有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

您好 小孩因為個人原因目前無法有健保因為不能保有重大傷病的險種有推薦的全險規劃嗎？目前想規劃新光的實支實付

沒有醫療險，基本上以這兩間來選1.現在卡在不懂 住院手術、住院雜費、門診手術、門診雜費 哪個重要2.譬如富邦門診手術金額比較高，大家也一直說越來越多治療方式會納入門診手術，但是我這邊疑問是"門診手術"的金額會大到真的拿不出錢嗎?3.網站裡--門診手術費(最高) 120.000元--- 細項打開後最低給付(依手術項目)300 元最高給付(依手術項目)120,000 元  這是不是代表門診手術中的"雜費"就不理賠?   條款一定要手術+雜費都載明才安全?4.富邦跟凱基的227條款真的差很大嗎?會被歸納出227以外的手術會不會金額都是偏小?，如果我真的是以我"負擔不起的金額轉嫁給保險公司"觀念來投保 ，是不是可能等於227以外的手術是小金額那我當成自負額，只有我負擔不起的才動用保險來避險5.凱基金康泰單位2(雜費10萬)+超康泰計畫2(雜費30萬)由於超康泰有自負額10萬，如果今天我費用是50萬，是理賠40萬元嗎? (因為我的國泰朋友說是30萬但是不太理解為什麼...)6.如果沒227條款很重要，選擇富邦醫療險的時候我是不是可以選擇HSN+富邦人壽長青健康保險附約 (HRI) 來代替HSM，下面是我自己理解...不知道是不是有誤，請各位指點                                  HSN+       HRI   >HSM理賠金額住院雜費102.000+  66.198   <180.000理賠金額住院手術180.000+120.000   >240.000理賠金額門診手術102.000+120.000   >180.000保險費用30歲舉例  11.110+    2.120   <  18.5847.我看討論區大部芬都推如果沒有實支實付，要投保"第一間"，應該以富邦優先富邦HSM條款沒有一定要第一間啊?只需要正本凱基好康泰條款是需要第一間，但是可以副本那照理不應是凱基第一間保拉高住院雜費，之後收入多了再保富邦避免227條款嗎辛苦各位看到這裡，我真的卡關好久了....也沒認識的保險人員可以打擾，只能在這裡求助

請問現在這兩個專案還有在販售嗎?  法國巴黎產險 - 永保平安傷害保險專案   華南產物保險 - 滿福保個人傷害險另外有只能當作第幾間意外實支的限制嗎?

請問中國人壽 金康泰 和 好康泰 保費是自然費率還是平準費率?最近想幫家人買第2家實支實付, 發現富邦人壽實支實付 的是平準費率(保費固定不變)請問中國人壽的保單是自然費率或是平準費率? 謝謝大家!

目前35歲/女性/住台中海線/體檢無任何慢性病/沒有任何保險/想規劃癌症險和醫療險看了幾個癌症險都是說遠雄主約搭配FI5+CJ2或RQ1或XCD 醫療險部分目前比較還是比較搞不清楚...能否請各位幫忙推薦!謝謝

新生女嬰5個月，目前篩檢都正常，因為預算考量，先做基本保障，重大傷病主要想給小朋友一個禮物加上意外險做燒燙傷的保障，請問這個方案是可行的嗎，還是有其他建議可以做增減？全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20萬 3,500元臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC) 10萬 480元守護童心一年期定期壽險附約 (XTK) 61.5萬 246元新安東京海上產物快樂童年3傷害險專案 計畫B (含醫療) 1,723元年繳保費5949元

三商二十年繳費祥富增額終身壽險    20VWL     330000        20年    24618二十年安心豁免保險費附約      20CWPR    25000           20年    343二十年繳費真安康防癌保險       20JAC75   100000         20年    2860二十年繳費祥安心終身壽險       20XWL    100000         20年    2850增健康住院醫療健康保險附約    JHSRC      1單位          終身    3461二十年安心豁免保險費附約(104) 20CWPR     6000          20年    121凱基中國人壽新樂活終身醫療健康保險    CNHRL      1單位     20年   4875中國人壽重大疾病暨特定商並定期健康保險附約 TDDR 300000   65歲  2670中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA  6單位 81歲  4486中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96)  FCTR  10單位   99歲      1270中國人壽人身意外傷害保險附約        DPAA  1000000   80歲      1220中國人壽傷害醫療保險給付附加條款    MT  100000   80歲         1179中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款    ML  計畫10   80歲  1080中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款  APAED  3單位  80歲  135

