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(舊版)三商美邦人壽微型傷害保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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本
WADD0 第零版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
(以下稱本公司)
三商美邦人壽微型傷害保險
主 要 給 付 項 目 :
身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
殘 廢 保 險 金
101年01月03日金管保品字第10002218420號函核准
103年 08月 15日依103年 06月 26日 金 管
保壽字第1 0 3 0 2 5 4 8 0 3 0 號 函 修 正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益 ,基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ,消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件,審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 , 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 可 能 不 利 消 費 者 , 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 , 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 : 0800-022- 258
傳 真 : 02- 2 51 6 3 359
電 子 信 箱 ( E- m a il ) : c a l lc e n te r @ mai l . ml i . co m . tw
第 一 條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
本保險單條款、附著之要保 書、批 註及其 他約定 書,均為本保險契約(以下簡 稱本契 約) 的 構
成部分。
本契約的解釋,應探求契約 當事人 的真意 ,不得 拘泥於所用的文字;如有疑義 時,以 作有利 於
被保險人的解釋為原則。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本契約所稱「要保人」,與 被保險 人為同 一人。
本契約所稱「代理投保單位 」,指 代理要 保人訂 立本契約且符合下列條件者:
一、須具有法人人格且成立 至少二 年以上 ,但 本 項第 二 款第 四 目及 第 六目 所 列 單位 不在此 限 。
二、與要保人間須具有以下 連結關 係之一 :
1.雇主與其員工關係。
2.依法成立之合法合作社、協會、職業工會、聯合團體或聯盟與其成員關係。
3 .依法設立之金融機構或放款機構與其債務人關係。
4.依法設立之學校與其學生關係。
5.合法立案之社會福利慈善團體或機構與其服務對象關係。
6.直轄市政府、縣( 市 ) 政府、鄉(鎮、市) 公 所 、區 公 所 、 村 ( 里 )辦公 室 與 其 戶 籍 居
ˉˉ 民關係。
7.合法立案之宗教團體與其成員或該團體服務對象關係。
8.凡非屬以上所列而具有法人資格之團體與其會員或成員關係。
第 三 條 【 保 險 範 圍 】
被保險人於本契約有效期間 內,因 遭受意 外傷害 事故,致其身體蒙受傷害而致 殘廢或 死亡時 ,
本公司依照本契 約的 約 定, 給 付保 險 金。
前項所稱意外傷害事故,指 非由疾 病引起 之外來 突發事故。
第 四 條 【 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 】
本契約的保險期間,以本契 約保險 單上所 載日時 為準。
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第 五 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被保險人於本契約有效期間 內遭受 第三條 約定的 意外傷害事故,自意外傷害事 故發生 之日起 一
百八十日以內死亡者,本公 司按保 險金額 給付身 故保險金。但超過一百八十日 死亡者 ,受益 人
若能證明被保險人之死亡與 該意外 傷害事 故具有 因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以精神障礙 或其他 心智缺 陷,致 不能辨識其行為或欠缺 依其辨 識 而行 為 之能 力
者為被保險人,其身故保險 金均變 更為喪 葬費用 保險金。
前項被保險人於民國九十九 年二月 三日( 含)以 後所投保之喪葬費用保險金額 總和( 不限本 公
司),不得超過訂立本契約 時遺產 及贈與 稅法第 十七條有關遺產稅喪葬費扣除 額之半 數,其 超
過部分本公司不負給付責任 ,本公 司並應 無息退 還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家 (含) 以上保 險公司 投保,或向同一保險公司投保 數個保 險契( 附
)約,且其投保之喪葬費用 保險金 額合計 超過前 項所定之限額者,本公司於所 承保之 喪葬費 用
金額範圍內,依各要保書所 載之要 保時間 先後, 依約給付喪葬費用保險金至前 項喪葬 費用額 度
上限為止,如有二家(含) 以上保 險公司 之保險 契約要保時間相同或無法確定 其要保 時間之 先
後者,各該保險公司應依其 喪葬費 用保險 金額與 扣除要保時間在先之保險公司 應理賠 之金額 後
所餘之限額比例分擔其責任 。
第 六 條 【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
被保險人於本契約有效期間 內遭受 第三條 約定的 意外傷害事故,自意外傷害事 故發生 之日起 一
百八十日以內致成附表一所 列殘廢 程度之 一者, 本公司給付殘廢保險金,其金 額按該 表所列 之
給付比例計算。但超過一百 八十日 致成殘 廢者, 受益人若能證明被保險人之殘 廢與該 意外傷 害
事故具有因果關係者,不在 此限。
被保險人因同一意外傷害事 故致成 附表一 所列二 項以上殘廢程度時,本公司給 付各該 項殘廢 保
險金之和,最高以保險金額 為限。 但不同 殘廢項 目屬於同一手或同一足時,僅 給付一 項殘廢 保
