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通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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JADDRT3 第 三 版 -1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽 真好運傷害保險附約
（附加本附約者始有效力）
主 要 給 付 項 目 ：
意 外 身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
意 外 失 能 保 險 金
大 眾 運 輸 工 具 意 外 身 故 保 險 金
大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金
重 大 燒 燙 傷 保 險 金
電 梯 意 外 身 故 保 險 金
電 梯 意 外 失 能 保 險 金
108年 11月 01日 三 品 字 第 00149號 函 備查
109年 08月 28日依1 0 9 年 07月 08日
金管保壽字第1 0 9 0 4 2 3 0 1 2 號函修正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件 ，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ， 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800-022-258
傳 真 ： 02-25163359
電 子 信 箱 （ E-mail） ： callcenter@mail.mli.com.tw
第 一 條 【 附 約 的 訂 定 及 構 成 】
本 三 商 美 邦 人 壽 真 好 運 傷 害 保 險 附 約 （ 以 下 簡 稱 本 附 約 ） 依 主 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 主 契 約 ） 要
保 人 之 申 請 ， 經 本 公 司 同 意 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 。
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 。
本 附 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 附 約 所 稱 「 保 險 年 齡 」 係 指 訂 立 本 附 約 或 續 約 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超
過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
本 附 約 所 稱 「 保 險 金 額 」 係 指 保 險 單 保 單 面 頁 所 載 本 附 約 之 投 保 金 額 ， 如 該 金 額 有 所 變 更 時 ，
以 變 更 後 之 金 額 為 準 。
本 附 約 所 稱 「 傷 害 」 ， 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 因 而 蒙 受 之 傷
害。
本 附 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
本 附 約 所 稱 「 大 眾 運 輸 工 具 」 係 指 領 有 合 法 營 業 執 照 ， 以 大 眾 運 輸 為 目 的 ， 定 時 營 運 （ 含 加 班
班 次 ） 於 兩 地 間 固 定 路 線 ， 且 供 大 眾 搭 乘 之 交 通 運 輸 工 具 。 （ 不 包 括 被 保 險 人 自 行 租 賃 之 交 通
工 具 ） 。
本 附 約 所 稱 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 ， 搭 乘 水 上 大 眾 運 輸 工 具
、 陸 地 大 眾 運 輸 工 具 或 空 中 大 眾 運 輸 工 具 而 遭 受 之 意 外 傷 害 事 故 。
本 附 約 所 稱 「 乘 客 」 係 指 以 乘 客 身 分 而 非 以 駕 駛 、 服 務 員 、 維 修 員 等 工 作 人 員 身 分 搭 乘 大 眾 運
輸 工 具 之 人 。
本 附 約 所 稱 「 搭 乘 」 係 指 被 保 險 人 登 上 大 眾 運 輸 工 具 至 終 止 乘 客 身 分 完 全 離 開 該 大 眾 運 輸 工 具
為 止 。
本 附 約 所 稱 「 水 上 大 眾 運 輸 工 具 」 係 指 提 供 大 眾 搭 乘 並 裝 有 機 械 用 以 航 行 之 動 力 船 舶 ， 且 符 合
第 五 項 約 定 之 「 大 眾 運 輸 工 具 」 。
本 附 約 所 稱 「 陸 地 大 眾 運 輸 工 具 」 係 指 提 供 大 眾 搭 乘 之 電 車 （ 含 行 駛 於 鐵 路 、 地 下 鐵 路 、 捷 運
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、 高 速 鐵 路 之 動 力 車 輛 ） 、 火 車 、 公 路 汽 車 客 運 、 市 區 汽 車 客 運 ， 且 符 合 第 五 項 約 定 之 「 大 眾
運 輸 工 具 」 。
本 附 約 所 稱 「 空 中 大 眾 運 輸 工 具 」 係 指 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 ， 搭 乘 空 中 飛 行 器 且 飛 行 高 度 可 高
於 海 平 面 一 百 公 尺 之 空 中 大 眾 運 輸 工 具 ， 且 符 合 第 五 項 約 定 之 「 大 眾 運 輸 工 具 」 。
本 附 約 所 稱 「 電 梯 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 搭 乘 電 梯 ， 自 開 始 進 入 電 梯 車 箱 內
至 完 全 離 開 該 部 電 梯 車 箱 後 之 期 間 ， 因 該 部 電 梯 車 箱 發 生 非 人 為 故 意 操 作 所 致 之 故 障 ， 而 遭 受
之 意 外 傷 害 事 故 。
前項所 稱 「 電 梯 」 係 指 已 有 張 貼 經 由 主 管 機 關 核 發 並 符 合 使 用 期 限 之 「 昇 降 設 備 使 用 許 可 證 」
， 並 且 設 計 為 載 運 人 員 之 箱 型 昇 降 電 梯 設 備 ， 不 包 括 電 扶 梯 、 載 貨 專 用 電 梯 、 緊 急 用 電 梯 （ 消
防 專 用 ） 、 汽 車 專 用 昇 降 梯 、 礦 場 或 任 何 營 建 工 地 昇 降 梯 、 其 他 昇 降 器 具 設 備 及 未 經 完 工 驗 收
之 電 梯 。
本 附 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療
法 人 醫 院 。
本 附 約 所 稱 「 醫 師 」 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 以 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。
第 三 條 【 保 險 責 任 的 開 始 及 有 效 期 間 】
本 公 司 對 本 附 約 應 負 的 責 任 ， 自 要 保 人 交 付 第 一 期 保 險 費 ， 經 本 公 司 同 意 承 保 時 開 始 。
本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者 ， 以 主 契 約 保 險 期 間 的 始 日 為 本 附 約 的 始 日 ， 以 主 契 約 當 年 度
保 險 單 週 年 日 為 到 期 日 。
本 附 約 如 係 中 途 申 請 附 加 者 ， 以 本 附 約 保 險 單 批 註 所 載 日 時 起 生 效 ， 以 主 契 約 當 年 度 保 險 單 週
年 日 為 到 期 日 。
第 四 條 【 附 約 的 續 約 及 附 約 的 有 效 期 間 】
本 附 約 續 約 時 之 保 險 期 間 為 一 年 ， 於 每 期 保 險 期 間 屆 滿 時 ， 經 本 公 司 同 意 ， 並 收 取 續 約 保 險 費
後 ， 本 附 約 得 逐 年 持 續 有 效 。
前 項 續 約 保 險 費 ， 應 以 續 約 時 被 保 險 人 的 保 險 年 齡 、 職 業 為 基 礎 ， 按 當 時 主 管 機 關 所 核 定 的 費
率 計 算 ， 要 保 人 如 不 同 意 該 項 保 險 費 ， 本 附 約 自 該 期 保 險 費 應 交 之 日 起 自 動 終 止 。
第 五 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 與 寬 限 期 間 保 險 事 故 之 處 理 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 及 續 保 保 險 費 ， 應 照 本 保 險 單 所 載 交 付 方 法 及 日 期 ， 向 本 公 司 所
在 地 或 指 定 地 點 交 付 ， 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期
保 險 費 或 續 保 保 險 費 到 期 未 交 付 時 ， 年 繳 或 半 年 繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間
； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為 催 告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約
定 受 領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事
故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 ， 但 應 由 保 險 金 內 扣 除 欠 繳 保 險 費 。
第 六 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 】
本 附 約 「 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 」 ， 僅 適 用 附 加 於 主 契 約 保 險 單 條 款 有 「 保 險 費 的 墊
繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定 者 。 本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 之 保 險 費 ， 超 過 主 契 約 寬 限 期 間
