醫療險-富ㄅ凱G好難選

安安👋您好

我來了～您保險規劃的好夥伴

以下是您的保單討論報告內容


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你還有個更重要的失能險沒規劃哩....
以範圍廣泛、理賠多寡來說其實重要性應該是
失能險>重大傷病>癌症一次金>實支實付>意外險
只是實支實付是會常用的險種
說真的動一次手術治療不一定會造成家庭經濟危機
但如果失去工作能力、生活能力，或是發生癌症
是整個家庭可能都會陷入的風暴

我覺得往更簡單一點去思考
你應該先把失能險涵蓋進去，如果預算夠規劃富邦
那就是富邦+全球+安聯一起處理
如果預算不夠就做凱基+全球+安聯
沒有227不會嚴重到讓你家庭陷入經濟困難
但沒有失能險可能會


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✨ 如果您還沒有認識的保險經紀人，我也可以協助處理喔！ ✨

🛎 歡迎點擊【人像圖片】查看聯絡方式，我們可以進一步聊聊討論！ 🛎

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哈囉您好～
如果體況沒問題要趕緊規劃

1）都很重要，但為什麼很多人推富邦，因為門診額度較高，未來技術不住院機率越來越高

2）就看什麼狀況的手術，如果用好一點達文西那種，沒有12-18萬做不起來，所以至少要能補償8成，壓力才不會那麼大

3）要看收據怎麼開，雜費、手術是拆開賠的，只要釐清，雜費是自費一些耗材；手術是裝東西或開刀的技術，所以不太一樣

4）您可以這樣想，買東西有問題還要卡一些限制的機會；跟不卡，哪個會比較好呢？實支實付本來就是擔心昂貴費用，如果感冒、小狀況大多也不會納入理賠

5）是的，自負額就是要等原本實支實付賠不夠才會啟動，並非同時啟動

6）建議直接上HSM，額度比較妥，反正費率不變，已經比其他家優勢，尤其後期保費的差異

7）那是核保規則的關係，現在基本上都是第一家為主，明確可以當二三家的剩下台銀（我能協助的），但也不建議，核保慢就算了，起手費率也變貴了，所以建議拿去加強日額或手術比較妥當

還有很多細節，不清楚可以加我討論後續喔！不用客氣✨

結論：空白保單，就用富邦搭配全球或遠雄吧！

您好

我有實際的理賠案例可以為您做解說

可在點擊頭像一同諮詢討論

小美您好

以下先回覆您的問題：
Q1:現在卡在不懂 住院手術、住院雜費、門診手術、門診雜費 哪個重要?

♦️目前住院/門診手術與雜費都很重要，新式手術(例:達文西、加馬刀、海芙刀等)花費較高，醫療雜費包含麻醉、止痛藥物及其他醫療耗材等眾多項目喔

Q2:譬如富邦門診手術金額比較高，大家也一直說越來越多治療方式會納入門診手術，但是我這邊疑問是"門診手術"的金額會大到真的拿不出錢嗎?

♦️未來新式手術(例:達文西、加馬刀、海芙刀等)的項目只會越來越多，因現在健保負擔較重，基本上無法全額補助，因此花費都會比較高喔‼️

Q3:網站裡--門診手術費(最高) 120.000元--- 細項打開後最低給付(依手術項目)300 元最高給付(依手術項目)120,000 元  這是不是代表門診手術中的"雜費"就不理賠?   條款一定要手術+雜費都載明才安全?

♦️

Q4:富邦跟凱基的227條款真的差很大嗎?會被歸納出227以外的手術會不會金額都是偏小?，如果我真的是以我"負擔不起的金額轉嫁給保險公司"觀念來投保 ，是不是可能等於227以外的手術是小金額那我當成自負額，只有我負擔不起的才動用保險來避險?

