近日因為意外受傷導致肩膀脫臼，醫生診斷肱骨頭因為脫位導致壓迫性骨折，請問這在保險上怎麼理賠，算是完全骨折嗎？手術在同一位置，同一個手術項目，但有兩個手術部位，一個是修補軟組織，一個是修補壓迫性骨折，這可以算是兩項手術進行理賠嗎？

由於經聯繫不同公司業務後，雙方意見不一致，目前有點不知所措，因此再更新整理以下內容，不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求，手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ，此手術是自費微創手術，手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬，需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單：(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除：單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是：富邦業務告知NHR只接受正本，所以建議我正本送富邦，然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知，因三商的額度較高，建議我正本送件三商較有利，差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術)，業務回饋資訊是：(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側，實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除：單側部分切除」 的定義範圍很寬，實際切除的內容可能差異很大，所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左，不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面，是富邦在前、三商在後，儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單，但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註，所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)

對「富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADE)」有興趣可再附加AHI2000日額AMRS-5萬實支嗎？

想請問各位，近期在觀望重大傷病保單，想請問以下這三家的保單優缺點，重大傷病首推哪一間呢？試算：女性 34歲 第1類目前現有的保單因僅有一支實支實付12萬，主要想買一個主約，附約加強實支實付醫療險、意外險。＊以下都先暫時規劃20年期重大傷病終身約、保額30萬，主要想先了解主約，附約是其次。🌟MYA 新光⼈壽 卡安⼼重⼤傷病定期保險🌟DCE 全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保🌟IKC 三商美邦 愛關心重大傷病終身健康保險 想請問大家對這三間重大傷病保單有什麼建議呢？    

因為本身有遠雄和三商保單，當初在三商買了正本實支實付，後來也在遠雄買了實支實付（康富）RJ1然後意外實支實付是買了遠雄MRB，現在發現MRB是正本理賠的。目前狀況我應該怎麼做比較好呢，若意外發生沒開刀就沒差，正本收據都給遠雄就好但如果出意外有開刀，就只能挑一間給了對嗎？有辦法再另外補強嗎？謝謝各位遠雄的是MRB 5萬，三商記得是雜費20萬的實支（若是差額證明的話，正本先給遠雄還是先給三商有差嗎？）

認為目前本身保單門診手術保障額度偏低，希望能提高門診手術保障額度，因現在實支的富邦雖然門診手術理賠高，但只能第一家所以沒辦法保，因為有預算考量，所以台銀的實支還要另外買主約也不考慮，另外安聯的實支本身沒有門診手術也沒辦法，所以目前就單純找一般醫療附約的門診手術理賠， 稍微提高一下保額，目前本身有理賠門診手術的保單有1.三商 好健康終身醫療健康保險附約 (20HHIR)保額 $250*1~60倍2.三商 增健康住院醫療健康保險附約 (JHSRC)保額 最高1萬(實支實付)目前有看了兩個，會比較推薦選哪個?為什麼?1.國泰人壽 真大心住院醫療健康保險附約(B92)2.安聯人壽 一年定期手術醫療健康保險附約(YSR1) 或是有哪些建議的附約能掛在三商、國泰、安聯的主約上的?謝謝 

因富邦目前先規劃意外跟實支﹐法規規定小朋友保額要滿69萬如果預算1.5萬左右﹐有建議調整的部分嗎?謝謝~富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5)20萬。5萬/1,100元 富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSMC)  80歲屆滿。11,057元 意外傷害醫療保險給付附加條款(OMR )  1年。10萬元 /1,974元 平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約(ADE ) 1年。100萬/320元 富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約 (AHI)1年。 20單位/ 1,100元富邦人壽親子型保險費豁免附約 (WPA) 20年 /942元 富邦人壽保幼平安傷害保險 (ALA)。15歲屆滿。64萬/659元總額17,152

我想投保法商法國巴黎產物永保平安傷害保險 ，請問是需要找保險經紀人嗎?還是巴黎產物能直接投保呢?先謝謝各位回應

現況：三商美邦人壽二十年繳費金富多（20FD)，民國91年買的儲蓄險保單，111年剛滿期，期間共繳60萬保費。滿期後每年可領2萬直至要保人身亡，要保人身亡後可再領100萬，要保人目前23歲。問題：每年2萬約年利率3%，目前正考慮是否解約直接拿60萬，轉投資年利率5%定存股或分批投入大盤。請問板上大大意見，謝謝。

