
13-2.
14
14-1.
1
2)在
3)在
15
15-1.
GECI1-10
上下肢關節名稱說明圖
、下肢關節生理運動範圍㇐覽表
上肢:
下肢:
左肩關
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
(正常240度)
左髖關
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
(正常135度)
右肩關
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
(正常240度)
右髖關
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
(正常135度)
左肘關
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常145度)
左膝關
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常140度)
右肘關
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常145度)
右膝關
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常140度)
左腕關
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
(正常150度)
左踝關
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
(正常65度)
右腕關
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
(正常150度)
右踝關
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
(正常65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時,則依其正常側之肢體關節活動度作為
生理運動範圍之測定標
上肢
下肢
肩關節
膝關節
肘關節
腕關節
髖關節
踝關節
足骨
手骨
足骨
手骨
GECI1-11
附表二:骨折別給付日數表
骨折部分 完全骨折日數
1鼻骨、眶骨〈含顴骨 14天
2掌骨、指骨 14天
3蹠骨、趾骨 14天
4下顎(齒槽醫療除外 20天
5肋骨 20天
6鎖骨 28天
7橈骨或尺骨 28天
8膝蓋骨 28天
9肩胛骨 34天
10椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨) 40天
11骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨)
40天
12頭蓋骨 50天
13臂骨 40天
14橈骨與尺骨 40天
15腕骨(一手或雙手 40天
16脛骨或腓骨 40天
17踝骨(一足或雙足 40天
18股骨 50天
19脛骨及腓骨 50天
20大腿骨頸 60天
三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時,被保險人數五十人以上(含)之團體,其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時,被保險人數五十人以下之團體,費率標準依財政部85.07.25台財保
852367814號函辦理。

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