這是主約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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本
WADD0 第零版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽微型傷害保險
主 要 給 付 項 目 ：
身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
殘 廢 保 險 金
101年01月03日金管保品字第10002218420號函核准
103年 08月 15日依103年 06月 26日 金 管
保壽字第1 0 3 0 2 5 4 8 0 3 0 號 函 修 正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益 ，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ， 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800-022- 258
傳 真 ： 02- 2 51 6 3 359
電 子 信 箱 （ E- m a il ） ： c a l lc e n te r @ mai l . ml i . co m . tw
第 一 條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
本保險單條款、附著之要保 書、批 註及其 他約定 書，均為本保險契約（以下簡 稱本契 約） 的 構
成部分。
本契約的解釋，應探求契約 當事人 的真意 ，不得 拘泥於所用的文字；如有疑義 時，以 作有利 於
被保險人的解釋為原則。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本契約所稱「要保人」，與 被保險 人為同 一人。
本契約所稱「代理投保單位 」，指 代理要 保人訂 立本契約且符合下列條件者：
一、須具有法人人格且成立 至少二 年以上 ，但 本 項第 二 款第 四 目及 第 六目 所 列 單位 不在此 限 。
二、與要保人間須具有以下 連結關 係之一 ：
1.雇主與其員工關係。
2.依法成立之合法合作社、協會、職業工會、聯合團體或聯盟與其成員關係。
3 .依法設立之金融機構或放款機構與其債務人關係。
4.依法設立之學校與其學生關係。
5.合法立案之社會福利慈善團體或機構與其服務對象關係。
6.直轄市政府、縣（ 市 ） 政府、鄉（鎮、市） 公 所 、區 公 所 、 村 （ 里 ）辦公 室 與 其 戶 籍 居
ˉˉ 民關係。
7.合法立案之宗教團體與其成員或該團體服務對象關係。
8.凡非屬以上所列而具有法人資格之團體與其會員或成員關係。
第 三 條 【 保 險 範 圍 】
被保險人於本契約有效期間 內，因 遭受意 外傷害 事故，致其身體蒙受傷害而致 殘廢或 死亡時 ，
本公司依照本契 約的 約 定， 給 付保 險 金。
前項所稱意外傷害事故，指 非由疾 病引起 之外來 突發事故。
第 四 條 【 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 】
本契約的保險期間，以本契 約保險 單上所 載日時 為準。
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第 五 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被保險人於本契約有效期間 內遭受 第三條 約定的 意外傷害事故，自意外傷害事 故發生 之日起 一
百八十日以內死亡者，本公 司按保 險金額 給付身 故保險金。但超過一百八十日 死亡者 ，受益 人
若能證明被保險人之死亡與 該意外 傷害事 故具有 因果關係者，不在此限。
訂立本契約時，以精神障礙 或其他 心智缺 陷，致 不能辨識其行為或欠缺 依其辨 識 而行 為 之能 力
者為被保險人，其身故保險 金均變 更為喪 葬費用 保險金。
前項被保險人於民國九十九 年二月 三日（ 含）以 後所投保之喪葬費用保險金額 總和（ 不限本 公
司），不得超過訂立本契約 時遺產 及贈與 稅法第 十七條有關遺產稅喪葬費扣除 額之半 數，其 超
過部分本公司不負給付責任 ，本公 司並應 無息退 還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家 （含） 以上保 險公司 投保，或向同一保險公司投保 數個保 險契（ 附
）約，且其投保之喪葬費用 保險金 額合計 超過前 項所定之限額者，本公司於所 承保之 喪葬費 用
金額範圍內，依各要保書所 載之要 保時間 先後， 依約給付喪葬費用保險金至前 項喪葬 費用額 度
上限為止，如有二家（含） 以上保 險公司 之保險 契約要保時間相同或無法確定 其要保 時間之 先
後者，各該保險公司應依其 喪葬費 用保險 金額與 扣除要保時間在先之保險公司 應理賠 之金額 後
所餘之限額比例分擔其責任 。
第 六 條 【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
被保險人於本契約有效期間 內遭受 第三條 約定的 意外傷害事故，自意外傷害事 故發生 之日起 一
百八十日以內致成附表一所 列殘廢 程度之 一者， 本公司給付殘廢保險金，其金 額按該 表所列 之
給付比例計算。但超過一百 八十日 致成殘 廢者， 受益人若能證明被保險人之殘 廢與該 意外傷 害
事故具有因果關係者，不在 此限。
被保險人因同一意外傷害事 故致成 附表一 所列二 項以上殘廢程度時，本公司給 付各該 項殘廢 保
險金之和，最高以保險金額 為限。 但不同 殘廢項 目屬於同一手或同一足時，僅 給付一 項殘廢 保