險金;若殘廢項目所屬殘廢 等級不 同時, 給付較 嚴重項目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事 故所致 之殘廢 ,如合 併以前(含本契約訂立前)的 殘廢, 可領附 表
一所列較嚴重項目的殘廢保 險金者 ,本公 司按較 嚴重的項目給付殘廢保險金, 但以前 的殘廢 ,
視同已給付殘廢保險金,應 扣除之 。
前項情形,若被保險人扣除 以前的 殘廢後 得領取 之保險金 低於單獨請領之金額 者,不 適用合 併
之約定。
被保險人於本契約有效期間 內因不 同意外 傷害事 故申領殘廢保險金時,本公司 累計給 付金額 最
高以保險金額為限。
第 七 條 【 微 型 傷 害 保 險 累 計 投 保 金 額 限 制 】
被保險人累計投保微型傷害 保險之 保險金 額 ( 不 限本 公 司)不得超過新台幣五十萬元。
惟若被保險人向本公司或二 家以上 保險公 司投保 ,致保險金額超過前項限額者 ,本公 司仍依 第
五條及第六條之規定給付保 險金。
第 八 條 【 保 險 給 付 的 限 制 】
被保險人於本契約有效期間 內因同 一意外 傷害事 故致成殘廢後身故,並符合本 契約第 五條及 第
六條約定之申領條件時,本 公司之 給付總 金額合 計最高以保險金額為限。
前項情形,受益人已受領殘 廢保險 金者, 本公司 僅就保險金額與已受領金額間 之差額 負給付 責
任。
被保險人於本契約有效期間 內因不 同意外 傷害事 故致成殘廢、身故時,受益人 得依第 五條及 第
六條之約定分別申領保險金 ,不適 用第一 項之約 定。
第 九 條 【 除 外 責 任 ( 原 因 ) 】
被保險人因下列原因致成死 亡或殘 廢時, 本公司 不負給付保險金的責任。
一、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎 )車, 其吐氣 或血液 所含酒精成份超過道路交通法 令規定 標準者 。
四、戰爭(不論宣戰與否) 、內亂 及其他 類似的 武裝變亂。但契約另有約定者 不在此 限。
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WADD0 第零版 - 3
五、因原子或核子能裝置所 引起的 爆炸、 灼熱、 輻射或污染。但契約另有約定 者不在 此限。
第 十 條 【 不 保 事 項 】
被保險人從事 下 列 活動,致 成 死 亡 或殘廢時,除 契約另有約定外 , 本 公司不負 給 付 保 險金的責
任。
一、被保險人 從 事 角力、摔 跤 、 柔 道、空手道、 跆拳道、馬術、 拳 擊 、特技表 演 等 的 競賽或表
演。
二、被保險人從事汽車、機 車及自 由車等 的競賽 或表演。
第 十 一 條 【 契 約 的 無 效 】
本契約訂立時,僅要保人知 保險事 故已發 生者, 契約無效。本公司不退還所收 受 之保險費。
第 十 二 條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要保人在訂立 本 契 約時,對 於 本 公 司要保書書面 詢問的告知事項 應 據 實說明, 如 有 故 意隱匿,
或因過失遺漏 或 為 不實的說 明 , 足 以變更或減少 本公司對於危險 的 估 計者,本 公 司 得 解除契約
,其保險事故發生後亦同。 但危險 的發生 未基於 其說明或未說明的事實時,不 在此限 。
前項解除契約權,自本公司 知有解 除之原 因後經 過一個月不行使而消滅。
本公司通知解 除 契 約時,如 要 保 人 死亡、居住所 不明,致通知不 能 送 達時,本 公 司 得 將該通知
送達受益人。
第 十 三 條 【 契 約 的 終 止 ( 一 ) 】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司 收到要 保人書 面通知 時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本 契約時 ,本公 司應從 當期已繳保險費扣除按 經過日 數 比例 計 算 之保
險費後,將其未到期保險費 退還要 保人。
第 十 四 條 【 契 約 的 終 止 ( 二 ) 】
本契約倘非因第三條所載之 保險事 故身故 致效力 終止時,本公司應從當期已繳 保險費 扣除按 經
過日數比例計算 之保 險 費後 , 將其 未 到期 保 險費 退 還 應得 之 人。
第 十 五 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
被保險人於本契約有效期間 內遭受 第三條 約定的 意外傷害事故時,被保險人或 受益人 應於知 悉
意外傷害事故發生後十日內 將事 故 狀況 及 被保 險 人的 傷 害程 度 ,通 知 本公 司 。 並於 通 知後 儘 速
檢具所需文件向本公司申請 給付保 險金。
本公司應於收齊前項文件後 十五日 內給付 之。但 因可歸責於本公司之事由致未 在前述 約定期 限
內為給付者,應按年利一分 加計利 息給付 。
第 十 六 條 【 失 蹤 處 理 】
被保險人在本契約有效期間 內因第 三條所 約定的 意外傷害事故失蹤,於戶籍資 料所載 失蹤之 日
起滿一年仍未尋獲,或受益 人能提 出證明 文件足 以認為被保險人極可能因本契 約所約 定之意 外
傷害事故而死亡者,本公司 按第五 條約定 先行給 付身故保險金或喪葬費用保險 金,但 日後發 現
被保險人生還時,受益人應將該筆已領之身故保險金 或喪葬 費用保 險金歸 還本公司,本契約自
原終止日繼續有效,本公司 如有應 行給付 其他保 險金情事者,仍依約給付。
第 十 七 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
受益人申領「身故保險金或 喪葬費 用保險 金」時 ,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡 診斷書 ;但必 要時本 公司得要求提供意外傷害事故 證明文 件。
四、被保險人除戶戶籍謄本 。
五、受益人的身分證明。
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第 十 八 條 【 殘 廢 保 險 金 的 申 領 】
受益人申領「殘廢保險金」 時,應 檢具下 列文件 :
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書;但必要時 本公司 得要求 提供意 外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領殘廢保險金時, 本公司 得對被 保險人 的身體予以檢驗,必要時並得 經受益 人同意 調
