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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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25歲女 保單檢視
各位好 我想幫我妹妹看一下(國泰)保單,她剛初出社會沒多久負擔有點重,想問那些可調整較為ok的預算? 我是希望一年3萬內,畢竟她薪水30K左右,有些我覺得可以刪,想請教各位大大,謝謝~契約1.國泰人壽脂有為你特定傷病定期健康保險(外溢型)(健康回饋_保費型) SBB 5年 保額50萬 年繳              345元契約2.國泰人壽鍾心滿滿重大傷病定期保險(健康回饋_保費型) ZCI 20年 保額100萬 年繳34500元契約3.國泰人壽真順心手術醫療終身保險(健康回饋_保費型) L65 20年 保額1000 年繳11510元          國泰人壽實全心意住院醫療健康保險附約 CV1 1年 保額M-20計畫 年繳4200元          國泰人壽溢起守護定期健康保險附約(健康回饋_保費型)CF3 1年 保額1萬 年繳120元          國泰人壽真關懷保險費豁免附約X91 年繳528元          國泰人壽新金骨力傷害暨兒童意外骨折保險附約(職業類別:1類) XJ2 1年 保額100萬 年繳4900元      國泰人壽好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約(傷害死亡及失能)XB4 1年 保額100萬 年繳1250元          國泰人壽好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約(傷害醫療日額)XB5 1年 保額1000 年繳890元          國泰人壽好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約(傷害醫療限額)XB6 1年 保額10萬 年繳1410元契約4.國泰人壽真漾安心住院醫療終身保險 AGF 20年 保額1000 年繳7680元           國泰人壽真關懷保險費豁免附約X91 年繳164元 
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