險金；若殘廢項目所屬殘廢 等級不 同時， 給付較 嚴重項目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事 故所致 之殘廢 ，如合 併以前（含本契約訂立前）的 殘廢， 可領附 表
一所列較嚴重項目的殘廢保 險金者 ，本公 司按較 嚴重的項目給付殘廢保險金， 但以前 的殘廢 ，
視同已給付殘廢保險金，應 扣除之 。
前項情形，若被保險人扣除 以前的 殘廢後 得領取 之保險金 低於單獨請領之金額 者，不 適用合 併
之約定。
被保險人於本契約有效期間 內因不 同意外 傷害事 故申領殘廢保險金時，本公司 累計給 付金額 最
高以保險金額為限。
第 七 條 【 微 型 傷 害 保 險 累 計 投 保 金 額 限 制 】
被保險人累計投保微型傷害 保險之 保險金 額 （ 不 限本 公 司）不得超過新台幣五十萬元。
惟若被保險人向本公司或二 家以上 保險公 司投保 ，致保險金額超過前項限額者 ，本公 司仍依 第
五條及第六條之規定給付保 險金。
第 八 條 【 保 險 給 付 的 限 制 】
被保險人於本契約有效期間 內因同 一意外 傷害事 故致成殘廢後身故，並符合本 契約第 五條及 第
六條約定之申領條件時，本 公司之 給付總 金額合 計最高以保險金額為限。
前項情形，受益人已受領殘 廢保險 金者， 本公司 僅就保險金額與已受領金額間 之差額 負給付 責
任。
被保險人於本契約有效期間 內因不 同意外 傷害事 故致成殘廢、身故時，受益人 得依第 五條及 第
六條之約定分別申領保險金 ，不適 用第一 項之約 定。
第 九 條 【 除 外 責 任 （ 原 因 ） 】
被保險人因下列原因致成死 亡或殘 廢時， 本公司 不負給付保險金的責任。
一、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎 ）車， 其吐氣 或血液 所含酒精成份超過道路交通法 令規定 標準者 。
四、戰爭（不論宣戰與否） 、內亂 及其他 類似的 武裝變亂。但契約另有約定者 不在此 限。
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五、因原子或核子能裝置所 引起的 爆炸、 灼熱、 輻射或污染。但契約另有約定 者不在 此限。
第 十 條 【 不 保 事 項 】
被保險人從事 下 列 活動，致 成 死 亡 或殘廢時，除 契約另有約定外 ， 本 公司不負 給 付 保 險金的責
任。
一、被保險人 從 事 角力、摔 跤 、 柔 道、空手道、 跆拳道、馬術、 拳 擊 、特技表 演 等 的 競賽或表
演。
二、被保險人從事汽車、機 車及自 由車等 的競賽 或表演。
第 十 一 條 【 契 約 的 無 效 】
本契約訂立時，僅要保人知 保險事 故已發 生者， 契約無效。本公司不退還所收 受 之保險費。
第 十 二 條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要保人在訂立 本 契 約時，對 於 本 公 司要保書書面 詢問的告知事項 應 據 實說明， 如 有 故 意隱匿，
或因過失遺漏 或 為 不實的說 明 ， 足 以變更或減少 本公司對於危險 的 估 計者，本 公 司 得 解除契約
，其保險事故發生後亦同。 但危險 的發生 未基於 其說明或未說明的事實時，不 在此限 。
前項解除契約權，自本公司 知有解 除之原 因後經 過一個月不行使而消滅。
本公司通知解 除 契 約時，如 要 保 人 死亡、居住所 不明，致通知不 能 送 達時，本 公 司 得 將該通知
送達受益人。
第 十 三 條 【 契 約 的 終 止 （ 一 ） 】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司 收到要 保人書 面通知 時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本 契約時 ，本公 司應從 當期已繳保險費扣除按 經過日 數 比例 計 算 之保
險費後，將其未到期保險費 退還要 保人。
第 十 四 條 【 契 約 的 終 止 （ 二 ） 】
本契約倘非因第三條所載之 保險事 故身故 致效力 終止時，本公司應從當期已繳 保險費 扣除按 經
過日數比例計算 之保 險 費後 ， 將其 未 到期 保 險費 退 還 應得 之 人。
第 十 五 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
被保險人於本契約有效期間 內遭受 第三條 約定的 意外傷害事故時，被保險人或 受益人 應於知 悉
意外傷害事故發生後十日內 將事 故 狀況 及 被保 險 人的 傷 害程 度 ，通 知 本公 司 。 並於 通 知後 儘 速
檢具所需文件向本公司申請 給付保 險金。
本公司應於收齊前項文件後 十五日 內給付 之。但 因可歸責於本公司之事由致未 在前述 約定期 限
內為給付者，應按年利一分 加計利 息給付 。
第 十 六 條 【 失 蹤 處 理 】
被保險人在本契約有效期間 內因第 三條所 約定的 意外傷害事故失蹤，於戶籍資 料所載 失蹤之 日
起滿一年仍未尋獲，或受益 人能提 出證明 文件足 以認為被保險人極可能因本契 約所約 定之意 外
傷害事故而死亡者，本公司 按第五 條約定 先行給 付身故保險金或喪葬費用保險 金，但 日後發 現
被保險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金 或喪葬 費用保 險金歸 還本公司，本契約自
原終止日繼續有效，本公司 如有應 行給付 其他保 險金情事者，仍依約給付。
第 十 七 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
