大家好，想請教拔智齒相關的保險理賠問題我之前已拔過三顆智齒，診斷書內容都是：「翻瓣切開手術、單純齒 / 複雜齒切除術及傷口縫合」當時國泰人壽的保單，以下三項都有成功理賠：1. 日額型住院終身保險附約2. 真大心住院醫療附約3. 真康順手術醫療主約但我今年年初已經把國泰的第2、3項解約，改保新光人壽：主約：安心守護手術醫療終身保險附約：新呵護安心（U5）下週準備拔最後一顆智齒，醫師說這顆比較深，這次特別建議補膠原蛋白（之前三顆都沒有補過）想請教：1. 這次拔牙，若診斷書一樣寫「翻瓣切開手術＋複雜齒切除術及傷口縫合」，主約應該有理賠對嗎？主約的手術項目倍數表有「皮瓣手術」（有以平方公分數分成不同倍數）；處置項目表有「單純齒／複雜齒切除術」，是這兩項嗎？2. 附約新呵護安心（U5）也可以理賠嗎？給付項目有一項是門診手術費用保險金3. 膠原蛋白的費用屬於理賠範圍嗎？還是需要在診斷書上特別註明什麼？

請問各位我有南山1HSA 會建議再多加個自負額還是在多一家實支實付？如果推薦自負額會推薦加在哪一家？謝謝

富邦目前確定是新平準終身壽險 (XWS5)佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADG)享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款 (TMR)日額型意外傷害住院醫療保險附約 (AHI)剩下的想要南山（不考慮其他家）補足，請問有建議的嗎

中國人壽--新樂活終身醫療健康保險 (CNHRL)  計畫10重大疾病暨特定傷病定期健康保險附約 (UDDR) 500,000 癌症五年定期醫療保險附約 (FCTR) 15單位 新康泰綜合住院醫療保險附約 (OCH) 20單位 人身意外傷害保險附約 (CPAA) 1,240,000 傷害醫療保險給付附加條款 (MT03) 100,000 人身意外傷害住院醫療定額保險給付附加條款 (ML04) 20計畫 意外傷害一至六級傷殘補償保險附加條款 (APAED) 3單位 關愛要保人豁免保費附約 (LEGOJA) 以上為105年投保，一年保費24500。美利旺美元利率變動型終身壽險 704 一年保費282美元。11月要開始繳保費了，想請問大家舊有的保單是否需要調整。目前30歲剛滿，身高體重都是標準體。

主要需求想檢視 實支實付, 手術, 重大傷病, 意外, 醫療險的部分1. 哪部分需要補強？ (目前不考慮失能險、儲蓄、投資型保險)2. 自己檢視考慮補上重大傷病跟第二張實支實付：主約全球人壽重大傷病 DCE + 附約 醫療 XHB & 重大傷病 XDE ，同步想了解上述組合的可行性？3. 既有保單有三張意外傷殘相關，是否建議全保留或是哪張可考慮停繳節省保費？—–既有保單—–LPL安泰分紅終身壽險（繳費20年）100萬 繳費期滿AD&D意外身故及殘廢保險金 30萬 MR 意外傷害醫療保險金（一般型）4萬NADD富邦人壽安心寶意外傷害保險附約意外身故及殘廢保險金 70萬PCA 癌症醫療終身保險附約（繳費20年) 個人 6 單位 繳費期滿PDR 安泰重大疾病終身保險附約（繳費20年）50 萬 繳費期滿PHIB日額型住院醫療終身保險附約（繳費20年）10 單位 繳費期滿THS 住院醫療保險特約（定期保障）標準型2

請問元大人壽親愛貝比終身醫療健康保險 (JO) 這張媽媽也有在保障內嗎? 

