Name: 三商美邦人壽新重大疾病終身壽險附約
Brand: 三商美邦人壽

三商美邦人壽保險股份有限公司

（以下稱本公司）

三商美邦人壽新重大疾病終身壽險附約

（附加本附約者始有效力）

主要給付項目：身故保險金

喪葬費用保險金

完全殘廢保險金

重大疾病保險金

滿期保險金

核准文號：90.06.19台財保第0900703095號函

90.08.01台財保第0900706509號函

95.09.14金管保二字第09502523770號函

備查文號：87.11.23三和字第870629號函

89.12.06三興字第890555號函

90.08.01三企字第00041號函

91.12.09三品字第00043號函

92.12.12三品字第00082號函

94.12.30三品字第00086號函

96年 9月 14日依行政院金融監督管理委員會

95年9月1日金管保二字第0950252225B號令修正

※本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基

於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險

商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。

※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。

※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時

效（收到保單翌日起算十日內）。

※本險之疾病等待期間為生效日起三十日以內。

※免費申訴電話：0800-022258

第一條【附約的訂定及構成】

本重大疾病終身壽險附約（以下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主契約）要保人之申請

，經本公司同意附加於主契約訂定之。

本附約所載之條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。

本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於

被保險人的解釋為原則。

第二條【定義】

本契約所稱「保險金額」係指保險單面頁所載之本契約保險金額，如該金額有所變更時，以變

更後之金額為準。

本契約所稱「保險年齡」係指按被保險人投保時之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者

加算一歲，以後每經過一個保單年度加算一歲，且同一保單年度內保險年齡不變。

本附約所稱「終期日」係指本保險單面頁所載之本附約終期日（滿保險年齡一百零五歲之保單

週年日）。

本契約所稱「重大疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所開

始發生，並經公立醫院、教學醫院或本公司指定之醫院診斷確定第一次罹患符合下列定義之疾

病。但被保險人因遭意外傷害事故所致成第六款所稱之「癱瘓」或須接受第七款所稱之「重大

器官移植手術」者，不受前述三十日期間之限制：

一、心肌梗塞：

指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列

三條件：

1.典型之胸痛症狀。

2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。

3.心肌酶之異常增高。

二、冠狀動脈繞道手術：

係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌

缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞道手術者。其他

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手術不包括在內。

三、腦中風：

係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永

久性神經機能障礙係指事故發生六個月後，經腦神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者

：

1.植物人狀態。

2.一肢以上機能完全喪失者。

3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。

所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴

等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。

4.喪失言語或咀嚼機能者。

言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。

咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能作咀嚼運動，除

流質食物以外不能攝取之狀態。

四、慢性腎衰竭（尿毒症）：

指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。

五、癌症：

係指組織細胞異常增生且有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗確定符

合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病，但

下述除外：

1.第一期何杰金氏症。

2.慢性淋巴性白血症。

3.原位癌症。

4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。

六、癱瘓：

係指肢體機能永久喪失，包括兩上肢、或兩下肢或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩

關節以上機能永久完全喪失者。

所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。

關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。

上肢三大關節包括肩、肘、腕關節；下肢三大關節包括股、膝、踝關節。

七、重大器官移植手術：

指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。

第三條【保險責任的開始及交付保險費】

本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。

本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保

時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。

前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保

險責任。

第四條【附約撤銷權】

要保人於本附約保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。

要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時

起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤銷生效後所發生的

保險事故，本公司不負保險責任。但本附約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本

公司仍應依本附約規定負保險責任。

第五條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】

分期繳納的第二期以後保險費，應照本保險單所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地

點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未

交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為

催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。

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約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約