閱被保險人之就醫相關資料 ,其費 用由本 公司負 擔。
第 十 九 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
殘廢保險金的受益人,為被 保險人 本人, 本公司 不受理其指定或變更。
被保險人身故時,如本契約 保險金 尚未給 付或未 完全給付予被保險人,則以本 契約之 身故受 益
人為該部分保險金之受益人 。
除前二項約定外,要保人得 依下列 規定指 定或變 更受益人:
一、於訂立本契約時指定受 益人。
二、於保險事故發生前變更 受益人 ,如要 保人未 將前述變更通知本公司者,不 得對抗 本公司 。
前項身故或喪葬費用保險金 受益人 的指定 及變更 ,以被保險人的家屬或其法定 繼承人 為限。
第三項受益人的變更,於要 保人檢 具申請 書送達 本公司時,本公司應即予批註 或發給 批註書 。
本公司為身故或殘廢給付時 ,應以 受益人 直接申 領為限。
受益人同時或先於被保險人 本人身 故,除 要保人 已另行指定受益人,以被保險 人之法 定繼承 人
為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應 得保險 金之比 例適用 民法繼承編相關規定。
第 二 十 條 【 受 益 人 之 受 益 權 】
受益人故意致被保險人於死 或雖未 致死者 ,喪失 其受益權。
前項情形,如因該受益人喪 失受益 權,而 致無受 益人受領保險金額時,其保險 金額作 為被保 險
人遺產。如有其他受益人者 ,喪失 受益權 之受益 人原應得之部份,按其他受益 人原約 定比例 分
歸其他受益人。
第 二 十 一 條 【 變 更 住 所 】
要保人的住所有變更時,應 即以書 面通知 本公司 。
要保人不為前項通知者,本 公司之 各項通 知,得 以本契約所載要保人之最後住 所發送 之。
第 二 十 二 條 【 時 效 】
由本契約所生的權利,自得 為請求 之日起 ,經過 兩年不行使而消滅。
第 二 十 三 條 【 批 註 】
本契約內容的變更,或記載 事項的 增刪, 除第十 九條另有規定外,應經要保人 與本公 司雙方 書
面同意,並由本公司即予批 註或發 給批註 書。
第 二 十 四 條 【 管 轄 法 院 】
因本契約涉訟者,同意以要 保人住 所地地 方法院 為第一審管轄法院,要保人的 住所在 中華民 國
境外時,以臺灣台北地方法 院為第 一審管 轄法院 。但不得排除消費者保護法第 四十七 條及民 事
訴訟法第四百三十六條之九 小額訴 訟管轄 法院之 適用。
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【附表一】
殘廢程度與保險金給付表
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
神經 障 害
(註 1 )
1-1-1
中樞 神 經 系 統 機 能 遺存極度障 害,終身 不 能 從事 任何 工 作 ,
經常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護者 。
1
100%
1-1-2
中樞 神 經 系 統 機 能 之 病 變,致 終 身 不 能 從事 任 何 工 作,日 常
生活 需 人 扶 助 者 。
2
90%
1-1-3
中樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害,終 身 不 能從 事任 何工 作 ,
且日 常 生 活 尚 能 自 理 者 。
3
80%
1-1-4
中樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害,終身 祇 能 從 事輕 便 工 作 者
。
7
40%
視力 障 害
(註 2 )
2-1-1
雙目 均 失 明 者 。
1
100%
2-1-2
雙目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙目 視 力 減 退 至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一目 失 明 , 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者。
4
70%
2-1-5
一目 失 明 , 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 。
6
50%
2-1-6
一目 失 明 者 。
7
40%
聽覺 障 害
(註 3 )
3-1-1
兩耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 聽 覺 機 能 喪失 90 分貝以 上 者 。
5
60%
3-1-2
兩耳 聽 覺 機 能 喪 失 70 分 貝 以 上 者 。
7
40%
缺損 及 機
能障 害
(註 4 )
4-1-1
鼻部 缺 損 , 致 其 機 能 永 久 遺 存 顯著 障 害 者 。
9
20%
咀嚼 吞 嚥
及言 語 機
能障 害
(註 5 )
5-1-1
永久 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 之 機能 者 。
1
100%
5-1-2
咀嚼 、 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺存 顯 著 障 害 者 。
5
60%
5-1-3
咀嚼 、 吞 嚥 或 言 語 構 音 之 機 能 永久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
7
40%
胸腹 部 臟
器機 能 障
害
(註 6 )
6-1-1
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害,終 身 不 能從 事 任 何 工 作,經
常需 要 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護者 。
1
100%
6-1-2
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害,終 身 不 能從 事 任 何 工 作,且
日常 生 活 需 人 扶 助 。
2
90%
6-1-3
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害,終 身 不 能從 事 任 何 工 作,但
日常 生 活 尚 可 自 理 者 。
3
80%
6-1-4
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害,終 身 祇 能從 事輕 便工 作 者 。