仍 未 交 付 時 ， 應 就 主 契 約 與 本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 保 險 費 之 合 計 金 額 準 用 主 契 約 有 關 「 保 險 費
的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定 辦 理 。
第 七 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 符 合 第 八 條 、 第 十 條 、 第 十 二 條 、 第 十 四 條 、 第 十 六 條 、 第 十
八 條 或 第 二 十 條 者 ， 本 公 司 依 各 條 款 之 約 定 給 付 保 險 金 。
第 八 條 【 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 本 附 約 第 二 條 約 定 的 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 意 外 傷 害 事 故
」 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 死 亡 者 ， 本 公 司 按 保 險 金 額 給 付 意 外 身 故 保 險 金 。 但 超 過 一 百 八
十 日 死 亡 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
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訂 立 本 附 約 或 續 約 時 ， 以 受 監 護 宣 告 尚 未 撤 銷 者 為 被 保 險 人 ， 其 意 外 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費
用 保 險 金 。
前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 （ 含 ） 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 （ 不 限 本 公
司 ） ， 不 得 超 過 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數 ， 其 超 過 部 分 本 公 司
不 負 給 付 責 任 ， 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 。
前 項 情 形 ， 如 要 保 人 向 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 投 保 ， 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 （ 附
） 約 ， 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者 ， 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用
金 額 範 圍 內 ， 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後 ， 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度
上 限 為 止 ， 如 有 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先
後 者 ， 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後
所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 。
第 九 條 【 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 」 時 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 。
五 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 十 條 【 意 外 失 能 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 本 附 約 第 二 條 約 定 的 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 意 外 傷 害 事 故
」 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 一 所 列 失 能 程 度 之 一 者 ， 本 公 司 給 付 意 外 失 能 保 險 金 ，
其 金 額 按 該 表 所 列 之 給 付 比 例 計 算 。 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 失 能 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人
之 失 能 程 度 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 失 能 程 度 時 ， 本 公 司 給 付 各 該 項 意 外 失
能 保 險 金 之 和 ， 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。 但 不 同 失 能 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 意
外 失 能 保 險 金 ； 若 失 能 項 目 所 屬 失 能 等 級 不 同 時 ， 給 付 較 嚴 重 項 目 的 意 外 失 能 保 險 金 。
被 保 險 人 因 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 失 能 ， 如 合 併 以 前 （ 含 本 附 約 訂 立 前 ） 的 失 能 ， 可 領 附 表
一 所 列 較 嚴 重 項 目 的 意 外 失 能 保 險 金 者 ， 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項 目 給 付 意 外 失 能 保 險 金 ， 但 以 前
的 失 能 ， 視 同 已 給 付 意 外 失 能 保 險 金 ， 應 扣 除 之 。
前 項 情 形 ， 若 被 保 險 人 扣 除 以 前 的 失 能 後 得 領 取 之 保 險 金 低 於 單 獨 請 領 之 金 額 者 ， 不 適 用 合 併
之 約 定 。
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 申 領 意 外 失 能 保 險 金 時 ， 本 公 司 累 計 給 付 金
額 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。
第十一 條 【 意 外 失 能 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 意 外 失 能 保 險 金 」 時 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 失 能 診 斷 書 ； 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ， 但 必
要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 意外失 能 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗
， 另 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此
所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第十二 條 【 大 眾 運 輸 工 具 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 本 附 約 第 二 條 約 定 的 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「
大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 發 生 日 起 一 百 八 十 日 以 內 身 故 者 ， 本 公 司 除 按 本 附 約 約 定 給 付 外
， 另 按 下 表 計 算 所 得 之 金 額 給 付 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 身 故 保 險 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者
， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
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訂 立 本 附 約 時 ， 以 受 監 護 宣 告 尚 未 撤 銷 者 為 被 保 險 人 ， 其 大 眾 運 輸 工 具 意 外 身 故 保 險 金 變 更 為
喪 葬 費 用 保 險 金 ， 並 適 用 第 八 條 第 三 項 及 第 四 項 的 約 定 及 限 制 。
大眾運輸工具類型
給付金額
陸地大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之一倍
水上大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之兩倍
空中大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之四倍
第十三 條 【 大 眾 運 輸 工 具 意 外 身 故 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 身 故 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 搭 乘 水 上 、 陸 地 或 空 中 大 眾 運 輸 工 具 之 證 明 。
五 、 被 保 險 人 的 除 戶 戶 籍 謄 本 。
六 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第十四 條 【 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 本 附 約 第 二 條 約 定 的 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「
