大大們您們好假設以投保的 全球XHB計畫4 為例：限額內理賠1.門診的部分啟動手術與雜費理賠門檻：因該是：切開縫合，且符合它表3或附近部位門診特別診療：符合表4，無符合不理賠假設 一些身體小腫瘤(良性）切除，或是因意外門診開刀治療，產生費用沒有符合上述條件，是不是就不予理賠（沒有保意外實支實付情況下）2. 住院區塊：假設醫生判定需要住院，但（沒有開刀）也用了自費醫療雜費行為如疾病引起或癌症或意外導致住院，但沒有開刀這樣會啟動 住院費用與醫療雜費嗎非常感謝

想請教大家，目前42歲，日前發現我的保單居然沒有規劃實支實付，想要規劃一個實支實付，是要投保在原有的保單底下，還是要另外規劃現有保單國泰96年投保國泰安心保住院醫療終身國泰安順手術醫療終身國泰終身壽險遠雄人壽106年投保

請問台新的實支實付醫療可搭配最便宜的主約?或者是第2年就可減額繳清的主約有嗎?謝謝

請問概括式的實支實付醫療險有哪些？

小孩今年15歲，出生自費檢查發現有"小的心房中膈缺損"，檢查前有投保內容如下(去年有陸續送件全球 -> 遠雄 -> 凱基但都因心臟問題被拒保)，今年投保台新人壽很幸運這個月核保了(小的心房中膈缺損及此併發症除外)，業務說半年內投保都會是相同條件所以建議我可以趁此幫小孩再增加保障，想請教是否需要增加?出生時投保的舊保單內容1. 台新人壽：不分紅終身壽險(50萬)、新癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)2. 富邦人壽：重大疾病暨特定傷病終身壽險(30萬)、新健康醫療費用定額給付健康保險附約(5單位)、安心寶意外傷害保險附約(30萬)、安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療一般型(3萬)、親子豁免保費3. 富邦產險：新十全兒童計畫A(100萬) 今年初新投保剛核保的內容1. NWL55B/ 繳費至55歲心享愛家終身保險/ 繳費40年/ 保障60萬2. D2065N/ 20年繳費保障至65歲失能照護久久健康保險附約/ 繳費20年/ 保障12萬3. HFAAAN/ 住院醫療附約定額/ 繳費65年/ 計畫104. NCR55B/ 繳費至55歲新癌症終身保險附約/ 繳費40年/ 1單位  目前業務建議新增加內容1. PTL50A/ 50歲滿期定期保險/繳費35年/ 保障200萬 2. HFAAAN/ 住院醫療附約定額/ 繳費65年/ 計畫20 3. NCR55B/ 繳費至55歲新癌症終身保險附約/ 繳費40年/ 1單位  針對新增加跟剛核保的保單內容有幾個疑問請教1. 業務說要增加附約主約必須高於200萬，但PTL50A 最低保額為200萬，請問一定要增加這個部分才能再新增第2~3項附約嗎?2. 今年剛核保的主約 "NWL55B"一年後可以取消嗎(將其他附約掛在出生時投保的主約下或是增加新的定期險主約?)3. 擔心小孩實支保障比較少但也無法新增其他保險公司的實支，業務說HFAAAN在10/1就要改版，是否該增加此內容？或是有其他建議商品?4. 癌症險的部分雖然比較想投保遠雄，但之前除了壽險主約同意投保其他都被拒保所以年初還是在台新這增加癌症險。依照小孩這樣的內容需要再增加嗎? 或是有其他建議?另外，目前剛好遇到小孩保單周年可以增加 "不分紅終身壽險"的保額(10萬元)，像這種保單周年增加保額的部分會建議增加嗎?不好意思寫得有點多，先感謝各位專業的幫忙~

請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

假設：227條款是認定健保的手術名稱，不是手術方式有住院的話，基本上應該沒有227方面的疑慮現在或未來門診手術可以解決原本需要住院的手術假設生病時：門診符合健保227或是(HX)附表四一般處置項目，那我在門診理賠限額內如：20萬可以用例如：海扶刀/達文西手術等等自費項目獲得更好的醫療品質嗎上述門診醫療行為 台新門診實支實付會啟動理賠嗎感謝各位大神幫忙解答。