♦️首推富邦的原因是手術無特殊限制，不在手術表內可以協議理賠；凱基門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制，不在表內就無法理賠
通常歸類在2-2-7外的手術費用都不便宜喔‼️

Q5:凱基金康泰單位2(雜費10萬)+超康泰計畫2(雜費30萬)由於超康泰有自負額10萬，如果今天我費用是50萬，是理賠40萬元嗎? (因為我的國泰朋友說是30萬但是不太理解為什麼...)

♦️

Q6:如果沒227條款很重要，選擇富邦醫療險的時候我是不是可以選擇HSN+富邦人壽長青健康保險附約 (HRI) 來代替HSM，下面是我自己理解...不知道是不是有誤，請各位指點

                                  HSN+       HRI   >HSM
理賠金額住院雜費102.000+  66.198   <180.000
理賠金額住院手術180.000+120.000   >240.000
理賠金額門診手術102.000+120.000   >180.000
保險費用30歲舉例  11.110+    2.120   <  18.584

♦️建議直接規劃HSM，

7.我看討論區大部芬都推如果沒有實支實付，要投保"第一間"，應該以富邦優先
富邦HSM條款沒有一定要第一間啊?只需要正本
凱基好康泰條款是需要第一間，但是可以副本
那照理不應是凱基第一間保拉高住院雜費，之後收入多了再保富邦避免227條款嗎

A:
1.都很重要，因為我們不知道會發生什麼風險，這也是我會建議客戶如果要規劃盡量以全面性來考量

2.不一定喔達文西手臂也是屬於門診，但光開機費就要8-10萬，如果可以讓保險公司轉嫁當然就讓他們轉嫁，畢竟我們都已經花一筆保費，有人代替我們承擔風險不論大小一定都是最好的

3.這個額度版主應該是說富邦的HSN or HSM，如果是的話都是會理賠的喔，但會依照我們做的手術嚴重而有不同的限額，且收據的開法也會影響理賠~

4.達文西手臂也是屬於227以外的範圍有227的條款也是無法理賠，但光開機費就要8-10萬，其實金額也不小，當然一樣的概念，畢竟我們都已經花一筆保費，有人代替我們承擔風險不論大小一定都是最好的 

5.凱基金康泰單位2(雜費10萬)+超康泰計畫2(雜費30萬)超康泰有自負額10萬 ，金開泰理賠抵掉超康泰的自負額，並非兩個額度加起來喔

6.預算夠建議直上HSM比較好，續保年齡也是個問題，且HRI不保證續保，若停售等於就沒這個保障了

7.因為富邦也是要當第一間~

以上建議希望可以幫助到你～

📌目前服務於錠嵂保經
📌已協助爭取100萬(+)的理賠
📌已在網路上協助131位客戶完成規劃

有需要歡迎點選『 放大鏡聯絡資訊』 加賴討論屬於您的客製化建議

您好:
🔸 關於門診手術的問題 , 大致回覆有三點 :
     
1- 門診手術的重要性 更著眼在未來 , 而非現在完全看現在 ,
    因為科技只會進步 ,進步就是未來有更多新式療程 ,
    新式和科技進步 , 會增加門診手術的可能性

2- 我們無法確認健保未來怎麼更動 , 會不會嚴格定義住院標準的給付?
     沒人說得準

3- 若保險公司評估 , 未來門診手術不貴 , 不是大坑的話 , 之前改版
    不會最大刀砍向門診手術額度和定義

🔸 其實1-7的問題 , 應該是元PO不知如何抉擇 ,
     在二者間猶豫 :
     凱基現在就可以便宜保費做高限額 , 只是門診手術低且卡227
     富邦保費貴 , 限額低 ,很難做足額 , 但門診手術定義廣 限額高

🔸 若能在保費內 , 能同時解決2個險種的缺點 , 自然能解決不少問題...
     以下以30歲為例子, 提供個範例供參考：
   
     https://finfo.tw/assortments/b546fefd7c572c1c  說明放在連結裡

    以上提供參考 , 若有不清楚或需要協助之處 , 可點頭像連結來訊諮詢或討論  
　  

Q:
富邦HSM條款沒有一定要第一間啊?只需要正本
凱基好康泰條款是需要第一間，但是可以副本
那照理不應是凱基第一間保拉高住院雜費，之後收入多了再保富邦避免227條款嗎