受益人申領「身故保險金或 喪葬費 用保險 金」時 ，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡 診斷書 ；但必 要時本 公司得要求提供意外傷害事故 證明文 件。
四、被保險人除戶戶籍謄本 。
五、受益人的身分證明。
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第 十 八 條 【 殘 廢 保 險 金 的 申 領 】
受益人申領「殘廢保險金」 時，應 檢具下 列文件 ：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書；但必要時 本公司 得要求 提供意 外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領殘廢保險金時， 本公司 得對被 保險人 的身體予以檢驗，必要時並得 經受益 人同意 調
閱被保險人之就醫相關資料 ，其費 用由本 公司負 擔。
第 十 九 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
殘廢保險金的受益人，為被 保險人 本人， 本公司 不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本契約 保險金 尚未給 付或未 完全給付予被保險人，則以本 契約之 身故受 益
人為該部分保險金之受益人 。
除前二項約定外，要保人得 依下列 規定指 定或變 更受益人：
一、於訂立本契約時指定受 益人。
二、於保險事故發生前變更 受益人 ，如要 保人未 將前述變更通知本公司者，不 得對抗 本公司 。
前項身故或喪葬費用保險金 受益人 的指定 及變更 ，以被保險人的家屬或其法定 繼承人 為限。
第三項受益人的變更，於要 保人檢 具申請 書送達 本公司時，本公司應即予批註 或發給 批註書 。
本公司為身故或殘廢給付時 ，應以 受益人 直接申 領為限。
受益人同時或先於被保險人 本人身 故，除 要保人 已另行指定受益人，以被保險 人之法 定繼承 人
為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應 得保險 金之比 例適用 民法繼承編相關規定。
第 二 十 條 【 受 益 人 之 受 益 權 】
受益人故意致被保險人於死 或雖未 致死者 ，喪失 其受益權。
前項情形，如因該受益人喪 失受益 權，而 致無受 益人受領保險金額時，其保險 金額作 為被保 險
人遺產。如有其他受益人者 ，喪失 受益權 之受益 人原應得之部份，按其他受益 人原約 定比例 分
歸其他受益人。
第 二 十 一 條 【 變 更 住 所 】
要保人的住所有變更時，應 即以書 面通知 本公司 。
要保人不為前項通知者，本 公司之 各項通 知，得 以本契約所載要保人之最後住 所發送 之。
第 二 十 二 條 【 時 效 】
由本契約所生的權利，自得 為請求 之日起 ，經過 兩年不行使而消滅。
第 二 十 三 條 【 批 註 】
本契約內容的變更，或記載 事項的 增刪， 除第十 九條另有規定外，應經要保人 與本公 司雙方 書
面同意，並由本公司即予批 註或發 給批註 書。
第 二 十 四 條 【 管 轄 法 院 】
因本契約涉訟者，同意以要 保人住 所地地 方法院 為第一審管轄法院，要保人的 住所在 中華民 國
境外時，以臺灣台北地方法 院為第 一審管 轄法院 。但不得排除消費者保護法第 四十七 條及民 事
訴訟法第四百三十六條之九 小額訴 訟管轄 法院之 適用。
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【附表一】
殘廢程度與保險金給付表
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
１
神
經
神經 障 害
（註 １ ）
1-1-1
中樞 神 經 系 統 機 能 遺存極度障 害，終身 不 能 從事 任何 工 作 ，
經常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護者 。
1
100%
1-1-2
中樞 神 經 系 統 機 能 之 病 變，致 終 身 不 能 從事 任 何 工 作，日 常
生活 需 人 扶 助 者 。
2
90%
1-1-3
中樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害，終 身 不 能從 事任 何工 作 ，
且日 常 生 活 尚 能 自 理 者 。
3
80%
1-1-4
中樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害，終身 祇 能 從 事輕 便 工 作 者
。
7
40%
２
眼
視力 障 害
（註 ２ ）
2-1-1
雙目 均 失 明 者 。
1
100%
2-1-2
雙目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙目 視 力 減 退 至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者。
4
70%
2-1-5
一目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 。
6
50%
2-1-6
一目 失 明 者 。
7
40%
３
耳
聽覺 障 害
（註 ３ ）
3-1-1
兩耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 聽 覺 機 能 喪失 90 分貝以 上 者 。
5
60%
3-1-2
兩耳 聽 覺 機 能 喪 失 70 分 貝 以 上 者 。
7
40%
４
鼻
缺損 及 機
能障 害
（註 ４ ）
4-1-1
鼻部 缺 損 ， 致 其 機 能 永 久 遺 存 顯著 障 害 者 。