7
40%
臟器 切 除
6-2-1
大部 分 切 除 主 要 臟 器 者 。
9
20%
膀胱 機 能
障害
6-3-1
膀胱 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
3
80%
脊柱 運 動
障害
(註 7 )
7-1-1
脊柱 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
上肢 缺 損
障害
8-1-1
兩上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
1
100%
8-1-2
一上肢 肩 、 肘 及 腕 關節中,有 二 大 關 節 以 上 缺失者。
5
60%
8-1-3
一上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
6
50%
手指 缺 損
障害
(註 8 )
8-2-1
雙手 十 指 均 缺 失 者 。
3
80%
8-2-2
雙手 兩 拇 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-3
一手 五 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-4
一手 拇 指 、 食 指 及 其 他 任 何 手 指共 有 四 指 缺 失 者 。
7
40%
8-2-5
一手 拇 指 及 食 指 缺 失 者 。
8
30%
8-2-6
一手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指共 有 三 指 以 上 缺 失 者 。
8
30%
8-2-7
一手 拇 指 及 其 他 任 何 手 指 共 有 二指 缺 失 者 。
9
20%
8-2-8
一手 拇 指、一 手 食指或一手拇 指 及 食 指 以 外 之任何手指 共 有
二指 缺 失 者 。
11
5%
樣
本
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項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
上肢 機 能
障害
(註 9 )
8-3-1
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪失 機 能 者 。
2
90%
8-3-2
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關節 中,各 有 二大 關節 永 久 喪 失機 能 者 。
3
80%
8-3-3
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關節 中,各 有 一大 關節 永 久 喪 失機 能 者 。
6
50%
8-3-4
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失機 能 者 。
6
50%
8-3-5
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關節 中 , 有 二 大 關 節 永 久 喪失 機 能 者 。
7
40%
8-3-6
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 , 有 一大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-3-7
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
8-3-8
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中,各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運動
障害 者 。
5
60%
8-3-9
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中,各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運動
障害 者 。
7
40%
8-3-10
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
8-3-11
一上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中,有 二 大 關 節 永久遺存顯著運 動 障
害者 。
8
30%
8-3-12
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺存 運 動 障 害 者 。
6
50%
8-3-13
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存運 動 障 害 者 。
9
20%
手指 機 能
障害
(註10)
8-4-1
雙手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
5
60%
8-4-2
雙手 兩 拇 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-3
一手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-4
一手 拇 指、 食 指 及 其 他 任 何 手 指,共 有 四 指 永 久 喪 失 機 能者
。
8
30%
8-4-5
一手 拇 指 及 食 指 永 久喪失機能 者 。
11
5%
8-4-6
一手 含 拇 指 及 食 指 有 三 手 指 以 上之 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
9
20%
8-4-7
一手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指,共有 三 指 以 上永 久 喪 失 機
能者 。
10
10%
下肢 缺 損
障害
9-1-1
兩下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
1
100%
9-1-2
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 , 有二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
9-1-3