大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 發 生 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 一 所 列 失 能 程 度 之 一 者 ， 本 公
司 除 按 本 附 約 約 定 給 付 外 ， 另 按 下 表 計 算 所 得 之 金 額 給 付 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 」 。
但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 失 能 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 失 能 程 度 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因
果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
大眾運輸工具類型
給付金額
陸地大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之一倍乘以附表一所列給付比例
水上大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之兩倍乘以附表一所列給付比例
空中大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之四倍乘以附表一所列給付比例
被 保 險 人 因 同 一 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 失 能 程 度 時 ， 本 公 司
分 別 計 算 給 付 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 ， 其 合 計 失 能 給 付 比 例 ， 最 高 以 百 分 之 百 為 限 。 但
不 同 失 能 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 」 ， 若 失 能
項 目 所 屬 失 能 等 級 不 同 時 ， 給 付 較 嚴 重 項 目 的 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 。
被 保 險 人 因 本 次 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 所 致 之 失 能 ， 如 合 併 以 前 （ 含 本 附 約 訂 立 前 ）
的 失 能 ， 可 領 附 表 一 所 列 較 嚴 重 項 目 的 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 者 ， 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項
目 給 付 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 」 ， 但 以 前 的 失 能 ， 視 同 已 給 付 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失
能 保 險 金 」 ， 應 扣 除 之 。
前 項 情 況 ， 若 被 保 險 人 扣 除 以 前 的 失 能 後 得 領 取 之 保 險 金 低 於 單 獨 請 領 之 金 額 者 ， 不 適 用 合 併
之 約 定 。
大眾運輸工具類型
給付金額
陸地大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之一倍
水上大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之兩倍
空中大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之四倍
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 不 同 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 申 領 「 大 眾 運 輸
工 具 意 外 失 能 保 險 金 」 時 ， 本 公 司 累 計 給 付 金 額 以 下 表 所 列 之 最 高 給 付 金 額 為 限 。
大眾運輸工具類型
最高給付金額
陸地大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之一倍
水上大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之兩倍
空中大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之四倍
第十五 條 【 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
JADDRT3 第 三 版 -5
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 失 能 診 斷 書 ； 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ， 但 必
要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 搭 乘 水 上 、 陸 地 或 空 中 大 眾 運 輸 工 具 之 證 明 。
五 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 「 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 」 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 對 被 保 險
人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 另 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就
醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第十六 條 【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 本 附 約 第 二 條 約 定 的 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 意 外 傷 害 事 故
」 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 二 所 列 重 大 燒 燙 傷 情 事 之 一 ， 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 並 治
療 ， 且 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 十 五 日 內 仍 生 存 者 ， 本 公 司 按 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金
額 的 百 分 之 二 十 五 給 付 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 。
前 項 給 付 於 本 附 約 有 效 期 間 內 以 一 次 為 限 。
第十七 條 【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 醫 療 診 斷 書 或 證 明 文 件 （ 須 註 明 燒 燙 傷 部 位 、 程 度 及 佔 體 表 面 積 之 比 例 ） ； 要 保 人 或 被 保
險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ， 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外
傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 文 件 。
受 益 人 申 領 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學
專 業 意 見 ， 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第十八 條 【 電 梯 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 本 附 約 第 二 條 約 定 的 「 電 梯 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 電 梯 意 外
傷 害 事 故 」 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 死 亡 者 ， 本 公 司 除 按 本 附 約 約 定 給 付 外 ， 另 按 保 險
金 額 給 付 「 電 梯 意 外 身 故 保 險 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 死
亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
訂 立 本 附 約 時 ， 以 受 監 護 宣 告 尚 未 撤 銷 者 為 被 保 險 人 ， 其 電 梯 意 外 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用
保 險 金 ， 並 適 用 第 八 條 第 三 項 及 第 四 項 的 約 定 及 限 制 。
第十九 條 【 電 梯 意 外 身 故 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 電 梯 意 外 身 故 保 險 金 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 。
五 、 受 益 人 的 身 份 證 明 。
第 二 十條 【 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 的 給 付 】
被保險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 本 附 約 第 二 條 約 定 的 「 電 梯 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 電 梯 意 外
