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(舊版)三商美邦人壽好安康防癌健康保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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(以下稱本公司)
三商美邦人壽好安康防癌健康保險
主要給付項目
初次罹患低侵襲癌保險
初次罹患侵襲癌保險金
初次罹患特定癌症保險
1011207日三品字第00197號函備查
1021213日三品字第00267號函備查
本險無解約金
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權益
於保險公司與消費者衡平對等原消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件審慎選擇保險
商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款消費者務必詳加閱讀了並把握保單契約撤銷之時
收到保單翌日起算十日內
本險之癌症等待期間為生效日、復效日起九十日以內。
保險公司免費申訴電話:0800-022-258
傳真:02-25163359
電子信箱 E-mail callcenter@mail.mli.com.tw
【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構
成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於
被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
本契約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算,但未滿一歲的零數超過六個月者
加算一歲,以後每經過一個保單年度加算一歲,且同一保單年度內保險年齡不變。
本契約所稱「保險金額」係指保險單面頁所載本契約之投保金額,如該金額有所變更時,以變
更後之金額為準
本契約所稱「癌症」係指被保險人自本契約生效日、復效日起持續有效第九十一日以後所開始
發生,並經醫院診斷確定罹患之一種疾病,其特徵係由人體惡性細胞不能控制之生長及擴張,
對組織造成侵害或白血球過多症所造成之惡性腫瘤,而按行政院衛生署刊印之「國際疾病傷害
及死因統計分類標準ICD-9歸類為惡性腫瘤或原位癌附表一且經醫院對固定組織
所作之病理檢查診斷確定者為準。但類癌除外。
本契約所稱「低侵襲癌」係指「國際疾病傷害及死因統計分類標準ICD-9)」所載之下列疾病
位癌(編號 230 234)。
一期前列腺癌
本契約所稱「侵襲癌」係指前項「低侵襲癌」以外之癌症。
本契約所稱「特定癌症」係指符合附表二所列之癌症項目。
本契約所稱「醫院」係指具有診斷及治療癌症設備,並符合醫療法規定領有開業執照並設有病
房收治病人之公、私立及財團法人醫院。
本契約所稱「醫師」係指符合醫療相關法令規章規範,以領有醫師證書,合法執業者為限。但
要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書。
本契約所稱「初次罹患」係指被保險人於本契約生效日前,從未經診斷罹患癌症,於本契約生
效日、復效日起持續有效第九十一日以後,經醫院或醫師有關癌症篩檢或病理檢查並經診斷確
HAC1 - 1
定(以癌症篩檢或病理採樣之日為準)初次罹患癌症者。
本契約所稱「表定年繳標準體保險費」係指本契約(不含其他附約)費率表所記載每萬元保險
金額所對應之年繳標準體保險費。
本契約所稱「保險費總和」,於繳費期間內,係以事故發生當時保單年度數,乘以事故發生時
本契約之「保險金額」對應「表定年繳標準體保險費」計算所得之金額;於繳費期滿後,係以
已繳保險費年度數,乘以事故發生時本契約之「保險金額」對應「表定年繳標準體保險費」計
算所得之金額。
【保險期間的始日與終日】
本契約的保險期間,自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但契約另
有約定者,從其約定。
【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時
起生效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發生的
保險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公
司仍應依本契約規定負保險責任。
【第二期以後保險費的交付,寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點
交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交
付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催
告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時,本公司仍負保險責任
【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並於清償保險費扣除停效期間的危險保
險費後之餘額及按不超過民法第二百零三條法定週年利率計算之利息後,自翌日上午零時起,
開始恢復其效力。但本契約停效期間所發生之癌症及其併發症,本公司不負保險責任。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送
達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司
要求提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒
絕者,視為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復
其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償
第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止。
【告知義務與本契約的解除
要保人或被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有
故意隱匿,或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司
得解除本契約,而且不退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明
或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,
HAC1 - 2
經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除契約時,如要保人死亡、居住所不明,致通知不能送達時,本公司得將該通知
送達被保險人或受益人。
【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內,符合第九條、第十條或第十一條者,本公司依該條款之約定給
付保險金。
【初次罹患低侵襲癌保險金的給付】
被保險人自第三保單年度起,經醫院或醫師診斷確定初次罹患「低侵襲癌」者,本公司按診斷
確定當時「保險金額」之百分之十給付「初次罹患低侵襲癌保險金」,並以一次為限。
本公司按前項之約定給付「初次罹患低侵襲癌保險金」後,本契約繼續有效。
【初次罹患侵襲癌保險金的給付】
被保險人經醫院或醫師診斷確定初次罹患「侵襲癌」者,本公司按診斷確定當時依下列約定方
式給付「初次罹患侵襲癌保險金」:
一、第一保單年度至第二保單年度按「保險費總和」給付。
二、第三保單年度以後按「保險金額」給付。
被保險人若曾申領「初次罹患低侵襲癌保險金」者,前項給付金額將扣除已申領之「初次罹患
低侵襲癌保險金」。
本公司按前二項之約定給付「初次罹患侵襲癌保險金」後,本契約效力終止。
第十一條 【初次罹患特定癌症保險金的給付
被保險人自第三保單年度起,經醫院或醫師診斷確定初次罹患「特定癌症」者,本公司除依本
契約約定給付「初次罹患侵襲癌保險金 另按診斷確定當時依下列約定方式給付「初次罹
患特定癌症保險金」:
一、第三保單年度至第十保單年度按保險金額之百分之四十給付。
二、第十一保單年度至第二十保單年度按保險金額之百分之五十給付。
三、第二十一保單年度以後按保險金額之百分之六十給付。
本公司按前項之約定給付「初次罹患特定癌症保險金」後,本契約效力終止。
第十二條 【欠繳保險費之扣除】
本公司給付各項保險金、退還保險費或返還未到期保險費時,如要保人有欠繳保險費者,本公
司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額
第十三條 【契約的終止(一)】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期
間之保險費後,將其未到期保險費退還要保人。
被保險人身故時,本契約的效力即行終止
第十四條 【契約的終止(二)】