29歲 男 辦公室久坐上班族此次補強預算：1~1.5萬以下是就醫紀錄(健康存摺可以查到的)：107~109 痔瘡3次門診手術+1次住院手術111/3~112/5 乾癬(最早出現)111/7 肛門廔管手術112/11~now 多囊腎(最早出現)，目前定期看診拿慢性處方籤控制血壓疾病追蹤狀況：乾癬：算免疫疾病，如果嚴重才會回診拿皮膚藥做症狀治療，超嚴重的話，可能會有自費生物製劑的狀況多囊腎：目前需定期看診拿慢性處方籤控制血壓，和半年檢查一次多囊狀況肛門廔管、痔瘡：目前不復發就沒事想詢問的問題：1.經過上次的健檢，預計要解掉【南山】的附約有【DHI、MN、PAR、PBBR_RP】，還在猶豫要不要解掉的附約有【HIR、HR】，有什麼建議嗎？2.這些就醫紀錄中，會有哪些排外和影響？目前知道多囊腎是重大傷病，所以不能加保重大傷病相關的保險？或者是會被排外？3.建議如何補強？(投資型不考慮)以下是目前有的保單：＊南山人壽  (投保年份：95)【20NPL】南山人壽不分紅康順終身壽險：30萬【DHI】南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款：1000【HIR】南山人壽住院費用給付保險附約－被保險人：1000【HR】南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款－被保險人：1000【HS】南山人壽住院醫療保險附約－被保險人：計劃10【MN】南山人壽傷害醫療保險金附加條款－無全民健康保險：3萬【NSIR】南山人壽新手術醫療保險附約－被保險人：2000【PAR】南山人壽新人身意外傷害保險附約：50萬【PBBR_RP】 南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約：528571-------------------------------------------------------＊全球人壽 (投保年份：85)【PLCL】全球新防癌終身健康保險：2單位-------------------------------------------------------＊台灣人壽 (投保年份：111)【T09I0】台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險：10萬【HNRC】台灣人壽新住院醫療保險附約(85)：計劃三【YCD】台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約：100萬【CIR4】台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約：100萬【SPAR】長安傷害保險附約：100萬【NAMR】龍好意實支實付型傷害醫療保險附約：1000【BJ0】台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約：5萬

114/04/17更新先謝謝各位先前答覆，目前已申請診斷證明書、收據目前有下列保險， 想請問目前做體外震波碎石手術，Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?謝謝1.國華 新防癌終身健康保險 20年期 2單位 一般、意外身故:所繳保費 癌症身故:120萬+所繳保費和 初次罹癌12萬 癌症住院6000元 癌症看護保險金2000元 癌症出院療養金3000元 癌症手術12萬 化、放療3000元  2.國華 好運年年利率變動型終身壽險 20年期 1萬 身故金1萬 安心住院醫療日額給付終身保險附約 20年期 計畫10 身故金:年繳保費 住院日額1000元 加護/燒燙傷病房2000元 緊急醫療轉送2000元 急診保險金500元 住院前後門診250元 出院療養金500元 門診手術2000元~3000元 住院手術2000元~7000元  3.中國 (a)新康健終身防癌健康保險 20年期 1單位 癌症身故30萬 初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬 癌症住院2000元 癌症門診1000元 出院療養金1500元 癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬 骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元 癌症末期提前給付30萬(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4 住院病房限額2000元 加護病房限額4000元 住院手術限額2000元~30萬 門診手術限額3200元~48萬 門診保險金1000元 醫療雜費6萬 (c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬 意外身故/失能100萬 重大燒燙傷35萬 (d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬 意外醫療限額5萬 (e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20 意外住院日額2000元 加護病房2000元 意外門診住院手術800元~12萬 門診1000元 骨折保險金3500元~6萬 4.全球人壽 全球實支實付 XHB 單位2   

大家好，30歲女，上班族，BMI正常無體況，近期亦無就醫用藥紀錄目前現有保單是三商美邦以及公司的自費團保。三商：(購買時間104年)自費團保：C組合的住院醫療日額$2000團保.png 174.72 KB檢視後覺得門診手術及初次罹癌的部分不足看了一些資料後，想規劃全球DCE&XDE+NIR/MIR/XSBNIR、MIR、XSB三擇一，不確定哪個較適合 全球.png 33.83 KB麻煩大家提供建議或是還有沒有哪些部份可以補強的呢?既有保單及自費團保保費約$15,000/年，希望加上後面買的可控制在$30,000~33,000/年感謝~ 

請問2024.06月(已停售保證續保的)富邦人壽意外傷害醫療保險給付附加條款 (OMR)非健保身份會打折嗎？在網路上看到是不會打折，問富邦人壽客服得到兩個答案：一個說看到條款回答非健保身份會打75折，另一個回不會打折，投保的富邦業務說會打折，請問哪個是正確的呢？感謝