傷 害 事 故 」 發 生 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 一 所 列 失 能 程 度 之 一 者 ， 本 公 司 除 按 本 附 約 約 定
給 付 外 另 按 保 險 金 額 乘 以 該 表 所 列 之 給 付 比 例 給 付 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十
日 致 成 失 能 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 失 能 程 度 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在
此 限 。
被 保 險 人 因 同 一 「 電 梯 意 外 傷 害 事 故 」 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 失 能 程 度 時 ， 本 公 司 分 別 計 算
給 付 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 ， 其 合 計 失 能 給 付 比 例 ， 最 高 以 百 分 之 百 為 限 。 但 不 同 失 能 項 目
屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 ， 若 失 能 項 目 所 屬 失 能 等 級 不 同
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時 ， 給 付 較 嚴 重 項 目 的 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 。
被 保 險 人 因 本 次 「 電 梯 意 外 傷 害 事 故 」 所 致 之 失 能 ， 如 合 併 以 前 （ 含 本 附 約 訂 立 前 ） 的 失 能 ，
可 領 附 表 一 所 列 較 嚴 重 項 目 的 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 者 ， 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項 目 給 付 「 電 梯
意 外 失 能 保 險 金 」 ， 但 以 前 的 失 能 ， 視 同 已 給 付 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 ， 應 扣 除 之 。
前 項 情 況 ， 若 被 保 險 人 扣 除 以 前 的 失 能 後 得 領 取 之 保 險 金 低 於 單 獨 請 領 之 金 額 者 ， 不 適 用 合 併
之 約 定 。
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 不 同 「 電 梯 意 外 傷 害 事 故 」 申 領 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 時 ，
本 公 司 累 計 給 付 金 額 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。
第 二 十 一 條 【 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 失 能 診 斷 書 ； 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ， 但 必
要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 電 梯 意 外 傷 害 事 故 之 證 明 。
五 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 「 電 梯 意 外 失 能 保 險 金 」 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 對 被 保 險 人 的 身 體
予 以 檢 驗 ， 另 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資
料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 二 條 【 保 險 給 付 的 限 制 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 失 能 後 身 故 ， 其 最 高 給 付 金 額 如 下 ：
一 、 同 時 符 合 第 八 條 及 第 十 條 之 申 領 條 件 時 ， 本 公 司 就 該 二 項 保 險 金 之 給 付 總 金 額 合 計 最 高 以
保 險 金 額 為 限 。
二 、 同 時 符 合 第 十 二 條 及 第 十 四 條 之 申 領 條 件 時 ， 本 公 司 就 該 二 項 保 險 金 之 給 付 總 金 額 合 計 最
高 分 別 如 下 。
大眾運輸工具類型
最高給付金額
陸地大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之一倍
水上大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之兩倍
空中大眾運輸工具
意外傷害事故發生當時保險金額之四倍
三 、 同 時 符 合 第 十 八 條 及 第 二 十 條 之 申 領 條 件 時 ， 本 公 司 就 該 二 項 保 險 金 之 給 付 總 金 額 合 計 最
高 以 保 險 金 額 為 限 。
前 項 情 形 ， 受 益 人 已 受 領 意 外 失 能 保 險 金 、 大 眾 運 輸 工 具 意 外 失 能 保 險 金 或 電 梯 意 外 失 能 保 險
金 者 ， 本 公 司 僅 就 前 項 約 定 最 高 給 付 金 額 與 已 受 領 金 額 間 之 差 額 負 給 付 責 任 。
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 致 成 失 能 、 身 故 時 ， 受 益 人 得 依 第 八 條 、 第
十 條 、 第 十 二 條 、 第 十 四 條 、 第 十 八 條 及 第 二 十 條 之 約 定 分 別 申 領 保 險 金 ， 不 適 用 第 一 項 之 約
定。
第 二 十 三 條 【 除 外 責 任 （ 原 因 ） 】
被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 「 傷 害 」 致 成 死 亡 、 失 能 或 重 大 燒 燙 傷 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 第 八 條
、 第 十 條 、 第 十 二 條 、 第 十 四 條 、 第 十 六 條 、 第 十 八 條 及 第 二 十 條 給 付 保 險 金 的 責 任 ：
一 、 要 保 人 、 被 保 險 人 的 故 意 行 為 。
二 、 被 保 險 人 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 （ 騎 ） 車 ， 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標 準 者 。
四 、 戰 爭 （ 不 論 宣 戰 與 否 ） 、 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 。 但 本 附 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
五 、 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 、 灼 熱 、 輻 射 或 污 染 。 但 本 附 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
前 項 第 一 款 情 形 （ 除 被 保 險 人 的 故 意 行 為 外 ） ， 致 被 保 險 人 傷 害 而 致 成 死 亡 、 失 能 或 重 大 燒 燙
傷 時 ， 本 公 司 仍 依 本 附 約 的 約 定 給 付 第 八 條 、 第 十 條 、 第 十 二 條 、 第 十 四 條 、 第 十 六 條 、 第 十
八 條 及 第 二 十 條 之 保 險 金 。
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第 二 十 四 條 【 不 保 事 項 】
被 保 險 人 從 事 下 列 活 動 所 致 之 「 傷 害 」 致 成 死 亡 、 失 能 或 重 大 燒 燙 傷 時 ， 除 本 附 約 另 有 約 定 外
， 本 公 司 不 負 給 付 第 八 條 、 第 十 條 、 第 十 二 條 、 第 十 四 條 、 第 十 六 條 、 第 十 八 條 及 第 二 十 條 保
險 金 的 責 任 ：
一 、 被 保 險 人 從 事 角 力 、 摔 跤 、 柔 道 、 空 手 道 、 跆 拳 道 、 馬 術 、 拳 擊 、 特 技 表 演 等 的 競 賽 或 表
演。
二 、 被 保 險 人 從 事 汽 車 、 機 車 及 自 由 車 等 的 競 賽 或 表 演 。
第 二 十 五 條 【 附 約 的 停 效 與 復 效 】
主 契 約 效 力 停 止 時 ， 除 主 契 約 另 有 約 定 外 ， 本 附 約 效 力 至 當 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 停 止 。
本 附 約 效 力 停 止 後 ， 要 保 人 得 在 主 契 約 保 險 期 間 屆 滿 前 ， 填 妥 復 效 申 請 書 申 請 復 效 ， 但 主 契 約
停 效 期 間 ， 本 附 約 不 得 單 獨 申 請 復 效 。
前 項 之 復 效 申 請 ， 經 本 公 司 同 意 並 繳 付 按 日 數 比 例 計 算 的 當 期 未 滿 期 保 險 費 後 ， 自 當 日 午 夜 十
二 時 起 恢 復 效 力 ， 惟 本 附 約 停 效 期 間 所 發 生 的 意 外 傷 害 事 故 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。
第 二 十 六 條 【 附 約 的 無 效 】
本 附 約 訂 立 時 ， 僅 要 保 人 知 保 險 事 故 已 發 生 者 ， 契 約 無 效 。 本 公 司 不 退 還 所 收 受 之 保 險 費 。
第 二 十 七 條 【 告知義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 （ 或 投 保 網 頁 ） 詢 問 的 告 知 事 項 應