如題，目前僅有公司的團保以及母親於小時候幫忙保的三商美邦個人險，簡列如下： 【公司團保】 保險公司： 南山 團保規劃：壽險 失能 重大疾病 意外傷害 意外醫療 職業災害 住院醫療團保為公司付款【既有保單】保險公司： 三商美邦二十年繳費增額選擇權(壽型)(20WLR)，5萬元 ： 繳費中 住院醫療保險附約計劃A(HSRA)，1單位 ： 繳費中 意外身故及殘廢保險金(ADDR)， 逾60萬元： 繳費中傷害醫療保險金限額(AMRR) ，2萬元： 繳費中-------十五年繳費祥安終身壽險(15AWL)，25萬元： 繳費期滿十五年繳費祥安終身壽險增額選擇權(15AWLR)  ，1萬元：  繳費期滿十五年繳費祥安終身壽險增額選擇權(15AWLR) ，1萬元：  繳費期滿二十年繳費終身壽險(壽型)(20WL)，100萬元： 繳費期滿二十年繳費增額選擇權(壽型)(20WLR)，1萬元 ： 繳費期滿二十年繳費防癌終身健康保險附約(20CR)， 五單位：  繳費期滿【個人基本資料】男性 31歲 單身 非經濟支柱體身狀況：BMI 23、體脂肪率： 18%，身體健康、無慢性疾病家族病史： 肺腺癌、高血壓病史  兩個月內就醫紀錄：無【保險需求】 保費預算：年繳總額約2.5萬~3萬元規劃內容：重大傷病、防癌、醫療實支實付、意外(已經有，看是否需加保)1. 請協助依照目前需求以及基本資料建議適合保單，上網爬文看到滿多新光＋全球的組合?2. 希望保單可以包含門診手術實支實付，印象中相關費用要住院才可以?

友邦人壽醫身守護定期健康保險網路專案好不好？或者有其他跟這個類似的可以比較

目前28歲男性，上班族，身體健康，預算4萬內/年新光防癌健康終身保險 100W 已繳清附約平安意外傷害保險附約(本人) K1D01 67W意外傷害醫療保險附約 L1D01 3W安心住院保險附約(本人) 71D01 10綜合保障(個人) P1B01 30W因為舊附約有實支實付且感覺舊附約條款認定會比新的寬鬆？所以考慮自負額 不知道這樣方向對不對請各位保險大大幫看，給些實際建議，謝謝！預計再加保全球人壽(DCE) 醫卡讃85重大傷病定期健康保險 30年期 20萬(XDE) 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 1年期 180萬(XCF) 臻心一意防癌一年期健康保險附約 1年期 150萬(MIR) 住院醫療保險附約(定額型) 1年期 計畫三(XHO) 全心全意自負額醫療費用健康保險附約 4A新光人壽(WGA) Go平安new終身傷害暨兒童傷害失能保險 20年期 100萬(N2) 大安安傷害保險附約 1年 專案三(乙型)

目前只有原保誠人壽新康寧終身醫療(DDHL計劃10)及新住院醫療限額給付附約(HSR 1單位)，和原保誠人壽新康健終身防癌(ESCN 1單位)及全球人壽(HCB 1單位)。想加強實支，不曉得是再加買凱基的超康泰C好，還是乾脆捨棄HSR，買凱基好康泰住院醫療限額給付健康保險附約好呢？業務員還建議再買不用正本理賠的台銀人壽金安心住院醫療健康保險附約，但保費有點貴可能不考慮。還有想加強癌症一次金，遠雄CJ2還是凱基MAJIXAC好呢？還是各位大大有甚麼其他更好的建議呢?謝謝。 

29歲，男，職等一。請問，可以這樣搭配富邦實支跟凱基超康泰自付額？預算約在3萬內，可以的預算在2萬8左右最好，但是，單保富邦的實支感覺不太夠，或者有其他推薦的配法？謝謝。https://finfo.tw/assortments/bcb7b82684066171剛剛放錯保單了