被保險人於本契約生效日、復效日起九十日以內,經醫院或醫師有關癌症篩檢或病理檢查並經
診斷確定(以癌症篩檢或病理採樣之日為準)罹患癌症者,本契約自診斷確定翌日起終止,本
公司無息退還已繳付之保險費。
第十五條 【保險金額之減少】
要保人在本契約繳費期間內,經本公司同意得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不
得低於本保險最低承保金額,其減少部分依本契約之契約終止約定處理。
第十六條 【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人在申請投保時,應將被保險人的出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足
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歲計算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲
保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提
保險金額,而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其
錯誤並非發生在本公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額,而
不得請求補足差額。
前項第一款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按「民法
第二百零三條法定週年利率」計算。
第十七條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
內為給付者,應按年利率一分加計利息給付。
第十八條 【受益人的指定及變更
本契約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付予被保險人,則以被保險人之定繼
承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十九條 【保險金的申領】
受益人申領本契約各項保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書及癌症篩檢或癌症病理組織檢查報告。(但要保人或被保險人為醫師時,不得
為被保險人出具診斷書。)
三、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本
公司負擔。
第二十條 【變更住所】
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第二十一條 【時效】
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅
第二十二條 【批註】
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面同意,並由本公司即予
批註或發給批註書。
第二十三條 【管轄法院】
因本契約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華
民國境外時,以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及
民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表
行政院衛生署刊印之
「國際疾病傷害及死因統計分類標準(ICD-9)」
歸類為惡性腫瘤或原位癌表
國際分類碼
分類項目
140~149
唇、口腔及咽喉之惡性腫瘤。
150~159
消化器及腹膜之惡性腫瘤。
160~165
呼吸及胸內器官之惡性腫瘤。
170~175
骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤。
179~189
泌尿生殖器官之惡性腫瘤。
190~199
其他及未明示位置之惡性腫瘤
200~208
淋巴及造血組織之惡性腫瘤。
230~234
原位癌。
附表
特定癌症項目
國際分類碼
分類項目
147
鼻咽惡性腫瘤
150
食道惡性腫瘤
151
胃惡性腫瘤
155
肝及肝內膽管惡性腫瘤
157
胰惡性腫瘤
162
氣管、支氣管及肺之惡性腫瘤
180
子宮頸惡性腫瘤
U&I 806
11-2013
客戶服務中心專線電話
0800-022258
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(費率表-1)
男性
女性
投保
總保費 年齡 總保費
192 0 184
196 1 188
200 2 192
204 3 196
209 4 200
213 5 204
218 6 208
222 7 213
227 8 217
232 9 222
237 10 227
242 11 232
248 12 237
253 13 242
258 14 247
264 15 252
270 16 258
276 17 264
282 18 269
288 19 275
294 20 281
300 21 287
307 22 293
313 23 299
320 24 305
327 25 311
334 26 317
341 27 323
348 28 330
356 29 336
363 30 342
371 31 348
378 32 354
386 33 360
393 34 366
400 35 371
408 36 377
415 37 382
421 38 387
428 39 392
435 40 396
441 41 399
447 42 402
453 43 405
458 44 407
464 45 408
469 46 409
474 47 409
478 48 409
482 49 409
486 50 409
489 51 409
491 52 409
494 53 410
495 54 410
496 55 410
497 56 410
498 57 410
499 58 410
500 59 410
501 60 410
繳費10年期
(每萬元保險金額)
三商美邦人壽好安康防癌健康保險費率表
(費率表-2)
男性
女性
投保
總保費 年齡 總保費
121 0 116
124 1 118
126 2 121
129 3 123
131 4 126
134 5 129
137 6 131
140 7 134
143 8 137
146 9 140
150 10 143
153 11 146
156 12 150
160 13 153
163 14 156
167 15 160
171 16 163
174 17 167
178 18 171
182 19 175
186 20 179
191 21 183
195 22 187
199 23 191
204 24 195
209 25 200
214 26 204
219 27 209
224 28 213
229 29 218
234 30 222
240 31 227
246 32 232
251 33 236
257 34 241
262 35 246
268 36 250
273 37 255
279 38 259
284 39 263
290 40 266
295 41 270
300 42 273
306 43 275
311 44 278
316 45 280
322 46 281
327 47 283
332 48 284
336 49 284
341 50 285
345 51 286
350 52 286
354 53 287
357 54 287
361 55 287
繳費15年期
(每萬元保險金額)
三商美邦人壽好安康防癌健康保險費率表
(費率表-3)
男性
女性
投保
總保費 年齡 總保費
86 0 83
88 1 84
90 2 86
92 3 88
93 4 89
95 5 91
98 6 93
100 7 96
102 8 98
104 9 100
107 10 102
109 11 105
111 12 107
114 13 109
117 14 112
119 15 115
122 16 117
125 17 120
128 18 123
131 19 126
134 20 129
137 21 133
141 22 136
144 23 140
148 24 143
152 25 147
156 26 151
160 27 154
164 28 158
169 29 162
173 30 167
178 31 171
183 32 175
188 33 179
193 34 183
198 35 188
203 36 192
208 37 196
213 38 200
219 39 204
224 40 208
229 41 211
235 42 214
240 43 217
246 44 220
251 45 223
257 46 225
263 47 227
269 48 229
275 49 231
281 50 233
繳費20年期
(每萬元保險金額)
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