據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的
事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 項 解 除 契 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 。
第 二 十 八 條 【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 。
前 項 附 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 經 過 日 數 比 例 計 算 之 保
險 費 後 ， 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第 二 十 九 條 【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 ：
一 、 要 保 人 申 請 終 止 主 契 約 時 。
二 、 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 。
三 、 主 契 約 變 更 為 展 期 定 期 保 險 時 。
第 三 十條 【 附 約 的 終 止 （ 三 ） 】
本 附 約 倘 非 因 約 定 所 載 之 保 險 事 故 身 故 致 效 力 終 止 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 經 過
日 數 比 例 計 算 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第 三 十 一 條 【 職 業 或 職 務 變 更 的 通 知 義 務 】
被保險 人 變 更 其 職 業 或 職 務 時 ， 要 保 人 或 被 保 險 人 應 即 時 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 其 危 險 性 減 低 時 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後 ，
應 自 職 業 或 職 務 變 更 之 日 起 按 其 差 額 比 率 退 還 未 滿 期 保 險 費 。
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 其 危 險 性 增 加 時 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後 ，
自 職 業 或 職 務 變 更 之 日 起 ， 按 差 額 比 率 增 收 未 滿 期 保 險 費 。 但 被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 依
照 本 公 司 職 業 分 類 在 拒 保 範 圍 內 者 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後 得 終 止 契 約 ， 並 按 日 計 算 退 還 未 滿 期
保 險 費 。
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 其 危 險 性 增 加 ， 未 依 第 一 項 約 定 通 知 而 發
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生 保 險 事 故 者 ， 本 公 司 按 其 原 收 保 險 費 與 應 收 保 險 費 的 比 率 折 算 保 險 金 給 付 。
第 三 十 二 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 時 ， 要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人
應 於 知 悉 意 外 傷 害 事 故 發 生 後 十 日 內 將 事 故 狀 況 及 被 保 險 人 的 傷 害 程 度 ， 通 知 本 公 司 。 並 於 通
知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第 三 十 三 條 【 失 蹤 處 理 】
被 保 險 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 所 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 失 蹤 ， 於 戶 籍 資 料 所 載 失 蹤 之 日
起 滿 一 年 仍 未 尋 獲 ， 或 要 保 人 、 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 本 附 約 所 約
定 之 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者 ， 本 公 司 按 第 八 條 、 第 十 二 條 及 第 十 八 條 約 定 給 付 意 外 身 故 保 險 金
、 大 眾 運 輸 工 具 意 外 身 故 保 險 金 、 電 梯 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 。
前 項 情 形 ， 本 公 司 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後 ， 如 發 現 被 保 險 人 生 還 時 ， 要 保 人 或 受
益 人 應 將 該 筆 已 領 之 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司 ， 其 間 有 應 繳 而 未 繳 之 保 險 費 者
， 於 要 保 人 一 次 清 償 後 ， 本 附 約 自 原 終 止 日 繼 續 有 效 ， 本 公 司 如 有 應 行 給 付 其 他 保 險 金 情 事 者
， 仍 依 約 給 付 。
第 三 十 四 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
本 附 約 第 十 條 、 第 十 四 條 、 第 十 六 條 及 第 二 十 條 各 項 保 險 金 之 受 益 人 ， 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公
司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 主 契 約 之 身 故 受 益
人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
除 前 二 項 約 定 外 ， 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 ， 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規
定：
一 、 於 訂 立 本 附 約 時 ， 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 。
二 、 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人 ， 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 本 公 司 者 ， 不
得 對 抗 本 公 司 。
前 項 受 益 人 的 變 更 ， 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 （ 要 、 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為 申
請 書 或 電 子 申 請 文 件 ） 送 達 本 公 司 時 ， 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
本 公 司 為 身 故 或 失 能 給 付 時 ， 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 。
受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故 ， 除 要 保 人 已 另 行 指 定 受 益 人 ， 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人
為 本 附 約 受 益 人。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 三 十 五 條 【 受 益 人 之 受 益 權 】
受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者 ， 喪 失 其 受 益 權 。
前 項 情 形 ， 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權 ， 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 額 時 ， 其 保 險 金 額 作 為 被 保 險
人 遺 產 。 如 有 其 他 受 益 人 者 ， 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 份 ， 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分
歸 其 他 受 益 人 。
第 三 十 六 條 【 變 更 住 所 】
要 保 人 的 住 址 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 做 前 項 通 知 時 ， 本 公 司 按 本 附 約 所 載 之 最 後 住 所 發 送 的 通 知 ， 視 為 已 送 達 要 保 人 。
第 三 十 七 條 【 時效】
由 本 附 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
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第 三 十 八 條 【 批註】
本 附 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 除 第 三 十 四 條 另 有 規 定 外 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方