一下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
6
50%
縮短 障 害
(註11)
9-2-1
一下 肢 永 久 縮 短 五 公 分 以 上 者 。
7
40%
足趾 缺 損
障害
(註12)
9-3-1
雙足 十 趾 均 缺 失 者 。
5
60%
9-3-2
一足 五 趾 均 缺 失 者 。
7
40%
下肢 機 能
障害
(註13)
9-4-1
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久喪 失 機 能 者 。
2
90%
9-4-2
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中,各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能者
。
3
80%
9-4-3
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中,各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能者
。
6
50%
9-4-4
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪失 機 能 者 。
6
50%
9-4-5
一下 肢 髖、膝 及 足 踝關 節 中,有 二大 關節 永 久喪 失機 能 者 。
7
40%
9-4-6
一下 肢 髖、膝 及 足 踝關 節 中,有 一大 關節 永 久 喪 失機 能 者 。
8
30%
9-4-7
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
9-4-8
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中,各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著運
動障 害 者 。
5
60%
9-4-9
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中,各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著運
動障 害 者 。
7
40%
9-4-10
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 遺 存 永久 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
9-4-11
一下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中,有 二 大 關 節永 久 遺 存 顯 著 運 動
障害 者 。
8
30%
9-4-12
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
9-4-13
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 遺存 運 動 障 害 者 。
9
20%
足趾 機 能
障害
(註14)
9-5-1
雙足 十 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
9-5-2
一足 五 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
9
20%
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本
WADD0 第零版 - 7
註 1:
1-1.「神經障 害 等 級 」 之 審 定基 本 原 則 :綜 合 其 病 灶 症狀 , 對 於 永久 影 響 日 常 生活 活 動 狀 態及 需
他人 扶 助 之 情 況 依 下 列 各 項 狀 況定 其 等 級。 於 審 定 時, 須 有 精 神 科、 神 經 科、 神 經 外 科 或復
健科 等 專 科 醫 師 診 斷 證 明 資 料 為依 據 。
(1) 因 重 度 神 經 障害,為 維 持 生 命 必 要 之日常生活 活 動 , 全 須 他 人扶助者: 適 用 第 1級。
( 2) 因高度 神 經 障害, 為 維 持生命 必 要 之日 常 生 活活 動 之 一 部份 須 他 人扶 助 者 :適用 第 2級
。
(3)為 維 持 生 命必要之日 常 生 活 活 動 尚 可自理,但因神經障 害 高度,終 身 不 能 從 事工 作者 :
適用 第 3級。
(4)上 述「 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活動 」係 指 食 物 攝 取、大 小 便 始 末、穿 脫 衣 服、起 居
、步 行 、 入 浴 等 。
(5)有 失 語、失認、失 行 等之 病 灶 症 狀、四 肢麻痺、錐體 外 路 症 狀、記 憶 力 障害、知 覺 障 害
、感情障害、意欲減退、人格 變化 等 高 度 障 害;或 者 麻 痺 等 症 狀,雖 為 輕 度,身 體 能 力
仍存 , 但 非 他 人 在 身 邊 指 示 , 無法 遂 行 其 工 作 者 : 適 用 第 3級。
(6) 因 中 等 度 神 經障害, 精 神 及 身 體 之 勞動能力較 一 般 顯 明 低 下 者:適用第 7級。
(7)中 樞神 經 系 統 障 害,例 如 無 知 覺 障 害 之 錐體 路 及 錐 體 外 路 症 狀之 輕 度 麻 痺,依 影 像 檢 查
始可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮、腦 波 異常 等 屬 之,此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查、診 斷 之 結果 審
定之 。
(8)中 樞神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 四肢、感 覺 器 之 機 能 障 害,按 其發現 部 位 所 定 等 級 定
之, 諸 如 因 言 語 中 樞 損 傷 所 致 之失 語 症 , 準 用 言 語 機 能 障害審定之。
1-2.「平衡機 能 障 害 與 聽 力 障害 」 等 級 之審 定 : 因 頭 部損 傷 引 起 聽力 障 害 與 平 衡機 能 障 害 同時 併
存時 , 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等級 。