今年40歲想規劃一份實支實付的醫療險保單並且是要能夠副本理賠的，希望是台中的業務員佳，謝謝!附上目前舊有保單也請幫健檢，謝謝

約在105年買進XLJ 富邦安康久久殘廢照護終身險，保險金額2萬元有其他副約，想就附約保障性及實用性，看是否可以刪減或是改約，謝謝!附約內容為:1. PCC1 防癌終身健康保險 1單位2. HKR 想安心住院醫療定額 500元3. HSCR 新住院醫療定期 1單位4. MADD安心寶意外傷害 1,227,000元5. AHI 日額型意外傷害住院醫療 20單位6. NMR 安心寶意外傷害保險醫療保險金一般型 50,000元附約種類為四項:1. 殘廢照護: 保額20,000元/月，需依照殘廢等級按比例給付1~6級(100%~50%)2. 防癌: 罹癌保險金: 5W, 原位癌為給付金額的15% ； 住院日額:1,200元；出院療養日額:600元；癌外科手術: 15,000元/次；門診:500元/日；放射線治療: 500元/日；化學治療: 800元/日 (原位癌及非惡性黑色素瘤之外皮膚癌不計)3. 住院醫療:HKR與HSCR非常相似，另外想請問如果癌症引發之住院，是否能夠同時理賠防癌險+住院醫療險?4. 意外傷害3項: 1)MADD為身故or失能的理賠: 122W2)AHI 傷害醫療保險金日額:2000; 門診手術2000 3)意外傷害保險金: 5W/次

想詢問各位近期想投保壽險 醫療險 重大傷病險想請問因為今年健檢報告（沒過卡）有紅字僅只有定期每年追蹤字眼這需要在健康宣告說明嗎

目前現有的保單內容如下經過和業務員朋友討論後，朋友希望將南山的醫療實支實付拉掉(因雜費1.5萬太低) ，改為下面兩張的台銀及安聯人壽兩家，並且建議投保兩年後將這兩張的主約減額繳清。1. 主要想請教三實支的的必要性以及目前的規劃是否有其他建議? 2. 是否有其他保險缺口需要補足?因為目前剛開始研究保險規劃，再請各位前輩不吝指教，謝謝!! 

請問這份保單規劃是否完整？是否建議投保呢？再麻煩各位給些建議！謝謝🙏🏻南山人壽全心溢靠2醫療保險 20HPCH12意外骨折暨傷害醫療保險附約 BBMR新傷害保險附約 NAI成心相守意外傷害保險附約 YPAR意外傷害醫療日額給付附加條款 DHI日臻幸福住院日額健康保險附約 1HIR實踐幸福住院醫療健康保險附約-A型 1HS活力洋溢特定重大傷病定期健康保險 10TSDD

各位好，家父出生日期47年次，體況正常，BMI 24.5，七年前攝護腺開刀，後續追蹤正常。他目前只有富利旺終身壽險(民國102年投保)，目前沒有附約，想幫他規劃醫療實支實付和意外險，預算六萬上下。想尋求專業的各位建議適合的保險規劃？ 謝謝 

目前投保國泰人壽保險身體狀況健康,上班族 電腦相關工作。想請問需要調整或增加什麼保險項目嗎？ （附圖）謝謝🙏1.前一個月有體檢 目前只有體質超過標準(bmi24 )其餘正常2.國泰的部分是媽媽朋友介紹的