書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ， 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 三 十 九 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 附 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 ， 以 臺 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
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附表一
失 能 程 度 與 保 險 金 給 付 表
項目
項次
失 能 程 度
失能
等級
給付
比例
１
神
經
神 經 障 害
（註 1）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，終身
無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療
護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作
能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常
生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，且勞
動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，但通
常無礙勞動。
11
5%
２
眼
視 力 障 害
（註 2）
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力 減 退 至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
３
耳
聽 覺 障 害
（註 3）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7
40%
４
鼻
缺 損 及 機
能 障 害
（註 4）
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
4-1-2
鼻 未 缺 損 ， 而 鼻 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
11
5%
５
口
咀 嚼 吞 嚥
及 言 語 機
能 障 害
（註 5）
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸 腹 部 臟
器 機 能 障
害
（註 6）
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理
或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶
助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自
理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。
7
40%
臟 器 切 除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者。
11
5%
膀 胱 機 能
障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
７
軀
幹
脊 柱 運 動
障害
（註 7）
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
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項目
項次
失 能 程 度
失能
等級
給付
比例
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20%
８
上
肢
上 肢 缺 損
障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
手 指 缺 損
障害
（註 8）
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失者。
11
5%
上 肢 機 能
障害
（註 9）
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手 指 機 能
障害
（註 10）
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪失機
能者。
10
10%
９
下
肢
下 肢 缺 損
障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮 短 障 害
（註 11）
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
40%
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項目
項次
失 能 程 度
失能
等級
給付
比例
足 趾 缺 損
障害
（註 12）
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機能
障害
（註 13）
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者
。
3
80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者
。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5
60%
9-4-9
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動障害者。
7
40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7
40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8
30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足 趾 機 能
障害
（註 14）
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
9
20%
註 1：
1-1.於 審 定 「 神 經 障 害 等 級 」 時 ， 須 有 精 神 科 、 神 經 科 、 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷
證 明 及 相 關 檢 驗 報 告 （ 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE)、 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale
， mRS)、 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及
相 符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ） 資 料 為 依 據 ， 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 科 醫 師 會 同 認 定 。
（ 1） 「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起
居 、 步 行 、 入 浴 等 。
（ 2） 有 失 語 、 失 認 、 失 行 等 之 病 灶 症 狀 、 四 肢 麻 痺 、 錐 體 外 路 症 狀 、 記 憶 力 障 害 、 知
覺 障 害 、 感 情 障 害 、 意 欲 減 退 、 人 格 變 化 等 顯 著 障 害 ； 或 者 麻 痺 等 症 狀 ， 雖 為 輕
度 ， 身 體 能 力 仍 存 ， 但 非 他 人 在 身 邊 指 示 ， 無 法 遂 行 其 工 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 3） 中 樞 神 經 系 統 障 害 ， 例 如 無 知 覺 障 害 之 錐 體 路 及 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺 ， 依 影
像 檢 查 始 可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 、 腦 波 異 常 等 屬 之 ， 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 、
診 斷 之 結 果 審 定 之 。
（ 4） 中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害 ， 應 按 其 發 現 部
位 所 定 等 級 定 之 ， 如 障 害 同 時 併 存 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不
同 者 ， 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 。
1-2.「 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存
時 ， 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 。
1-3.「 外傷性 癲 癇 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 癲 癇 發 作 ， 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 、
人 格 崩 壞 ， 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者 ， 依 附 註 1-1原 則 審 定 之 。 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期 ，應 以 經 專
科 醫 師 之 治 療 ， 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時 ， 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準 ， 不 論 其 發 作 型 態 ， 依
下 列 標 準 審 定 之 ：
（ 1） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 月 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 7級。