1-3.「外傷性 癲 癇 」 障 害 等 級之 審 定 : 癲癇 發 作 , 同 時應 重 視 因 反復 發 作 致 性 格變 化 而 終 至失 智
、 人 格 崩 壞 , 即成 癲 癇 性 精神 病 狀 態 者, 依附 註 1-1原則 審定 之 。癲 癇症 狀之 固定 時 期 , 應
以經 專 科 醫 師 之 治 療,認為不 能 期 待 醫 療 效 果 時,及因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準 ,不 論 其 發 作
型態 , 依 下 列 標 準 審 定 之 :
(1) 雖 經 充 分 治 療,每週 仍 有 一 次 以 上 發作者:適 用 第 3級。
(2) 雖 經 充 分 治 療,每月 仍 有 一 次 以 上發 作 者 : 適 用第 7級。
1-4.「眩暈及 平 衡 機 能 障 害 」等 級 之 審 定: 頭 部 外 傷 後或 因 中 樞 神經 系 統 受 損 引起 之 眩 暈 及平 衡
機能 障 害, 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起 ,因 小 腦 、腦 幹 部、 額 葉 等 中 樞 神 經 系 統 之 障 害發 現 者 亦
不少 , 其 審 定 標 準 如 次 :
(1)為 維 持 生 命 必 要 之 日 常生 活 活 動 仍 有 可 能,但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害,終 身 不 能 從 事 任 何
工作 者 : 適 用 第 3級。
(2) 因 中 等 度 平 衡機能障 害 , 勞 動 能 力 較一般平常 人 顯 明 低 下 者 :適用第 7級。
1-5.「外傷性 脊 髓 障 害 」 等 級之 審 定 , 依其 損 傷 之 程 度發 現 四 肢 等之 運 動 障 害 、知 覺 障 害 、腸 管
障害 、 尿 路 障 害 、 生 殖 器 障害 等 , 依 附 註 1-1之 原 則 , 綜 合其 症 狀 選 用 合 適 等 級 。
1-6.「一氧化 碳 中 毒 後 遺 症 」障 害 等 級 之審 定 : 一 氧 化碳 中 毒 後 遺症 障 害 之 審 定, 綜 合 其 所遺 諸
症候 , 按 照 附 註 說 明 精 神 、 神 經障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則判 斷 , 定 其 等 級 。
註 2:
2-1.「視力」 之 測 定 , 應 用 萬國 式 視 力 表以 矯 正 後 視 力為 準 , 但 矯正 不 能 者 或 依矯 正 後 發 生不 等
像症 , 因 而 有 影 響 顯 著 者 , 得 以裸 眼 視 力 測 定 之 。
2-2.「失明 」 係 指 視 力永 久 在 萬 國式 視 力 表 0.02以下 而言 , 並 包括 眼 球 喪失、 摘 出 或不 能 辨 明暗
或僅 能 辨 眼 前 手 動 者 。
2-3. 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月的 治 療 為 判 定 原則, 但 眼 球 摘出 等 明 顯 無 法 復 原 之情 況 ,不在此
限。
註 3:
3-1.兩耳 聽 覺 障 害程度不同時 , 應 將 兩 耳 之 聽覺障害綜 合 審 定 。
3-2.聽覺 障 害 之 測定,需用精 密 聽 力 計 ( Audiometer) 行 之 , 其 平 均 聽 力 喪失 率 以 分 貝 表 示 之 。
3-3.內耳 損 傷 引 起平衡機能障 害 之 審 定 , 準 用神經障害 所 定 等 級 , 按 其障害之程 度 審 定 之 。
註 4:
4-1.「鼻部缺 損 」 , 係 指 鼻 軟骨 全 部 或 大部 分 缺 損 之 程度 。 其 「 機能 永 久 遺 存 顯著 障 害 」 ,係 指
兩側 鼻 孔 閉 塞 、 鼻 呼 吸 困 難 、 不能 矯 治 , 或 兩 側 嗅 覺 脫 失者 。
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註 5:
5-1.咀嚼機能 發 生 障 害 , 係 專指 由 於 牙 齒以外 之 原 因 ( 如 頰 、舌 、 軟 硬 口蓋 、 顎 骨 、 下顎 關 節 等
之 障 害 ) 所 引 起者 。 食 道 狹 窄、 舌 異 常 、咽 喉 頭 支 配 神經 麻 痺 等 引起 之 吞 嚥 障 害, 往 往 併 發
咀嚼 機 能 障 害 , 故 兩 項 障 害 合 併定 為 「 咀 嚼 、 吞 嚥 障 害 」:
(1)「 喪 失 咀 嚼、吞嚥之 機 能 」,係 指 因 器 質 障 害 或機 能 障 害,以 致 不 能 作 咀 嚼、吞 嚥 運 動
,除 流 質 食 物 外 , 不 能 攝 取 或 吞嚥 者 。
(2)「咀 嚼、 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」,係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 、吞 嚥 運 動,致 除 粥、糊 、或
類似 之 食 物 以 外 , 不 能 攝 取 或 吞嚥 者 。
5-2.言語機能 障 害 , 係 指 由 於牙 齒 損 傷 以外 之 原 因 引 起之 構 音 機 能障 害 、 發 聲 機能 障 害 及 綴 音機
能障 害 等 :
(1)「 喪 失 言 語 機 能 障 害 」,係指 後 列 構 成 語言 之 口 唇 音、齒 舌 音、口 蓋 音、喉 頭 音 等 之 四
種語 音 機 能 中 , 有 三 種 以 上 不 能構 音 者 。
(2)「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障害 」,係 指 後 列 構 成 語 言之 口 唇 音、齒 舌 音、口蓋 音、喉 頭 音 等
之四 種 語 言 機 能 中 , 有 二 種 以 上不 能 構 音 者 。
A.雙唇 音 : ㄅ ㄆ ㄇ ( 發音部位 雙 唇 者 )
B.唇齒 音 : ㄈ ( 發 音 部位唇齒 )
C.舌 尖 音 : ㄉ ㄊ ㄋ ㄌ(發音部 位 舌 尖 與 牙 齦 )
D.舌 根 音 : ㄍ ㄎ ㄏ (發音部位 舌 根 與 軟 顎 )
E.舌面 音 : ㄐ ㄑ ㄒ ( 發音部位 舌 面 與 硬 顎 )
F.舌尖後 音 : ㄓ ㄔ ㄕ ㄖ ( 發 音 部位 舌 尖 與 硬 顎 )
G.舌 尖 前 音 : ㄗ ㄘㄙ ( 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦)
5-3.因綴音機 能 遺 存 顯 著 障 害, 祇 以 言 語表 示 對 方 不 能通 曉 其 意 思者 , 準 用 「 言語 機 能 遺 存顯 著