9
20%
５
口
咀嚼 吞 嚥
及言 語 機
能障 害
（註 ５ ）
5-1-1
永久 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 之 機能 者 。
1
100%
5-1-2
咀嚼 、 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺存 顯 著 障 害 者 。
5
60%
5-1-3
咀嚼 、 吞 嚥 或 言 語 構 音 之 機 能 永久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸腹 部 臟
器機 能 障
害
（註 ６ ）
6-1-1
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害，終 身 不 能從 事 任 何 工 作，經
常需 要 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護者 。
1
100%
6-1-2
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害，終 身 不 能從 事 任 何 工 作，且
日常 生 活 需 人 扶 助 。
2
90%
6-1-3
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害，終 身 不 能從 事 任 何 工 作，但
日常 生 活 尚 可 自 理 者 。
3
80%
6-1-4
胸腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害，終 身 祇 能從 事輕 便工 作 者 。
7
40%
臟器 切 除
6-2-1
大部 分 切 除 主 要 臟 器 者 。
9
20%
膀胱 機 能
障害
6-3-1
膀胱 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
3
80%
７
軀
幹
脊柱 運 動
障害
（註 ７ ）
7-1-1
脊柱 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
８
上
肢
上肢 缺 損
障害
8-1-1
兩上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
1
100%
8-1-2
一上肢 肩 、 肘 及 腕 關節中，有 二 大 關 節 以 上 缺失者。
5
60%
8-1-3
一上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
6
50%
手指 缺 損
障害
（註 ８ ）
8-2-1
雙手 十 指 均 缺 失 者 。
3
80%
8-2-2
雙手 兩 拇 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-3
一手 五 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-4
一手 拇 指 、 食 指 及 其 他 任 何 手 指共 有 四 指 缺 失 者 。
7
40%
8-2-5
一手 拇 指 及 食 指 缺 失 者 。
8
30%
8-2-6
一手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指共 有 三 指 以 上 缺 失 者 。
8
30%
8-2-7
一手 拇 指 及 其 他 任 何 手 指 共 有 二指 缺 失 者 。
9
20%
8-2-8
一手 拇 指、一 手 食指或一手拇 指 及 食 指 以 外 之任何手指 共 有
二指 缺 失 者 。
11
5%
樣
本
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項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
上肢 機 能
障害
（註 ９ ）
8-3-1
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪失 機 能 者 。
2
90%
8-3-2
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關節 中，各 有 二大 關節 永 久 喪 失機 能 者 。
3
80%
8-3-3
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關節 中，各 有 一大 關節 永 久 喪 失機 能 者 。
6
50%
8-3-4
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失機 能 者 。
6
50%
8-3-5
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 喪失 機 能 者 。
7
40%
8-3-6
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 一大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-3-7
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
8-3-8
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運動
障害 者 。
5
60%
8-3-9
兩上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運動
障害 者 。
7
40%
8-3-10