JADDRT3 第 三 版 -13
1-4.「 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機
能 障 害 ， 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起 ， 因 小 腦 、 腦 幹 部 、 額 葉 等 中 樞 神 經 系 統 之 障 害 發 現 者 亦 不 少
， 其 審 定 標 準 如 次 ：
（ 1）為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 有 可 能，但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害， 終 身 不 能 從 事 任 何 工
作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2） 因 中 等 度 平 衡 機 能 障 害 、 勞 動 能 力 較 一 般 平 常 人 顯 明 低 下 者 ： 適 用 第 7級。
1-5.「 外 傷 性 脊 髓 障 害 」 等 級 之 審 定 ， 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 、 知 覺 障 害 、 腸 管 障
害 、 尿 路 障 害 、 生 殖 器 障 害 等 ， 依 附 註 1-1之 原 則 ， 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 。
1-6.「 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定 ， 綜 合 其 所 遺 諸 症
候 ， 按 照 附 註 說 明 精 神 、 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷 ， 定 其 等 級 。
註 2：
2-1.「 視 力 」 之 測 定 ：
（ 1） 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準 ， 但 矯 正 不 能 者 ， 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 。
（ 2） 視 力 障 害 之 測 定 ， 必 要 時 須 通 過 「 測 盲 (Malingering)」 檢 查 。
2-2.「 失 明 」 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02以 下 而 言 ， 並 包 括 眼 球 喪 失 、 摘 出 、 僅 能 辨 明 暗 或
辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 。
2-3.以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 ， 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 ， 不 在 此 限
。
註 3：
3- 1.兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時 ， 應 依 優 耳 之 聽 覺 障 害 審 定 之 。
3-2.聽 覺 障 害 之 測 定 ， 需 用 精 密 聽 力 計 （ Audiometer） 行 之 ， 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 。
3-3.內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定 ， 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級 ， 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 。
註 4：
4-1.「 鼻 部 缺 損 」 ， 係 指 鼻 軟 骨 二 分 之 一 以 上 缺 損 之 程 度 。
4-2.「 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 」 ， 係 指 兩 側 鼻 孔 閉 塞 、 鼻 呼 吸 困 難 、 不 能 矯 治 ， 或 兩 側 嗅 覺 完 全 喪
失 者 。
註 5：
5-1.咀 嚼 機 能 發 生 障 害 ， 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 （ 如 頰 、 舌 、 軟 硬 口 蓋 、 顎 骨 、 下 顎 關 節 等 之
障害）， 所 引 起 者 。 食 道 狹 窄 、 舌 異 常 、 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害 ， 往 往 併 發 咀
嚼 機 能 障 害 ， 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 「 咀 嚼 、 吞 嚥 障 害 」 ：
（ 1） 「 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 之 機 能 」， 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害 ， 以 致 不 能 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ，
除 流 質 食 物 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 。
（ 2） 「 咀 嚼、 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」， 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ， 致 除 粥 、 糊 、 或 類
似 之 食 物 以 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 。
5-2.言 語 機 能 障 害 ， 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 、 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能
障 害 等 ：
（ 1）「 喪 失 言 語 機 能 障 害 」， 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之 四 種
語 音 機 能 中 ， 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 。
（ 2）「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」，係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之
四 種 語 言 機 能 中 ， 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 。
A.雙 唇 音 ： ㄅ ㄆ ㄇ （ 發 音 部 位 雙 唇 者 ）
B.唇 齒 音 ： ㄈ （ 發 音 部 位 唇 齒 ）
C.舌 尖 音 ： ㄉ ㄊ ㄋ ㄌ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ）
D.舌 根 音 ： ㄍ ㄎ ㄏ （ 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ）
E.舌 面 音 ： ㄐ ㄑ ㄒ （ 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ）
F.舌 尖 後 音 ： ㄓ ㄔ ㄕ ㄖ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ）
G.舌 尖 前 音 ： ㄗ ㄘ ㄙ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ）
5-3.因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者 ， 準 用 「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障
JADDRT3 第 三 版 -14
害 」 所 定 等 級 。
註 6：
6-1.胸 腹 部 臟 器 ：
（ 1） 胸 部 臟 器 ， 係 指 心 臟 、 心 囊 、 主 動 脈 、 氣 管 、 支 氣 管 、 肺 臟 、 胸 膜 及 食 道 。
（ 2） 腹 部 臟 器 ， 係 指 胃 、 肝 臟 、 膽 囊 、 胰 臟 、 小 腸 、 大 腸 、 腸 間 膜 、 脾 臟 及 腎 上 腺 。
（ 3） 泌 尿 器 官 ， 係 指 腎 臟 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
（ 4） 生 殖 器 官 ， 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 。
6-2.1.任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 之 主 要 臟 器 係 指 心 臟 、 肺 臟 、 食 道 、 胃 、 肝 臟 、 胰 臟 、 小
腸 、 大 腸 、 腎 臟 、 腎 上 腺 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
2.前 述 「 二 分 之 一 以 上 」 之 認 定 標 準 於 對 稱 器 官 以 切 除 一 側 ， 肺 臟 以 切 除 二 葉 為 準 。
6-3.胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 ： 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害 ， 須 將 症 狀 綜 合 衡 量 ， 永 久 影 響 其 日 常
生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形 ， 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 ， 綜 合 審 定 其 等 級 。
6-4.膀胱機 能 完 全 喪 失， 係 指 必 須 永 久 性 自 腹 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 (包 括 永 久 性 迴 腸 導 管、寇 克 氏 囊