定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。

逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事

故時，本公司仍負保險責任。

第六條【保險費的墊繳】

本附約（含附加條款）之保險費，超過主契約寬限期間仍未交付時，應就主契約與本附約（含

附加條款）保險費之合計金額準用主契約有關「保險費的墊繳」條款之約定辦理。

第七條【本附約效力的恢復】

本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。

前項復效申請，經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額

，自翌日上午零時起恢復效力。

第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止，本附約若累積達有保單價值準備金，而要保人

未申請墊繳保險費或變更契約內容時，本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。

第八條【告知義務與本附約的解除】

要保人或被保險人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有

故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司

得解除本附約，而且不退還所繳保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明

或未說明的事實時，不在此限。

前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自附約訂

立後，

經過二年不行使而消滅。

本公司通知解除本附約時，如要保人死亡、居住所不明，致無法通知時，本公司得通知受益人

解除本附約。

第九條【附約的終止（一）】

要保人得隨時終止本附約。

前項附約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。

要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止本附約時，本公司應於

接到通知後一個月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付，其利息按年利率一分計算。本

附約歷年解約金額例表如附表。

第十條【附約的終止（二）】

本附約有下列情形之一者，其效力得持續至該期已繳之保險費期滿後終止：

一、要保人申請終止主契約時。

二、主契約變更為展期定期保險時。

前項情形，在本附約已繳費期滿或已達豁免保險費或因保險事故發生保險給付當中者，不得終

止。

第十一條【附約的終止（三）】

本附約倘非因約定之保險事故而致效力終止時，本公司應將本附約之解約金償付予要保人。

第十二條【保險事故的通知與保險金的申請時間】

要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢

具所需文件向本公司申請給付保險金。

本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限

內為給付者，應按年利率一分加計利息給付。

第十三條【失蹤處理】

被保險人在本附約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時

日為準，依本附約給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，足

以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依本

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附約給付身故保險金或喪葬費用保險金。

本公司給付前項保險金，本附約效力終止，但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領

之身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清

償後，本附約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。

第十四條【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】

被保險人於本附約繳費期間內身故者，本公司按下列金額總和給付「身故保險金」，本附約效

力終止：

一、保險金額。

二、自確定死亡之翌日起，按日數比例計算之當期已繳付之未到期保險費。

被保險人於本附約繳費期間屆滿後身故者，本公司按保險金額給付「身故保險金」，本附約效

力終止。

訂立本附約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，其身故

保險金均變更為喪葬費用保險金。

以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，於民國九十年七月十一

日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主管機關所訂定之喪

葬費用額度上限，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保

險費。

前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項

所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依

約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止，如有二家以上公司之保險

契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除

要保時間在先之公司應

理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。

前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：

一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣一百萬元。

二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。

三、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。

第十五條【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】

受益人申領「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

依第十三條第一項申領身故保險金或喪葬費用保險金時，如另有應返還保險費之情形，本公司

將該部分保險費返還要保人。

第十六條【完全殘廢保險金的給付】

被保險人於本附約繳費期間內致成附表一所列完全殘廢情事之一者，本公司按下列金額總和給

付「完全殘廢保險金」，本附約效力終止：

一、保險金額。

二、自確定致成附表一所列完全殘廢情事之一的翌日起，按日數比例計算之當期已繳付之未到

期保險費。

被保險人於本附約繳費期間屆滿後致成附表一所列完全殘廢情事之一者，本公司按保險金額給

付「完全殘廢保險金」，本附約效力終止。

第十七條【完全殘廢保險金的申領】

受益人申領「完全殘廢保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、殘廢診斷書。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

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受益人申領完全殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同