辛苦各位看到這裡，我真的卡關好久了....也沒認識的保險人員可以打擾，只能在這裡求助
A:
因為你都自己做功課
所以才會陷入死胡同
先找個好業務聊聊吧
北北基地區可以找我

每個人對於可不可以承擔跟願不願意自己承擔的定義不一樣

何謂可不可以承擔？
講一句實在話，有在工作的人在每個月有基本資金運用規劃之下，工作個3-5年之後戶頭有個20萬應該不是困難事

如果這時候遇到要花20萬的微創手術，自己應該都能負擔得起

但…你不會覺得很痛嗎？
如果可以承擔就不用買，那根本不用討論醫療險的問題，單次住院醫療花費要超過30萬的狀況根本超少

其實您的邏輯是打架的
原因就是我上面說的，多數人根本不知道自己可以接受的程度到哪裡，真的不小心遇到又還會有理性思考差異跟體感差異的問題

題目再延伸下去
20萬是微創手術，那如果有個手術也是自費的，效果差微創一點點，但是費用只要一半

在20萬微創也付得起的情況下，自己會選哪個？

我回答到這邊就好了
我覺得保戶會自己做功課是件很好的事情

我不會只複製貼上
而是會帶著保戶一起去思考問題
畢竟每個人的想法都不一樣

您有想要找人討論的話可以私訊我

✨關於我

我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並非一般保險業務員

全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人

因經紀人考試類科有保險法學及申論題撰寫，會相對於一般業務員考試來的有鑑別度

⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃

曾協助過的案例：新生兒黃疸、卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染、高血壓、高血脂、甲狀腺結節、甲狀腺亢進、頭部外傷、膽結石、消化系統疾病、B肝帶原、僵直性脊髓炎、貧血、青光眼、白內障…等等，歡迎來訊討論

⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益

智齒、阻生齒拒賠、意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、剖腹產除疤凝膠理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、車禍失能2級理賠爭議、車禍失能5級理賠爭議、腦中風失能3級理賠爭議

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✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區

版主你好

為自己投保是個很負責任的行為

想先請問目前是否有任何體況
最近2個月內是否有看診或是用藥
以上訊息會影響投保條件跟建議

問題回覆及整體建議如下：
1. 目前醫療收據中雜費佔比約6成，以現階段來看，住院需求及比例大幅下降，建議優先規劃門診額度高的商品

2. 未來新式的手術只會越來越多，但一開始一定不會納入健保，相對自費費用一定高。

3. 富邦門診是手術費雜費共用額度

4. 健保227章節是手術章節中的一篇，購買保險本來就不是為了被限制保障。富邦雖然是以附表手術為理賠標準，但不在附表內的手術都是可以協議理賠。凱基門診則是限制227、3343章節內的手術才會理賠。

5. 總理賠是30萬：金康泰10萬+超康泰20萬(需扣除自負額10萬，30-10)，

6. HRI不保證續保，建議直接規劃HSM

7. 投保家數限制是屬於投保規則的範圍，不一定會寫在條款內。目前市售實支實付商品中富邦、凱基都是限第一家投保，安聯可以第二家投保、台銀可以第三家

希望以上回覆有幫助到你
建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我

成人建議主要規劃方向及順序：
雙醫療實支實付、重大傷病險、癌症險(一次金)、雙意外險、失能險(一次金+月扶金)、壽險
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綜上所述
以30歲男生為例，初步搭配方案給你參考：https://finfo.tw/assortments/429944a1a6d07554

富邦
XWS5：終身壽險，5萬出單。
HSM：實支實付，門診額度高，正本理賠，平準費率、無2-2-7、3-3-4-3限制。
ADE：意外險死殘，保證續保、重大燒燙傷保障為保額40%、意外事故增額給付。
AHI：意外險日額，保證續保。
OMR：意外險實支，限定第一家意外實支，正本理賠，會與團險衝突。