最近在看富邦醫療險想用重大傷病做主約，結果發現有這三種請問這三個差在哪裡？有大概看一下但是好像沒有太大區別知道有一個是保障到84歲，謝謝富邦人壽優卡安心重大傷病健康保險 (SDJ)富邦人壽金卡安心重大傷病保險 (SDH)富邦人壽醫保安心重大傷病終身健康保險 (SDG)

目前身上有以下保險，都是國華人壽的，想看看需要補些什麼，謝謝!性別:女，年齡:26無體況，職業一級主約 安家保本終身壽險（２００萬）  附約 重大疾病保險附約（１００萬）   附約 防癌終身健康保險附約（２單位） （1）癌症身故給付１２０萬 （2）癌症住院醫療給付，每日給付（無日數限制）6000 （3）癌症特別看護給付，每次住院第七日起每日2000 （4）癌症手術醫療費用給付，每次（無次數限制）120,000 （5）癌症出院後療養給付，每日（最長可達21日）3000 （6）癌症門診放射線或化學治療給付，每次（無次數限制）3000 （7）初次罹患癌症，給付120,000   附約 安心住院醫療日額給付終身附約甲型（計畫１０） （1）住院醫療補償每日（每次最長365天）1000 （2）加護病房費補償每日（每次最長180天）2000 （3）燒燙傷中心補償每日（每次最長180天）2000 （4） 若住院天數超過30天 時，每超過一天，補償長期住院金（最長補償180天）500 （5）住院外科手術費補償基數1000 （6）出院後療養補償每日（最長120天）500 （7）住院前後門診補償每日（每日門診一次為限）250 （8）住院當日急診補償每次500 （9）住院醫療運送補償每次（每次住院一次爲限）2000 （10）門診外科手術補償基數1000   附約 附加平安保險（１００萬） 意外傷害醫療補償每次最高100,000 意外傷害住院津貼每日（最長90日）600 意外身故給付 1,000,000  附約 意外傷害醫療保險金（１０萬） 附約 意外住院津貼（６００／日） 

目前實支實付只有一支，想再加強一支實支實付主約的部分想以定期殘扶險為主或是各位大大看完保單，有任何的加強建議也再拜託跟我分享感謝

請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

我想問三張保險的建議1. 康健人壽新醫定健康定期健康保險ＴＳＬ2. 安達人壽新術術順心手術醫療終身健康保險WSC3. 安達人壽新終身醫靠終身醫療保險WLK這三個商品我看大家的評論多半都是定額理賠商品，已經投保兩年都想要退掉，重新規劃，想問專員們這樣合適嗎？

我174/78、沒體況推薦哪間？

Dear 版上各位專家:目前幫家母購買的台灣人壽的保單如下，因近期職業規劃影響~保險費用有調降的必要，故請教此保單為112/3月購入~若將主約壽險改為減額繳清，是否會影響附約日後的理賠及未來無法購買呢?謝謝。主約-T09V0 台灣人壽傳承富足利率變動型 終身壽險-20年期附約-HNRC 台灣人壽新住院醫療保險附約 (85) -計畫二附約-YCD  台灣人壽愛無慮A型一年定期 癌症健康保險附約 -100萬

即將邁入40，檢視一下目前保單如下，內勤工作，是否有需要補強的部分?友邦人壽平安定期壽險 100萬元 10年期友備無患一年定期保險附約 5萬元 10年期十一助行殘廢照顧保險附約 500萬元 10年期友安一年定期重大疾病健康保險附約 100萬元 10年期全球人壽安養久久終身健康保險C型 10000元 30年期醫療費用健康保險附約(10305) 5計畫 81歲滿期傷害保險附約(9902) 30萬元 75歲滿期全球個人傷害保險醫療保險金附加條 3萬元 75歲滿期遠雄人壽超好心殘廢照護終身保險(106) 10萬元 20年期康復醫療健康保險附約 1計畫 85歲滿期保安心重大傷病一年定期健康保險附約 100萬元 81歲滿期其他還有意外險、台壽優體定期壽險500萬

請教：全球人壽實支實付XHR計畫6,住院手術，是如何理賠？如：製入人工血管，

保了三商美邦的保險金限額--無社保(AMRR)，請問這樣拔智齒後用膠原蛋白能實支實付嗎?