70年次 女 第一類職業 保單健診及規劃有意再保防癌險一次金與第三張實支實付(副本理賠/保證續保/概括式條款)該如何規劃?現有保單項目哪些需要調整或刪掉呢?有什麼建議調整方式呢？新光人壽新防癌終身壽險-個人型(GN) 1單位 (已期滿)安佳增值終身還本保險(RM) 20萬 (已期滿)綜合保障附約-個人(P) 30萬新長安終身壽險(92)(CJ)20萬綜合保障附約-個人(P)20萬新長安終身壽險(95)(JD) 30萬三商人壽祥安終身壽險(15AWL) 10萬新住院醫療保險附約-計畫D(HSRSD) 常春住院醫療保險附約:住院及加護病房保險金(HIR) 1000元常春住院醫療保險附約:手術保險金(SIR) 1000元常春住院醫療保險附約:出院療養保險金(HCR) 1000元好健康終身醫療健康保險附約(15HHIR) 500元安心豁免保險費附約(15CWPR) 2萬意外身故及殘費保險金(ADDR) 100萬每次實支實付傷害醫療保險金限額-無社保(AMRA)5萬新真健康終身醫療健康保險(10NJHI) 500元台灣人壽好心200失能照護終身健康保險(PDI3) 150萬新住院醫療保險附約(HNRB)計畫二卡安心一年定期重大傷病健康保險附約(CIR3) 100萬

因為多年前上課聽老師說要買終身住院很重要所以四年前第一張保單就直接跟業務員買終身住院和終身醫療（需繳20年）今年同事互相關心下才發覺一定要買實支實付、重大傷病/癌症險所以近期有補實支實付與重大傷病但三張保費年繳快7萬，加上有些是自然費率後期保費會更多，再猶豫要不要解掉終身住院和終身手術已繳四年保費，有業務員建議解掉，也有建議繳完兩派說法讓我好猶豫，怕不管選擇哪一種都會後悔的感覺⋯⋯

如圖所示，第一家國泰險快到期了，想補足醫療險實支實付或其它不足的地方(醫療希望能含微創手術.達文西手術這些)，請問有推薦適合的嗎?女生，今年42歲，無不良體況，預算20000內(一年)

目前沒有實支實付的保險，瞭解完相關資訊後，主要選擇這兩張：◆ 全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) >>概括式、副本理賠、沒有227限制、保證續保到80歲、保障範圍廣，能夠理賠門診手術◆ 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA) >>概括式、正本理賠、有227限制、保證續保到80歲、雜費額度高-----------------想詢問板上大大：1.每個人最多只能有3張實支實付，之前有查到一些保單寫，如果是第一家是正本理賠，如果是第二家可以接受副本理賠，請問這是指購買順序，還是理賠順序呢?2.那全球人壽是副本理賠，中國人壽需要正本理賠，購買順序上有需要注意先買哪一個嗎?3.實支目前是想買這兩個搭配，但不知道要搭什麼主約比較好，比較希望主約也可以補足一些保障，不是為了附約湊一個主約的，目前已有壽險及癌症險，還想補意外險，但意外險好像很少有主約的，不知道大大們有沒有比較建議的主約搭配---------更新 -----------目前已有保障如下：24歲 女◆  南山年年春還本終身保險087.03 ALES 保額50萬◆  南山癌症醫療終身保險附約 CR 保額5單位◆  南山住院費用給付保險附約084.03  HIRE  保額2千◆  南山手術醫療保險附約 084.03 SIR 保額2千 ◆  南山新金美滿還本終身保險 087.1 2 NTLE 保額50萬◆  團險全球人壽 投保等級4團體一年定期壽險團體一年傷害保險 團體一年醫療限額傷害保險 團體一年重大疾病保險(甲型) 團體一年期醫療給付健康保險 團體骨折未住院傷害 保險附加條款 團體一年癌症健康保險 

國泰人壽美利甘心利率變動型美元終身保險 請問這張保單是保障型的嗎？請問大家推薦這家保單嗎？ 利率大概幾趴 謝謝

最近左胸上一顆粉紅痣慢慢凸出變大(大約0-1公分，打算開刀)捏他會破流血，大約半年會完整凸出完整一顆痣(會痛會一直流不停血)我的保單有台灣人壽一年定期防癌健康保險附約台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約元大人壽享有心住院醫療健康保險附約全球人壽月月安鑫定期保險附約全球人壽醫療費用健康保險附約請問這樣可以理賠多少？