34歲，女，辦公室上班族，BMI正常，無體況，未婚。小時候爸媽有幫忙買了一些終身癌症險種，出社會後也有陸續跟朋友保了實支實付及失能、殘輔險，但不確定這樣的保障是否已經足夠？目前年繳保費大概落在4萬元，若可提升年繳保費至6萬左右的話，想聽聽大神們的解析，是否有建議強化或是增減的項目？非常感謝。1.三商美邦（繳費期滿）主約：綁家人身上子女附約：15年繳費防癌終身健康保險（15CRC)，保額20萬2.台灣人壽（起始106年，年繳1萬5，逐年增加）主約：好心200殘廢照護終身健康保險（PDI2/T01M1)，保額100萬附約：新住院醫療保險附約計畫四，保額18萬附約：一年定期殘廢健康保險，包額300萬附約：一年期一至六級殘扶金健康保險，保額5萬3.國泰人壽（繳費期滿）主約：鐘愛一生313，保額33017主約：防癌終身個人型，保額12萬（4單位）主約：住院醫療終身健康保險，保額10004.凱基人壽（起始110年，年繳2萬多）主約：醫卡新重大傷病終身健康保險（LEGOUC)，保額40萬附約：意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款，保額300萬（3單位）附約：金康泰住院醫療限額給付健康保險，保額163萬附約：人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款，保額2000附約：傷害醫療保險給付附加條款，保額10萬附約：意外傷害保險附約（110），保額200萬附約：超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型，保額30萬所有保障內容：》失能1-11級20-400萬1-6級每月6-7萬》醫療住院2000/日手術費1280-8萬》實支實付（雙實支）病房費2500+3000/日手術費22+30萬雜費18+30萬》防癌初罹48萬住院10500/日身故120萬》重大傷病：40萬》意外險：200萬》壽險：0

請問三商的意外實支(AMRR 每次實支實付傷害醫療保險金限額)這張有分有無社保，雖說兩者保費沒差多少，是不是有健保身分就保有社保的就可以了？不用保無社保會有人有健保身份但去醫院卻不用健保，再事後申請理賠嗎？謝謝

參考批踢踢 罐頭保單全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)30年期20萬3,100元實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)計劃2 (雜費20萬)4,647元醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)一年期150萬4,350元守護童心一年期定期壽險附約 (XTK)一年期61.5萬197元平安守護傷害失能保險附約 (XAS)一年期200萬280元中國人壽安心樂高終身保險 (LEGOAE)20年期300元2,274元超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA)一年期計畫二891元好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)一年期2單位4,090元好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA)一年期100萬500元安聯人壽萬世福終身壽險 (WL1N)15年期30萬8,100元享安心失能照護健康保險附約 (NDR1)一年期3萬951元新失能給付健康保險附約 (DR2A)一年期30萬66元法國巴黎產物守護防癌健康保險 (EDM)一年期專案B 360元 新安東京海上產物「快樂童年3」傷害險專案一年期計畫B 1,250元年繳總保費31,056元想詢問安聯主約15年、中壽主約20年是否第一年終就可以減額繳清?是否還有更好的選擇? 中壽實支會選有年度額度是因為可能會找保經通路。以上 謝謝~

請問專家們1.南山1HS 和 1hsd 門診有含手術雜費嗎？2.X光檢查但不包括X光治療、鐳治療或同位素等治療。是指不理賠癌症的治療嗎？3. 凱G沒列出是不是就會有放射治療理賠？ 4.凱基超康泰門診有含雜嗎？ 5. 意外實支有副本理賠嗎？可買幾家？    謝謝😊

詢問家族無癌症相關病史想注重在實支實付 重大 若有預算再加癌症等但預算想拉在一年2-3萬內近兩年只有先保產險 法國巴黎產物永保平安傷害保險 專案5 下面是我大概抓的項目想請問各位要怎麼做保額項目刪減或增加其他項目替代會比較恰當呢或是有甚麼其他建議也歡迎提供 https://finfo.tw/assortments/1ae38e51faf59e14體況正常BMI有在18.5-24的範圍內嗎？  有

目前有和泰500萬意外險富邦新十全500萬意外險（今年新買）但覺得富邦費用滿高8000多，考量之後到期停掉換別家，想請問意見

大家好家人有購買中國人壽新康泰綜合住院醫療保（OCH)，想請問在進行內外痔瘡手術時，是否可以申請下列自費項目的實支實付理賠，謝謝🙏。1. 全身麻醉2. 拋棄式微創器材： 哈默尼克進階手術刀3. 速原水性創傷敷料10ml4. 癒立安膠原蛋白敷料5. 高效止血紗布6. 長效型止痛針