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
8-3-11
一上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，有 二 大 關 節 永久遺存顯著運 動 障
害者 。
8
30%
8-3-12
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺存 運 動 障 害 者 。
6
50%
8-3-13
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存運 動 障 害 者 。
9
20%
手指 機 能
障害
（註10）
8-4-1
雙手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
5
60%
8-4-2
雙手 兩 拇 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-3
一手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-4
一手 拇 指、 食 指 及 其 他 任 何 手 指，共 有 四 指 永 久 喪 失 機 能者
。
8
30%
8-4-5
一手 拇 指 及 食 指 永 久喪失機能 者 。
11
5%
8-4-6
一手 含 拇 指 及 食 指 有 三 手 指 以 上之 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
9
20%
8-4-7
一手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指，共有 三 指 以 上永 久 喪 失 機
能者 。
10
10%
９
下
肢
下肢 缺 損
障害
9-1-1
兩下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
1
100%
9-1-2
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
9-1-3
一下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
6
50%
縮短 障 害
（註11）
9-2-1
一下 肢 永 久 縮 短 五 公 分 以 上 者 。
7
40%
足趾 缺 損
障害
（註12）
9-3-1
雙足 十 趾 均 缺 失 者 。
5
60%
9-3-2
一足 五 趾 均 缺 失 者 。
7
40%
下肢 機 能
障害
（註13）
9-4-1
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久喪 失 機 能 者 。
2
90%
9-4-2
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能者
。
3
80%
9-4-3
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能者
。
6
50%
9-4-4
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪失 機 能 者 。
6
50%
9-4-5
一下 肢 髖、膝 及 足 踝關 節 中，有 二大 關節 永 久喪 失機 能 者 。
7
40%
9-4-6
一下 肢 髖、膝 及 足 踝關 節 中，有 一大 關節 永 久 喪 失機 能 者 。
8
30%
9-4-7
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
9-4-8
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著運
動障 害 者 。
5
60%
9-4-9
兩下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著運
動障 害 者 。
7
40%
9-4-10
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 遺 存 永久 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
9-4-11
一下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，有 二 大 關 節永 久 遺 存 顯 著 運 動
障害 者 。
8
30%
9-4-12
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
9-4-13
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 遺存 運 動 障 害 者 。
9
20%
足趾 機 能
障害
（註14）
9-5-1
雙足 十 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
9-5-2
一足 五 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
9
20%
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註 1：
1-1.「神經障 害 等 級 」 之 審 定基 本 原 則 ：綜 合 其 病 灶 症狀 ， 對 於 永久 影 響 日 常 生活 活 動 狀 態及 需
他人 扶 助 之 情 況 依 下 列 各 項 狀 況定 其 等 級。 於 審 定 時， 須 有 精 神 科、 神 經 科、 神 經 外 科 或復
健科 等 專 科 醫 師 診 斷 證 明 資 料 為依 據 。