障害 」 所 定 等 級 。
註 6:
6-1.胸腹 部 臟 器 :
(1) 胸 部 臟 器 , 包括心臟 、 心 囊 、 主 動 脈、氣管及 支 氣 管 、 肺 臟 、胸膜、食 道 等 。
(2) 腹 部 臟 器 , 包括胃、 肝 臟 、 膽 囊 、 胰臟、小腸 及 大 腸 、 腸 間 膜及脾臟等 。
(3) 泌 尿 器 , 包 括腎臟、 副 腎 、 輸 尿 管 、膀胱及尿 道 等 。
(4) 生 殖 器 , 包 括內生殖 器 及 外 生 殖 器 等。
6-2.大部分切 除 主 要 臟 器 者 之主 要 臟 器 係指 心 臟 、 肺 臟、 食 道 、 胃、 肝 臟 、胰 臟 、 小 腸 及 大腸 、
腎臟 、 副 腎 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿道 等 。
6-3.胸腹部臟 器 障 害 等 級 之 審定 : 胸 腹 部臟 器 機 能 遺 存障 害 , 須 將症 狀 綜 合 衡 量, 永 久 影 響其 日
常 生 活 活 動 之 狀況 及 需 他 人 扶助 之 情 形 ,比 照 神 經 障 害等 級 審 定 基本 原 則 , 綜 合審 定 其 等 級
。
註 7:
7-1.脊柱 運 動 障 害:
「永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」,係 指 頸 柱 完 全 強 直 ,或 在 於胸 椎 以 下 前 後 屈 、左 右 屈 及 左 右 迴
旋三 種 的 運 動 之 中 , 二 種 的 運 動喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之一 以 上 者 。
註 8:
8-1.「手 指 缺 失 」係指:
(1) 在 拇 指 者 , 係由指節 間 關 節 切 斷 者 。
(2) 其 他 各 指 , 係指由 近 位指節間關節 切 斷 者 。
8-2.若經 接 指 手 術後機能仍永 久 完 全 喪 失 者 ,視為缺失 。 足 趾 亦 同 。
8-3.截取拇趾 接 合 於 拇 指 時 ,若 拇 指 原 本之 缺 失 已 符 合殘 廢 標 準 ,接 合 後 機 能 雖完 全 正 常 ,拇 指
之部 份 仍 視 為 缺 失 , 而 拇 趾 之 自截 部 份 不 予 計 入 。
註 9:
9-1.「一 上 肢 肩 、肘及腕關節 永 久 喪 失 機 能 」,係指一 上 肢 完 全 廢 用 ,如下列情 況 者 :
(1) 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 完 全 強 直 或 完全麻痺, 及 該 手 五 指 均 永久喪失機 能 者 。
(2) 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 完 全 強 直 或 完全麻痺者 。
9-2.「一上肢 肩 、 肘 及 腕 關 節永 久 遺 存 顯著 運 動 障 害 」, 係 指 一 上 肢 各 關 節 遺 存顯 著 運 動 障害 ,
如下 列 情 況 者 :
(1) 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 均 永 久 遺 存 顯著運動障 害 , 及 該 手 五 指均永久喪 失 機 能 者 。
(2) 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 均 永 久 遺 存 顯著運動障 害 者 。
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9-3.以生 理 運 動 範圍,作審定 關 節 機 能 障 害 之標準,規 定 如 下 :
(1) 「 喪 失 機 能 」,係指 關 節 完 全 強 直 或完全麻痺 狀 態 者 。
(2) 「 顯 著 運 動 障害」, 係 指 喪 失 生 理 運動範圍二 分 之 一 以 上 者 。
(3) 「 運 動 障 害 」,係指 喪 失 生 理 運 動 範圍三分之 一 以 上 者 。
9-4.運動 限 制 之 測定:
(1)以各關節之生 理 運 動 範 圍 為 基 準。機 能(運動)障 害 原 因 及 程 度明 顯 時,採用 主 動 運 動
之運 動 範 圍 , 如 障 害 程 度 不 明 確時 , 則 須 由 被 動 運 動 之 可能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 。
(2) 經 石 膏 固 定 患部者, 應 考 慮 其 癒 後 恢復之程度 , 作 適 宜 之 決 定。
9-5.上下 肢 關 節 名稱如說明圖 。
註 10:
10-1.「 手 指 永 久 喪 失 機 能 」 係 指:
(1) 在 拇 指 , 中 手指節關 節 或 指 節 間 關 節,喪失生 理 運 動 範 圍 二 分之一以上 者 。
(2)在其他各指,中 手 指 節 關 節,或近位 指 節 間 關 節,喪 失生 理運 動 範 圍 二 分 之 一以 上者 。
(3) 拇 指 或 其 他 各指之末 節 切 斷 達 二 分 之一以上者 。
註 11:
11-1.下肢縮短之測 定,自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與內 踝 下 端 之 長 度,與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度
。
註 12:
12-1.「 足 趾 缺 失 」 係 指 : 自 中 足趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺損 者 。
註 13:
13-1.「 一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節永 久 喪 失 機 能 」 , 係 指 一下 肢 完 全 廢 用 , 如 下 列 情況 者 :
(1) 一 下 肢 三 大 關節均完 全 強 直 或 完 全 麻痺,以及 一 足 五 趾 均 喪 失機能者。
(2) 一 下 肢 三 大 關節均完 全 強 直 或 完 全 麻痺者。
13-2.下 肢 之 機 能 障 害「 喪 失 機 能」、「 顯 著 運 動 障害 」或「 運 動 障 害 」之 審 定,參 照上肢之各該
項規 定 。
註 14:
14-1.「 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者」 係 指 符 合 下 列 情況 者 :
(1)第 一 趾 末 切斷二分之 一 以 上 者,或 中 足 趾 關 節,或 趾 關 節 之 運 動 可 能 範 圍,喪 失 生 理 運