全球
DCE：重大傷病主約，保障到85歲。
XDE：重大傷病保障範圍共300多項。
XAN：意外險失能。
XMB：意外實支，含意外日額。

遠雄
FI5：最低保額10萬出單。
CJ2：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保費2倍。
RQ1：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金。首年保費便宜，可提高一次金保額。
XCD：併發症有理賠，有一次金功能。

安聯
WL1N：主約第二年可減額繳清。
DR2A：失能一次金，保證續保。
NDR1：1-6級失能月扶金，保證續保、保證給付180個月。
TLR：定期壽險。 
 
成人投保注意事項：
投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天

詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍

我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務

目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功

想要進一步諮詢歡迎主動點擊左上角圖像，加入底下LINE連結以便後續討論 

您好 
#我是錠嵂人
#專業護理團隊
#保險網站五星好評
#北中南社團保戶推薦

1.先保大範圍(住院相關)>在保小範圍(門診相關)

2.基本門診手術可以用手術險補足,有時還賠得比實支好
門診手術花費高是在門診雜費,但雜費目前各家限額都不高

3.目前各家都是門診手術費用,合併通一個額度使用
但有些是只賠手術不賠雜費,需要看條款

4.回到第一題,先保大範圍(住院相關)>在保小範圍(門診相關) 
凱基227是在門診,相對影響比較小,住院不要227就好

5.假設費用是50萬>金康泰最高賠10w+超康泰50w-自負額10w=40w 
總理賠金額:10w+40w=50w

6.建議選HSM,住院雜費才夠,HSN10萬之後一定要補
後續還要煩惱如何補強,不然趁現在規劃好

7.正本一定要第一家投保,先凱基就不能保富邦
建議沒任何規劃先規劃凱基

#百萬理賠網路精品業務
#歡迎點擊頭貼進一步諮詢
#喜歡我的回覆歡迎點擊最佳留言 

您好
也可以考慮台🌟喔

我在台新人壽服務
可以協助您們在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論

版主您好
我是老徐
很榮幸可以回覆您
目前服務於保險經紀人公司

現階段規劃
建議優先選擇
邦邦+🐻🐻
有預算的話可以加上
安🪷失能+第二家實支


✅希望有機會為您服務^_^
🙏歡迎一起討論聊聊適合的規劃  
 
 保險老徐-您的風險理財管家
💡保險年資9年服務於保經公司   
💡一路走來始終如一  
💡力推買對不買貴  
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💡根據需求 & 預算規劃保險

Q:.現在卡在不懂 住院手術、住院雜費、門診手術、門診雜費 哪個重要 
A:只能說雙實支非常重要

Q:譬如富邦門診手術金額比較高，大家也一直說越來越多治療方式會納入門診手術，但是我這邊疑問是"門診手術"的金額會大到真的拿不出錢嗎? 
A:不會，但客戶花錢買保險，只有他不能賠，其他人都可以。會很幹

Q:站裡--門診手術費(最高) 120.000元--- 細項打開後最低給付(依手術項目)300 元最高給付(依手術項目)120,000 元  這是不是代表門診手術中的"雜費"就不理賠?   
A:以醫療收據為主，基本上是會理賠的

Q:富邦跟凱基的227條款真的差很大嗎? 
A:就門診雜費問題、參考第二項回答

Q:凱基金康泰單位2(雜費10萬)+超康泰計畫2(雜費30萬)由於超康泰有自負額10萬，如果今天我費用是50萬，是理賠40萬元嗎? 
A:你的理解是正確的

Q:.如果沒227條款很重要，選擇富邦醫療險的時候我是不是可以選擇HSN+富邦人壽長青健康保險附約 (HRI) 來代替HSM，下面是我自己理解...不知道是不是有誤，請各位指點 
A:雙實支做好，再來考慮其他的。一定不會後會悔

我是馬克，有問題歡迎點擊『頭像連結的LINE』與我討論