（1） 因 重 度 神 經 障害，為 維 持 生 命 必 要 之日常生活 活 動 ， 全 須 他 人扶助者： 適 用 第 1級。
（ 2） 因高度 神 經 障害， 為 維 持生命 必 要 之日 常 生 活活 動 之 一 部份 須 他 人扶 助 者 ：適用 第 2級
。
（3）為 維 持 生 命必要之日 常 生 活 活 動 尚 可自理，但因神經障 害 高度，終 身 不 能 從 事工 作者 ：
適用 第 3級。
（4）上 述「 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活動 」係 指 食 物 攝 取、大 小 便 始 末、穿 脫 衣 服、起 居
、步 行 、 入 浴 等 。
（5）有 失 語、失認、失 行 等之 病 灶 症 狀、四 肢麻痺、錐體 外 路 症 狀、記 憶 力 障害、知 覺 障 害
、感情障害、意欲減退、人格 變化 等 高 度 障 害；或 者 麻 痺 等 症 狀，雖 為 輕 度，身 體 能 力
仍存 ， 但 非 他 人 在 身 邊 指 示 ， 無法 遂 行 其 工 作 者 ： 適 用 第 3級。
（6） 因 中 等 度 神 經障害， 精 神 及 身 體 之 勞動能力較 一 般 顯 明 低 下 者：適用第 7級。
（7）中 樞神 經 系 統 障 害，例 如 無 知 覺 障 害 之 錐體 路 及 錐 體 外 路 症 狀之 輕 度 麻 痺，依 影 像 檢 查
始可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮、腦 波 異常 等 屬 之，此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查、診 斷 之 結果 審
定之 。
（8）中 樞神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 四肢、感 覺 器 之 機 能 障 害，按 其發現 部 位 所 定 等 級 定
之， 諸 如 因 言 語 中 樞 損 傷 所 致 之失 語 症 ， 準 用 言 語 機 能 障害審定之。
1-2.「平衡機 能 障 害 與 聽 力 障害 」 等 級 之審 定 ： 因 頭 部損 傷 引 起 聽力 障 害 與 平 衡機 能 障 害 同時 併
存時 ， 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等級 。
1-3.「外傷性 癲 癇 」 障 害 等 級之 審 定 ： 癲癇 發 作 ， 同 時應 重 視 因 反復 發 作 致 性 格變 化 而 終 至失 智
、 人 格 崩 壞 ， 即成 癲 癇 性 精神 病 狀 態 者， 依附 註 1-1原則 審定 之 。癲 癇症 狀之 固定 時 期 ， 應
以經 專 科 醫 師 之 治 療，認為不 能 期 待 醫 療 效 果 時，及因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準 ，不 論 其 發 作
型態 ， 依 下 列 標 準 審 定 之 ：
（1） 雖 經 充 分 治 療，每週 仍 有 一 次 以 上 發作者：適 用 第 3級。
（2） 雖 經 充 分 治 療，每月 仍 有 一 次 以 上發 作 者 ： 適 用第 7級。
1-4.「眩暈及 平 衡 機 能 障 害 」等 級 之 審 定： 頭 部 外 傷 後或 因 中 樞 神經 系 統 受 損 引起 之 眩 暈 及平 衡
機能 障 害， 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起 ，因 小 腦 、腦 幹 部、 額 葉 等 中 樞 神 經 系 統 之 障 害發 現 者 亦
不少 ， 其 審 定 標 準 如 次 ：
（1）為 維 持 生 命 必 要 之 日 常生 活 活 動 仍 有 可 能，但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害，終 身 不 能 從 事 任 何
工作 者 ： 適 用 第 3級。
（2） 因 中 等 度 平 衡機能障 害 ， 勞 動 能 力 較一般平常 人 顯 明 低 下 者 ：適用第 7級。
1-5.「外傷性 脊 髓 障 害 」 等 級之 審 定 ， 依其 損 傷 之 程 度發 現 四 肢 等之 運 動 障 害 、知 覺 障 害 、腸 管
障害 、 尿 路 障 害 、 生 殖 器 障害 等 ， 依 附 註 1-1之 原 則 ， 綜 合其 症 狀 選 用 合 適 等 級 。
1-6.「一氧化 碳 中 毒 後 遺 症 」障 害 等 級 之審 定 ： 一 氧 化碳 中 毒 後 遺症 障 害 之 審 定， 綜 合 其 所遺 諸
症候 ， 按 照 附 註 說 明 精 神 、 神 經障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則判 斷 ， 定 其 等 級 。
註 2：
2-1.「視力」 之 測 定 ， 應 用 萬國 式 視 力 表以 矯 正 後 視 力為 準 ， 但 矯正 不 能 者 或 依矯 正 後 發 生不 等
像症 ， 因 而 有 影 響 顯 著 者 ， 得 以裸 眼 視 力 測 定 之 。
2-2.「失明 」 係 指 視 力永 久 在 萬 國式 視 力 表 0.02以下 而言 ， 並 包括 眼 球 喪失、 摘 出 或不 能 辨 明暗
或僅 能 辨 眼 前 手 動 者 。
2-3. 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月的 治 療 為 判 定 原則， 但 眼 球 摘出 等 明 顯 無 法 復 原 之情 況 ，不在此
限。
註 3：
3-1.兩耳 聽 覺 障 害程度不同時 ， 應 將 兩 耳 之 聽覺障害綜 合 審 定 。