小孩目前15歲，出生時自費檢查發現有"小的心房中膈缺損"，出生時有投保內容如下(原保險是在滿月檢查發現小孩心臟問題之前投保)，去年實支實付要停賣時有陸續送件全球 -> 遠雄 -> 凱基人壽，但都被告知小孩有心臟問題無法核保。目前小孩已有舊保單內容如下，因為他的醫療跟防癌保障都不足，可以已經有三家拒保，請問有其他家建議嗎? 如果有，請問有哪些商品可以補足他的醫療不足部分呢? 1. 台新人壽：不分紅終身壽險(50萬)、新癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)2. 富邦人壽：重大疾病暨特定傷病終身壽險(30萬)、新健康醫療費用定額給付健康保險附約(5單位)、安心寶意外傷害保險附約(30萬)、安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療一般型(3萬)、親子豁免保費3. 富邦產險：新十全兒童計畫A(100萬) PS. 醫生說小孩的心房中膈小洞沒有密合，但是洞實在太小不需要任何處理，只需每年照超音波持續追蹤即可，去年檢查醫生告知洞有變小一點所以改成兩年檢查一次即可無需任何治療。兩個月內無就診或用藥。  另，台新人壽業務目前有幫忙規劃下列內容? 請問適合嗎還是有其他產品更適合? 謝謝~1. NWL55B/ 繳費至55歲心享愛家終身保險/ 繳費40年/ 保障60萬2. D2065N/ 20年繳費保障至65歲失能照護久久健康保險附約/ 繳費20年/ 保障12萬3. HFAAAN/ 住院醫療附約定額/ 繳費65年/ 計畫104. NCR55B/ 繳費至55歲新癌症終身保險附約/ 繳費40年/ 1單位 

各位先進好本人目前是20歲的男大學生，目前沒有任何疾病，體況皆正常，兩年無就醫紀錄，因為之前父母幫忙保的保險快要滿期了，所以目前在檢視保障，以下是部分保單內容NCH中國人壽新康泰綜合醫療 5單位（ 這個條款是寫檢附醫療費用收據正本，但電詢後客服說可融通副本）RMR中國人壽意外醫療特約 3萬元（ 這個條款只有寫檢附醫療費用收據，應該可以副本？不太確定）RHH中國人壽住院健康保險附約乙型 2000元（感覺條款有點差，很多都只能協商？協商還有次數限制？）考量到舊保單的實支額度有點低，癌症與重傷更是沒有規劃，經過大略搭配後有試算下列保單，三商因為是親戚業務所以可能沒辨法，家裡還是希望給他做點業績，所以就隨便配一點，遠雄主要規劃的是癌症，終身癌症一次金是父母希望有一個終身的癌症保障，所以加一些進去三商的實支（年限額太低）與重大傷病（費率有點高）好像也沒有什麽優勢，所以現在正在考慮要放在哪。預算大約是三萬內，目前是想控制投保在三間公司，不然還要再搭一個主約，原本考慮全球，但全球XHC不保證續保，相同額度下XHO(3A)相較於A3(HSD10-30)費率對男生好像比較不利(不曉得能不能這樣比），所以在想是不是考慮投保新光、國泰或台新的規劃(後來新光的有參考各位先進網路上的建議與自己的想法試配，可能會有投保規則上的錯誤，還請各位指教，另外新光自負額與一般實支有差額的部分是因為卡到投保規則的限制[如附圖]，所以在三商規畫一張自負額的部分，順便補門診手術額度)另外還有一些問題想要請教1.實支的雜費與手術費是傾向合併計算還是分開計算？現在能接受第一家的有哪些？(印象中很多公司都只能當第一家，不曉得還有沒有這項規定)2.有關意外險職等告知，假設本職是是內勤職員（職等一），但偶而兼職外送平台外送員(職等三)，這樣在投保時該告知哪個職業？3.三商的意外實支分成有社保型與無社保型，這有何差別？是有健保的差別嗎?4.像這樣目前舊實支是融通副本理賠，這樣會不會有不能融通的状沉？是什座狀況會導致不能融通？5.全球有沒有便宜主約可以附加XDE，像新光那張試算表裡全球的主約?如果沒有可能就先以實支為主以上還請各位先進不吝指教，在此先行致謝，感恩

目前家人有贊助一張國泰的保單 {新鍾心滿福重大傷病定期保險 (外溢型) }想要再增加一張實支實付的醫療險 想請問應該如何規劃  小孩目前未滿月謝謝~

對「遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)」有興趣。有人知道如果今年113年買入5年期，首次投保，43歲男性，到最後一次五年期80-84歲時要繳多少保費嗎