能一次處理者 佳安聯 ND10 + HMR1安達OIH + OII三商美邦 GWL + DHSR中部 35男 職業4等

麻煩各位先進以我家小孩的情況推薦意外險，順便想要更新保險觀念：1、今年已滿15歲，意外險原是規劃於產險「第一產物平安第一兒童方案」今年8月即將到期。2、台灣人壽 112年加保  主約4H5 保額100元 醫療實支HNRC 計畫三 意外實支 NAMR保額5萬，意外實支印象中為不保證續保？3、全球人壽 111年加保 主約 DCE-V 保額 20萬 醫療實支XHB-U 計畫二4、元大人壽 一年期定期傷害失能保險 AD5、尚有南山HCAB 主約及三商好漾手術醫療終身主約問題：Q1：我的觀念以前主流是以人壽意外險為主，有餘力再搭配產險意外險，目前人壽意外險好像大部分為不保證續保？如果以這樣的前提下，人壽的意外險是否還是優先推薦？Q2：原是想規劃台灣人壽長安傷害保險，印象中以前小孩因為年齡及主約保額有倍數限制無法規劃，如果現在要規劃是否另起主約？Q3：有適合的推薦嗎？謝謝。

請問各位業務大神、與理賠大神 1.條款說只要是列表上的門診手術會賠，"但"只又說只要不是 列表上所寫的門診手術不會賠不賠。可又說 如果是符合 【全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三張第四節第三項所列舉之手術者】會賠。可是保條款翻騙了也沒有寫說， "第二部第二章第七節或第三部第三張第四節第三項" 這個地範圍在哪裡啊？ 然後上網找關鍵字  全民健康保險醫療服務給付項目， 天哪@@ 也不知道從何找起，不知道也沒有神人可以指點。2. 還有就是 【全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,前項所列非附表三手術項目之給付範圍內容亦將隨之變更或停止適用。】這意思是不是說，就算是表列的項目也是有機會不賠阿？ 2-27 問題.png 339.44 KB

正在考慮XH 但條款寫的有點模糊 麻煩各位專家解惑在條款裡沒看到有寫住院手術費用有限條款理列的手術在第十一條 【保險金的給付】第二項、住院雜費與手術費用保險金沒有寫限附表2、附表3 ，附表4  ，健保227 /334-2裡有列的手術那是不是只要是住院手術就都可以理賠，只要不要超過實支實付保險金額就好?另外第四項、門診手術費用保險金有寫門診手術費理賠限要在 附表3 ，附表4  ，健保227 /334-2裡有列的手術請問沒在條款列的手術是一定不理賠，還是可以與保險公司協議理賠?謝謝

南山人壽 真安心手術醫療終身保險  800元傷害保險附約  54萬新傷害醫療保險金附加條款  3萬意外傷害醫療日額給付附加條款  1000真安心手術醫療終身保險附加條款  800元住院醫療保險附約   15計畫新人身意外傷害保險附約  150萬住院費用給付保險附約  500住院費用給付保險附約居家療養附加條款  500意外骨折及特定手術傷害保險金附約  52萬  以上一年保費20904南山人壽 活力康祥定期健康保險  500,000 一年3444元南山人壽 樂健康祥定期健康保險  100萬 超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約C型 保費 4302元南山人壽 全方位長期照顧終身保險  1單位 保費21355元。請問有哪邊需要調整或是增加的嗎?感覺需要再多買一家實支實付及癌症。

44歲女性 工作職等：1 現有保單的缺口看起來是不是只少了重大傷病一次金呢?還需要加強癌症險嗎?在目前有預算的情況下﹐定期後期費率也高﹐ 該如何調整呢?謝謝——————— 目前既有保單： 全球1.全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險20年20萬(2022年) 附約： 全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 計畫四南山 1.南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險24萬(2020年)附約： 南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約E型  南山人壽新傷害保險附約50萬  南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約乙型 南山人壽新人身意外傷害保險附約 2.南山人壽樂健康祥定期健康保險10年50萬 (2023年) 三商 1. 三商美邦人壽守護久久失能照護終身保險 8000元(2018年) 國泰(早期幾乎已期滿)1.鍾情終身壽險(2004年)  附約：全心住院日額1000元豁免附約2.住院醫療終生健康保險(1999年)  附約： 住院醫療終身健康保險1000元豁免附約 3.鍾愛一生313(1999年)   附約： 溫心住院500元防癌終生個人型1單位豁免附約 4.達康101終身(2005年)   附約： 全方位死殘122萬全方位傷害醫療1000元全方位傷害醫療擇優1000元5.防癌終身個人型2單位(2000年)  附約： 豁免附約  

目前是學生，快進入職場了，想先瞭解自己的保單情況，事先做規劃。想詢問各位前輩我的保單還有哪裡不足，需要補齊的？是否有推薦的小資族保險組合？目前保單：主約1:南山新康祥終身壽險 C型附約：南山人壽住院醫療保險附約南山人壽手術醫療保險附約南山人壽住院費用給付保險附約南山癌症醫療終身保險附約南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約一A型南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約主約2:富邦人壽團體急診限額健康保險附加條款主約3:富邦人壽一年定期住院醫療團體健康保險目前身體狀況：① 目前有沒有任何體況呢？無重大疾病② 5年內有沒有任何慢性疾病？無③ 最近2個月內有就醫紀錄嗎？無④ 有看過精神科有用過藥嗎？無⑤ BMI有在18.5-24的範圍內？有