3-2.聽覺 障 害 之 測定，需用精 密 聽 力 計 （ Audiometer） 行 之 ， 其 平 均 聽 力 喪失 率 以 分 貝 表 示 之 。
3-3.內耳 損 傷 引 起平衡機能障 害 之 審 定 ， 準 用神經障害 所 定 等 級 ， 按 其障害之程 度 審 定 之 。
註 4：
4-1.「鼻部缺 損 」 ， 係 指 鼻 軟骨 全 部 或 大部 分 缺 損 之 程度 。 其 「 機能 永 久 遺 存 顯著 障 害 」 ，係 指
兩側 鼻 孔 閉 塞 、 鼻 呼 吸 困 難 、 不能 矯 治 ， 或 兩 側 嗅 覺 脫 失者 。
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註 5：
5-1.咀嚼機能 發 生 障 害 ， 係 專指 由 於 牙 齒以外 之 原 因 （ 如 頰 、舌 、 軟 硬 口蓋 、 顎 骨 、 下顎 關 節 等
之 障 害 ） 所 引 起者 。 食 道 狹 窄、 舌 異 常 、咽 喉 頭 支 配 神經 麻 痺 等 引起 之 吞 嚥 障 害， 往 往 併 發
咀嚼 機 能 障 害 ， 故 兩 項 障 害 合 併定 為 「 咀 嚼 、 吞 嚥 障 害 」：
（1）「 喪 失 咀 嚼、吞嚥之 機 能 」，係 指 因 器 質 障 害 或機 能 障 害，以 致 不 能 作 咀 嚼、吞 嚥 運 動
，除 流 質 食 物 外 ， 不 能 攝 取 或 吞嚥 者 。
（2）「咀 嚼、 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」，係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 、吞 嚥 運 動，致 除 粥、糊 、或
類似 之 食 物 以 外 ， 不 能 攝 取 或 吞嚥 者 。
5-2.言語機能 障 害 ， 係 指 由 於牙 齒 損 傷 以外 之 原 因 引 起之 構 音 機 能障 害 、 發 聲 機能 障 害 及 綴 音機
能障 害 等 ：
（1）「 喪 失 言 語 機 能 障 害 」，係指 後 列 構 成 語言 之 口 唇 音、齒 舌 音、口 蓋 音、喉 頭 音 等 之 四
種語 音 機 能 中 ， 有 三 種 以 上 不 能構 音 者 。
（2）「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障害 」，係 指 後 列 構 成 語 言之 口 唇 音、齒 舌 音、口蓋 音、喉 頭 音 等
之四 種 語 言 機 能 中 ， 有 二 種 以 上不 能 構 音 者 。
A.雙唇 音 ： ㄅ ㄆ ㄇ （ 發音部位 雙 唇 者 ）
B.唇齒 音 ： ㄈ （ 發 音 部位唇齒 ）
C.舌 尖 音 ： ㄉ ㄊ ㄋ ㄌ（發音部 位 舌 尖 與 牙 齦 ）
D.舌 根 音 ： ㄍ ㄎ ㄏ （發音部位 舌 根 與 軟 顎 ）
E.舌面 音 ： ㄐ ㄑ ㄒ （ 發音部位 舌 面 與 硬 顎 ）
F.舌尖後 音 ： ㄓ ㄔ ㄕ ㄖ （ 發 音 部位 舌 尖 與 硬 顎 ）
G.舌 尖 前 音 ： ㄗ ㄘㄙ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦）
5-3.因綴音機 能 遺 存 顯 著 障 害， 祇 以 言 語表 示 對 方 不 能通 曉 其 意 思者 ， 準 用 「 言語 機 能 遺 存顯 著
障害 」 所 定 等 級 。
註 6：
6-1.胸腹 部 臟 器 ：
（1） 胸 部 臟 器 ， 包括心臟 、 心 囊 、 主 動 脈、氣管及 支 氣 管 、 肺 臟 、胸膜、食 道 等 。
（2） 腹 部 臟 器 ， 包括胃、 肝 臟 、 膽 囊 、 胰臟、小腸 及 大 腸 、 腸 間 膜及脾臟等 。
（3） 泌 尿 器 ， 包 括腎臟、 副 腎 、 輸 尿 管 、膀胱及尿 道 等 。
（4） 生 殖 器 ， 包 括內生殖 器 及 外 生 殖 器 等。
6-2.大部分切 除 主 要 臟 器 者 之主 要 臟 器 係指 心 臟 、 肺 臟、 食 道 、 胃、 肝 臟 、胰 臟 、 小 腸 及 大腸 、
腎臟 、 副 腎 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿道 等 。
6-3.胸腹部臟 器 障 害 等 級 之 審定 ： 胸 腹 部臟 器 機 能 遺 存障 害 ， 須 將症 狀 綜 合 衡 量， 永 久 影 響其 日
常 生 活 活 動 之 狀況 及 需 他 人 扶助 之 情 形 ，比 照 神 經 障 害等 級 審 定 基本 原 則 ， 綜 合審 定 其 等 級
。
註 7：
7-1.脊柱 運 動 障 害：
「永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」，係 指 頸 柱 完 全 強 直 ，或 在 於胸 椎 以 下 前 後 屈 、左 右 屈 及 左 右 迴
旋三 種 的 運 動 之 中 ， 二 種 的 運 動喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之一 以 上 者 。
註 8：
8-1.「手 指 缺 失 」係指：
（1） 在 拇 指 者 ， 係由指節 間 關 節 切 斷 者 。
（2） 其 他 各 指 ， 係指由 近 位指節間關節 切 斷 者 。
8-2.若經 接 指 手 術後機能仍永 久 完 全 喪 失 者 ，視為缺失 。 足 趾 亦 同 。
8-3.截取拇趾 接 合 於 拇 指 時 ，若 拇 指 原 本之 缺 失 已 符 合殘 廢 標 準 ，接 合 後 機 能 雖完 全 正 常 ，拇 指
之部 份 仍 視 為 缺 失 ， 而 拇 趾 之 自截 部 份 不 予 計 入 。
註 9：
9-1.「一 上 肢 肩 、肘及腕關節 永 久 喪 失 機 能 」，係指一 上 肢 完 全 廢 用 ，如下列情 況 者 ：