動範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
(2)在 第二 趾,自 末 關 節 以 上 切 斷 者,或 中 足 趾關節 或 第 一 趾 關 節 喪 失 生 理 運 動範 圍 二 分 之
一以 上 者 。
(3)在第三、四、五 各 趾,係 指 末 關 節 以 上切斷或 中 足 趾 關 節及 第 一趾 關節 均 完 全 強直 者。
註 15:
15-1.機 能 永 久 喪 失 及 顯 著 障 害 之判 定,以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生之 日 起,並經六 個 月 治 療
後的 結 果 為 基 準 判 定 。 但 立 即 可判 定 者 不 在 此 限 。
樣
本
WADD0 第零版 - 10
上、下肢關節名稱說明圖
U&I 793 (07-2014)
客戶服務中心專線電話:0800-022258
上
肢
手骨
足骨
下
肢
肩 關節
膝 關節
肘 關節
上
肢
三
大
關
節
下
肢
三
大
關
節
腕 關節
髖 關節
踝 關節
遠 位指 節
間 關節
近 位指 節
間 關節
末節
指 節間
關節
指
骨
末 關節
第 一趾
關節
中 足趾
關節
跗蹠 關 節
末節
趾 節間
關節
趾骨
蹠骨
跗骨
掌 指關節
中 手指
節 關節
腕 掌關 節
三商美邦人壽微型傷害保險費率表
(每萬元保險金額)
職業等級 年繳總保費
1~6 級
6.5
三商美邦人壽
想問有三商美邦的業務嗎?我有20NAWL 20SDR 20NDDBR ADDRESS DHIR HSRSE 20ACRD 20CWPR (一單)還有 20NJHI (一單) 跟 20NSSI (一單)圖在下列可以幫我分析第單張有涵蓋後面兩單的功能嗎? 後面兩單需要退掉嗎?  謝謝謝謝
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三商美邦人壽保單問題
二十年繳費金富泰終身保險(20ft)  有人有買過這種的嗎  保額30萬  是繳完20年之後  一次領回30萬  還是可以月月領慢慢回本?  因為是家人買的不太知道這張用途
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三商美邦人壽業務員(高雄)
請問各位有認識或推薦的三商人壽業務員嗎?0800客服都打不進去,希望是高雄地區,並告知接洽方式,感謝。
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三商美邦人壽新住院醫療保險附約
事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上,這樣在三商的HSRS理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑~
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請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
想請問因為近期想規劃加保,檢視我原有的16年前購買的三商舊保單,【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C,(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費? (2)又請問這個項目,現在會理賠住院雜費的部份嗎? (3)有點覺得當年買的產品,不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份,現在這個附約還要年繳2千多元,還要繳到我75歲,有點不知道是不是乾脆停掉這條附約,加保時另外重買別的規劃更好的實支實附???  
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三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
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三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
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三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL
對「三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL)」有興趣
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徵求台新(新光?)和三商美邦人壽業務
如題,因為想買這兩家的保險,但沒有認識業務員,所以到這裡徵求了
· 回應 13
三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
請問此實支實付有227限制嗎?處置門診會理賠嗎?
· 回應 18
三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
我想問一下,我買這個保單如果20年到了,可以領回多少呢?領得到嗎?
· 回應 8
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
· 回應 15
中國人壽微型傷害保險 (MICAAI) 能掛附約嗎
有業務跟我說這不能掛 是真的嗎
· 回應 5
有關「富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADE)」問題
對「富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADE)」有興趣網站下方有寫其他意外事故(最高)2,000,000 元 其他意外事故 是指什麼?以及保單內提及「左列意外傷害身故保險金-搭乘空中大眾運輸交通工具、搭乘陸上 或水上大眾運輸交通工具、公共建築物火災、電梯意外均尚未加計 一般意外傷害身故保險金之金額」是指什麼意思?還想問富邦意外三寶 為什麼需要保到3個意外險呢?如果已有保失能險還需要再保ADE 嗎? ADE 主要是理賠什麼呢?
· 回應 3
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6

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