意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。

第十八條【重大疾病保險金的給付】

被保險人於本附約繳費期間內罹患重大疾病者，本公司按下列金額總和給付「重大疾病保險金

」，本附約效力終止：

一、保險金額。

二、自確定罹患重大疾病之翌日起，按日數比例計算之當期已繳付之未到期保險費。

被保險人於本附約繳費期間屆滿後罹患重大疾病者，本公司按保險金額給付「重大疾病保險金

」，本附約效力終止。

第十九條【重大疾病保險金的申領】

受益人申請「重大疾病保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、保險金申請書。

三、診斷證明書。如有接受外科手術者，須檢附手術證明文件。

四、相關病理檢驗或病理切片報告。

五、受益人的身分證明。

第二十條【滿期保險金的給付】

本附約至終期日仍持續有效且被保險人仍生存時，本公司將視同本附約滿期，按保險金額給付

「滿期保險金」，本附約效力終止。

第二十一條【滿期保險金的申領】

受益人申領滿期保險金時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、保險金申請書。

三、受益人的身分證明。

第二十二條【除外責任】

有下列情形之一者，本公司不負給付保險金的責任：

一、要保人故意致被保險人於死。

二、被保險人故意自殺或自成附表一所列完全殘廢。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自

殺致死者，本公司仍負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。

三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表一所列完全殘廢。

前項第一款及第二十三條情形致被保險人成附表一所列完全殘廢時，本公司依本附約的約定給

付完全殘廢保險金。

因第一項各款情形而免給付保險金者，本附約累積達有保單價值準備金時，依照約定給付保單

價值準備金予應得之人。

第二十三條【受益人之受益權】

受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。

前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金時，其金額作為被保險人遺產

。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他

受益人。

第二十四條【欠繳保險費或未還款項的扣除】

本公司給付各項保險金、解約金或返還保單價值準備金時，如要保人有欠繳保險費（包括經本

公司墊繳的保險費）或保險單借款未還清者，本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給

付其餘額。

第二十五條【減少保險金額】

要保人在本附約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減額後的保險金額，不得低於本保險

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最低承保金額，其減少部分依本附約之附約終止約定處理。

第二十六條【減額繳清保險】

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用

後的數額作為一次繳清的躉繳保險費，向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」，其保

險金額如附表。要保人變更為「減額繳清保險」後，不必再繼續繳保險費，本附約繼續有效。

其條件與原契約同，但保險金額以減額繳清保險金額為準且不退還未到期保險費。

要保人選擇改為「減額繳清保險」當時，倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，本公司將

以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。

本條營業費用以原保險金額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額，兩者較小者

為限。

第二十七條【展期定期保險】

要保人於繳費期間繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金扣

除營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費，向本公司申請改為「展期定期保險」，其保

險金額為申請當時保險金額扣除保險單借款本息或墊繳保險費本息後之餘額。要保人不必再繼

續繳保險費，其展延期間如附表，但不得超過原契約的終期日。

如當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額超過展期定期保險至終期日所需的躉繳保險費時

，要保人得以其超過款額作為一次躉繳保險費，購買「繳清生存保險」，其滿期給付時間為自

申請當時保單年度末起算之第五年度末，其保險金額例表如附表。

要保人選擇改為「展期定期保險」當時，倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，本公司將

以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。

本條營業費用以原保險金額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額，兩者較小者

為限。

第二十八條【主契約辦理減額繳清保險或繳費期滿時之處理】

本附約有下列情形之一者，其效力得持續有效，但繳費方式一律改以年繳方式辦理，本公司不

受理其他繳法繳付保險費：

一、主契約辦理減額繳清保險時。

二、主契約繳費期滿且持續有效時。

第二十九條【保險單借款】

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得在保單價值準備金範圍內向本公司申

請保險單借款，未償還之借款本息，超過其保單價值準備金時，本附約效力即行停止。但本公

司應於效力停止日之三十日前以書面通知要保人。

第三十條【保險單紅利的計算及給付】

本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

第三十一條【投保年齡的計算及錯誤的處理】

要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲

計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。

被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：

一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保

險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例

提高

保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。

二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其

錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額，而

不得請求補足差額。

前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按年利率

一分計算。

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第三十二條【受益人的指定及變更】

完全殘廢保險金、重大疾病保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。

被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付予被保險人，則以主契約之身故受益

人為該部分保險金之受益人。

除前二項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人：

一、於訂立本附約時，經被保險人同意指定受益人。

二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保險公司者，

不得對抗保險公司。

前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予批

註或發給批註書。

受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承

人為本附約受益人。

前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。

第三十三條【變更住所】

要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。

要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。

第三十四條【時效】

由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。

第三十五條【批註】

本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十二條規定者外，應經要保人與本公司雙方書

面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。

第三十六條【管轄法院】

因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國

境外時，以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事

訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。

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附表一

完全殘廢程度表

項別殘廢程度

一

雙目均失明者。（註1）

二

兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。

三

一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。

四

一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。

五

永久喪失咀嚼（註2）或言語（註3）之機能者。

六

四肢機能永久完全喪失者。（註4）

七

中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工

作，經常需醫療護理或專人周密照護者。（註5）

註：

1.失明的認定

（1）視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。

（2）失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。

（3）以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在

此限。

2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，不能攝取者

。

3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有

三種以上不能構音者。

4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。

5.因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。

U&I 277（08-2007）

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NDWLR8 第八版 - 8

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