（1） 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 完 全 強 直 或 完全麻痺， 及 該 手 五 指 均 永久喪失機 能 者 。
（2） 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 完 全 強 直 或 完全麻痺者 。
9-2.「一上肢 肩 、 肘 及 腕 關 節永 久 遺 存 顯著 運 動 障 害 」， 係 指 一 上 肢 各 關 節 遺 存顯 著 運 動 障害 ，
如下 列 情 況 者 ：
（1） 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 均 永 久 遺 存 顯著運動障 害 ， 及 該 手 五 指均永久喪 失 機 能 者 。
（2） 一 上 肢 肩 、 肘及腕關 節 均 永 久 遺 存 顯著運動障 害 者 。
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9-3.以生 理 運 動 範圍，作審定 關 節 機 能 障 害 之標準，規 定 如 下 ：
（1） 「 喪 失 機 能 」，係指 關 節 完 全 強 直 或完全麻痺 狀 態 者 。
（2） 「 顯 著 運 動 障害」， 係 指 喪 失 生 理 運動範圍二 分 之 一 以 上 者 。
（3） 「 運 動 障 害 」，係指 喪 失 生 理 運 動 範圍三分之 一 以 上 者 。
9-4.運動 限 制 之 測定：
（1）以各關節之生 理 運 動 範 圍 為 基 準。機 能（運動）障 害 原 因 及 程 度明 顯 時，採用 主 動 運 動
之運 動 範 圍 ， 如 障 害 程 度 不 明 確時 ， 則 須 由 被 動 運 動 之 可能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 。
（2） 經 石 膏 固 定 患部者， 應 考 慮 其 癒 後 恢復之程度 ， 作 適 宜 之 決 定。
9-5.上下 肢 關 節 名稱如說明圖 。
註 10：
10-1.「 手 指 永 久 喪 失 機 能 」 係 指：
（1） 在 拇 指 ， 中 手指節關 節 或 指 節 間 關 節，喪失生 理 運 動 範 圍 二 分之一以上 者 。
（2）在其他各指，中 手 指 節 關 節，或近位 指 節 間 關 節，喪 失生 理運 動 範 圍 二 分 之 一以 上者 。
（3） 拇 指 或 其 他 各指之末 節 切 斷 達 二 分 之一以上者 。
註 11：
11-1.下肢縮短之測 定，自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與內 踝 下 端 之 長 度，與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度
。
註 12：
12-1.「 足 趾 缺 失 」 係 指 ： 自 中 足趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺損 者 。
註 13：
13-1.「 一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一下 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情況 者 ：
（1） 一 下 肢 三 大 關節均完 全 強 直 或 完 全 麻痺，以及 一 足 五 趾 均 喪 失機能者。
（2） 一 下 肢 三 大 關節均完 全 強 直 或 完 全 麻痺者。
13-2.下 肢 之 機 能 障 害「 喪 失 機 能」、「 顯 著 運 動 障害 」或「 運 動 障 害 」之 審 定，參 照上肢之各該
項規 定 。
註 14：
14-1.「 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者」 係 指 符 合 下 列 情況 者 ：
（1）第 一 趾 末 切斷二分之 一 以 上 者，或 中 足 趾 關 節，或 趾 關 節 之 運 動 可 能 範 圍，喪 失 生 理 運
動範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（2）在 第二 趾，自 末 關 節 以 上 切 斷 者，或 中 足 趾關節 或 第 一 趾 關 節 喪 失 生 理 運 動範 圍 二 分 之
一以 上 者 。
（3）在第三、四、五 各 趾，係 指 末 關 節 以 上切斷或 中 足 趾 關 節及 第 一趾 關節 均 完 全 強直 者。
註 15：
15-1.機 能 永 久 喪 失 及 顯 著 障 害 之判 定，以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生之 日 起，並經六 個 月 治 療
後的 結 果 為 基 準 判 定 。 但 立 即 可判 定 者 不 在 此 限 。
樣
本
WADD0 第零版 - 10
上、下肢關節名稱說明圖
U&I 793 （07-2014）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
上
肢
手骨
足骨
下
肢
肩 關節
膝 關節
肘 關節
上
肢
三
大
關
節
下
肢
三
大
關
節
腕 關節
髖 關節
踝 關節
遠 位指 節
間 關節
近 位指 節
間 關節
末節
指 節間
關節
指
骨
末 關節
第 一趾
關節
中 足趾
關節
跗蹠 關 節
末節
趾 節間
關節
趾骨
蹠骨
跗骨
掌 指關節
中 手指
節 關節
腕 掌關 節
三商美邦人壽微型傷害保險費率表
(每萬元保險金額)
職業等級 年繳總保費
1~6 級
6.5
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