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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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新安東京海上產物
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mi******投保規劃
18歲小孩保險補強
18歲小孩原有保單內容如下台新人壽:不分紅終身壽險(50萬)、特定傷病終身附約(50萬)、癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)全球人壽:防癌終身健康保險(1單位)遠雄人壽:新終身壽險(30萬)、溫馨終身醫療日額附約(1千)、豁免保費附約新十全兒童計畫B 第一位保險業務規劃新增內容A+B,第二位遠雄業務規劃遠雄內容,相關如下,不知道是否足夠或是不適合需要調整? 如果要保遠雄的主約用終身壽險或是終身意外險哪個較好呢? 麻煩再請幫忙評估一下,謝謝~PS. 小孩無體況,兩個月內也無就診或用藥。目前遠雄主約尚未到期,我會再問業務是否可直接附加癌症及意外險。另外請問如果增加了A+B的內容,這樣小孩的保障足夠嗎? 我看全球的XHB條款裡有寫 "門診手術或門診特定診療費用保險金限額(同一保單年度內給付以六次為限) 60,000",請問這樣足夠嗎? 需要再幫小孩增加實支的部分嗎? 原來台新的已經有住院醫療附約丙型(計畫20),還可以再增加HX嗎(有需要增加嗎)? 謝謝  一、A. 全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE30)醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE00)實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB00)B. 遠雄人壽傳富新終身壽險(110)20年期 10萬元 (FI5)  一年定期癌症健康保險附約 6單位(XCD)愛家守護五年定期癌症健康保險附約5年期100萬元(CJ2)  新傷害保險附約1年期 100萬元(RHQ)雄安康醫療日額給付傷害保險附約1年期 1000元 (RHG)雄實在傷害醫療保險附約 1年期 10萬元(MRD)金貼心豁免保險費附約 要保人 20年期(HZ1)二、遠雄人壽 XJ1 遠雄人壽新意大力終身傷害保險 本人 20年期 20,000元MRD 遠雄人壽雄實在傷害醫療保險附約 本人 1年期 5萬元RHG遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約1年期 1,000元 RN1遠雄人壽保安康重大傷病一年定期健康保險附約1年期 100萬元RM3 遠雄人壽永康富醫療健康保險附約 1年期 1計劃CJ2遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約5年期 100萬元HA3 遠雄人壽豁免保險費附約 要保人 15年期
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mi******投保規劃
14歲小孩保險補強
另有一位14歲小孩原有保單內容如下(原保險是在發現小孩心臟問題前投保)台新人壽:不分紅終身壽險(50萬)、新癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)富邦人壽:重大疾病暨特定傷病終身壽險(30萬)、新健康醫療費用定額給付健康保險附約(5單位)、安心寶意外傷害保險附約(30萬)、安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療一般型(3萬)、親子豁免保費富邦產險:新十全兒童計畫A(100萬) 第一位保險業務規劃新增內容A+B,第二位遠雄業務規劃遠雄內容,相關如下,不知道是否足夠或是不適合需要調整? 如果要保遠雄的主約用終身壽險或是終身意外險哪個較好呢? 麻煩再請幫忙評估一下,謝謝~PS. 小孩出生時自費檢查發現有"小的心房中膈缺損",醫生說他的中膈有小洞沒有密合,但是洞實在太小不需要任何處理,只需每年照超音波持續追蹤即可,今年檢查醫生告知洞又變小一點所以改成兩年檢查一次即可。兩個月內無就診或用藥。另外請問如果增加了A+B的內容,這樣小孩的保障足夠嗎? 我看全球的XHB條款裡有寫 "門診手術或門診特定診療費用保險金限額(同一保單年度內給付以六次為限) 60,000",請問這樣足夠嗎? 需要再幫小孩增加實支的部分嗎? 原來台新的已經有住院醫療附約丙型(計畫20),還可以再增加HX嗎(有需要增加嗎)? 謝謝!一、A. 全球人壽臻愛一生防癌終身健康保險(PCH30)30年期1單位(因為擔心心臟問題所以不用XCE改用防癌當主約,這樣適合嗎?)實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB00)1年期計劃四醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE00)1年期100萬元B. 遠雄人壽FI5傳富新終身壽險(110)20年期 10萬元CJ2愛家守護五年定期癌症健康保險附約5年期 100萬元XCD一年定期癌症健康保險附約1年期 6單位XHQ寶貝金人生傷害失能保險附約1年期 100萬元MRD雄實在傷害醫療保險附約 1年期 5萬元 RHG雄安康醫療日額給付傷害保險附約1年期 1,000元 二、遠雄人壽 XJ1 新意大力終身傷害保險 本人 20年期 20,000元RN1保安康重大傷病一年定期健康保險附約 1年期 100萬元HJ5新溫馨終身醫療健康保險附約(103)20年期 1,000元HG6 新癌症終身健康保險附約(99) 20年期 1單位MRD 雄實在傷害醫療保險附約 1年期 5萬元 RHG 雄安康醫療日額給付傷害保險附約1年期 1,000元RM3 永康富醫療健康保險附約1年期 1計劃CJ2 愛家守護五年定期癌症健康保險附約5年期 100萬元HA3 豁免保險費附約 要保人15年期 
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