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99.03.10 三品字第 00033 號函備查
109 年 05 月 14 日三品字第 00137 號函
備查
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三 商美 邦人 壽 團體 骨折 未 住 院醫 療 傷 害 保險 附 加 條 款
主 要 給 付 項 目 ： 骨 折 未 住 院 醫 療 保 險 金
※ 本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力。
※ 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合㇐般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※ 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※ 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
※ 免費申訴電話：0800-022258
第 ㇐ 條 【 附 加 條 款 之 訂 定 與 構 成 】
本「 三 商 美 邦 人 壽 團 體 骨 折 未 住 院 醫 療 傷 害 保 險 附 加 條 款 」（ 以 下 簡 稱 本 附 加 條 款 ）僅 適 用 於 本 公 司
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 住 院 醫 療 保 險 、 三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 住 院 醫 療 日 額 型 保 險 或 三 商 美 邦 人 壽 團 體
365 住 院 醫 療 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ）。
本 附 加 條 款 需 要 保 人 申 請 經 本 公 司 同 意 附 加 於 本 契 約 後 ， 始 生 效 力 ， 並 構 成 本 契 約 之 一 部 分 。 本 契
約 與 本 附 加 條 款 相 抵 觸 者 ， 以 本 附 加 條 款 為 原 則 。 本 附 加 條 款 未 約 定 者 ， 悉 依 本 契 約 之 約 定 。
第 二 條 【 骨 折 未 住 院 醫 療 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 遭 受 本 契 約 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之
日 起 一 百 八 十 日 以 內 蒙 受 骨 折 未 住 院 治 療 者 ， 或 已 住 院 但 未 達 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 表 ， 其 未 住 院 部
分 本 公 司 按 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 乘 以 保 險 單 所 記 載 該 被 保 險 人 投 保 本 契 約 之 保 險 金 額 的 二 分 之 一 給
付 。 給 付 日 數 以 按 骨 折 別 所 訂 日 數 扣 除 實 際 住 院 日 數 為 上 限 。
前 項 情 形 ， 被 保 險 人 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 超 過 一 百 八 十 日 經 醫 師 診 斷 確 定 骨 折 者 ， 受 益 人 若
能 證 明 被 保 險 人 之 骨 折 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
第 一 項 所 稱 骨 折 是 指 骨 骼 完 全 折 斷 而 言 。 如 係 不 完 全 骨 折 ， 按 完 全 骨 折 日 數 二 分 之 一 給 付 ； 如 係 骨
骼 龜 裂 者 按 完 全 骨 折 日 數 四 分 之 一 給 付 ， 如 同 時 蒙 受 下 列 二 項 以 上 骨 折 時 ， 僅 給 付 一 項 較 高 等 級 的
醫 療 保 險 金 。
骨 折 部 分 完 全 骨 折 日 數
1 鼻 骨 、 眶 骨 (含 顴 骨 ) 14 天
2 掌 骨 、 指 骨 14 天
3 蹠 骨 、 趾 骨 14 天
4 下 顎 (齒 槽 醫 療 除 外 ） 20 天
5 肋 骨 20 天
6 鎖 骨 28 天
7 橈 骨 或 尺 骨 28 天
8 膝 蓋 骨 28 天
9 肩 胛 骨 34 天
10 椎 骨 (包 括 胸 椎 、 腰 椎 及 尾 骨 ) 40 天
11 骨 盤 (包 括 腸 骨 、 恥 骨 、 坐 骨 、 薦 骨 ) 40 天
12 頭 蓋 骨 50 天
13 臂 骨 40 天
14 橈 骨 與 尺 骨 40 天
15 腕 骨 (一 手 或 雙 手 ） 40 天
16 脛 骨 或 腓 骨 40 天
17 踝 骨 (一 足 或 雙 足 ) 40 天
18 股 骨 50 天
19 脛 骨 及 腓 骨 50 天
20 大 腿 骨 頸 60 天