與 輸 尿 管 造 口 術 )。
註 7：
7-1.脊 柱 遺 存 障 害 者 ， 若 併 存 神 經 障 害 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不 同 者 ， 應 按 其
中 較 重 者 定 其 等 級 。
7-2.脊 柱 運 動 障 害 須 經 X光 照 片 檢 查 始 可 診 斷 ， 如 經 診 斷 有 明 顯 骨 折 、 脫 位 或 變 形 者 ， 應 依 下 列 規
定 審 定 ：
（ 1）「 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ）以 上 ， 且 喪 失 生
理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2）「 遺 存 運 動 障 害 」， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 上 ， 且 喪 失 生 理 運
動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 脊 柱 運 動 限 制 不 明 顯 或 脊 柱 固 定 三 個 椎 體 及 二 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 下 者 ， 不 在 給 付 範 圍 。
註 8：
8-1.「 手 指 缺 失 」 係 指 ：
（ 1） 在 拇 指 者 ， 係 由 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
（ 2） 其 他 各 指 ， 係 指 由 近 位 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
8-2.若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者 ， 視 為 缺 失 。 足 趾 亦 同 。
8-3.截 取 拇 趾 接 合 於 拇 指 時 ， 若 拇 指 原 本 之 缺 失 已 符 合 失能標 準 ， 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常 ， 拇 指 之
部 份 仍 視 為 缺 失 ， 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 。
註 9：
9-1.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
9-2.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 一 上 肢 各 關 節 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 如
下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
9-3.以 生 理 運 動 範 圍 ， 作 審 定 關 節 機 能 障 害 之 標 準 ， 規 定 如 下 ：
（ 1） 「 喪 失 機 能 」 ， 係 指 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 。
（ 2） 「 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 「 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
9-4.運 動 限 制 之 測 定 ：
（ 1）以 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 。機 能（ 運 動 ）障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時 ， 採 用 主 動 運 動 之
運 動 範 圍 ， 如 障 害 程 度 不 明 確 時 ， 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 。
（ 2）經 石 膏 固 定 患 部 者 ， 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度 ， 作 適 宜 之 決 定 。
9-5.上 下 肢 關 節 名 稱 及 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表 。
JADDRT3 第 三 版 -15
若 被 保 險 人 可 證 明 其 另 一 正 常 側 之 肢 體 關 節 活 動 度 大 於 上 述 表 定 關 節 活 動 度 時 ， 則 依 其 正 常 側
之 肢 體 關 節 活 動 度 作 為 生 理 運 動 範 圍 之 測 定 標 準 。
註 10：
10-1.「 手 指 永 久 喪 失 機 能 」 係 指 ：
（ 1） 在 拇 指 ， 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 在 其 他 各 指 ， 中 手 指 節 關 節 ， 或 近 位 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 。
註 11：
11-1.下 肢 縮 短 之 測 定 ，自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與 內 踝 下 端 之 長 度， 與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度 。
註 12：
12-1.「 足 趾 缺 失 」 係 指 ： 自 中 足 趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 。
註 13：
13-1.「 一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
13-2.下 肢 之 機 能 障 害 「 喪 失 機 能 」、「 顯 著 運 動 障 害 」 或 「 運 動 障 害 」之 審 定 ， 參 照 上 肢 之 各 該 項
規 定 。
註 14：
14-1.「 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者 」 係 指 符 合 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 第 一 趾 末 切 斷 二 分 之 一 以 上 者 ， 或 中 足 趾 關 節 ， 或 趾 關 節 之 運 動 可 能 範 圍 ， 喪 失 生 理 運
動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 在 第 二 趾 ， 自 末 關 節 以 上 切 斷 者 ， 或 中 足 趾 關 節 或 第 一 趾 關 節 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之
一 以 上 者 。
（ 3） 在 第 三 、 四 、 五 各 趾 ， 係 指 末 關 節 以 上 切 斷 或 中 足 趾 關 節 及 第 一 趾 關 節 均 完 全 強 直 者 。
註 15：
15-1.機 能 永 久 喪 失 及 遺 存 各 級 障 害 之 判 定，以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起，並 經 六 個 月 治
療 後 症 狀 固 定，再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 果 的 結 果 為 基 準 判 定。 但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限 。
JADDRT3 第 三 版 -16
上 、 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖
手骨
足骨
JADDRT3 第 三 版 -17
上、下肢關節生理運動 範圍 一 覽 表
上 肢 ：
左肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
右腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
下 肢 ：
左髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
若 被 保 險 人 可 證 明 其 另 一 正 常 側之 肢 體 關 節 活 動 度 大 於 上 述 表 定 關 節活
動 度 時，則 依 其 正 常 側 之肢體關節活 動 度 作 為 生 理 運動範 圍 之 測 定 標 準。
JADDRT3 第 三 版 -18
附表二：重大燒燙傷給付範圍
本附約所稱「重大燒燙傷」係指依據現行全民健康保險重大傷病範圍一覽表中，中文疾病名稱定義第九項：燒燙傷
面積達全身百分之二十以上；或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
燒燙傷範圍依國際疾病分類標準，如下表：
ICD-10-CM/PCS 碼
中文疾病名稱
英文疾病名稱
九、 燒燙傷面積達全身百分之
二十以上；或顏面燒燙傷
合併五官功能障礙者。
T31.20-T31.99、T32.20-T32.99
（一）體表面積之大於 20%之燒
傷
Burn of >20% of total body surface
（二）顏面燒燙傷
T26.00XA-T26.92XA（第 7 位碼須為 A）
1.眼及其附屬器官之燒傷
Burn confined to eye and adnexa
T20.30XA-T20.39XA、
T20.70XA-T20.79XA（第 7 位碼須為 A）
2.臉及頭之燒傷，深部組
織壞死（深三度），伴有
身體部位損害。
Burn of face and head, deep necrosis
of underlying tissue （ deep third
degree）with loss of a body part
註：若未來醫界採用新版分類標準，本公司於判斷被保險人是否符合重大燒燙傷時，應以與新版分類標準相對應之
代碼作為判斷標準。
U&IA68（08-2020）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
附表一-1
職業類別 第一類 第二類 第三類 第四類 第五類 第六類
年繳保險費
13.7 17.1
20.6 30.8 48.0 61.7
三商美邦人壽真好運傷害保險附約費率表
(無保費折扣)
(每萬元保險金額)
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