共 10000 篇「中國人壽人身意外傷害重大燒燙傷保險給付附加條款」相關文章
富邦產物
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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ch************投保規劃
保單請益
請問下面兩個保單是否有建議增減的地方?保單一 :  30歲富邦 : XMI=2.5W, XWT1=250W全球 : LDG=1.5W, XDJ=1W, XDK=1W, XHR=計畫五, XHQ=計畫五C, XDC=100W, XTN=500W友邦 : JTL=100W, YRDR2=500W保單二 :  30歲全球 : LDG=1.5W, XHR=計畫五, XDC=100W遠雄 : MF2=1.5W南山以及宏泰費用有一點高,想要調整另外南山HS算實支實付嗎?有需要換全球XHQ? 南山 :20DDD      南山人壽福氣康祥終身保險【D型】(DDD) =30WPBBR_11  意外骨折及特定手術傷害保險附約              =50WN20TR      不分紅定期壽險附約                                    =100WHS             住院醫療保險附約                                       =20計畫TSIR          真獻情手術醫療定期保險附約                     =1000AI               傷害保險附約                                              =70WPRA_11     新人身意外傷害保險附約                            =150WDHIN         意外傷害醫療保險金日額                             =200NPHI         新終生醫療保險                                            =1000宏泰 : NPC          宏泰人壽意吉棒終身傷害保險                                                                   =2WRPA           宏泰人壽意外傷害保險附約【意外死亡及失能給付】                               =100WAHI            宏泰人壽意外傷害保險附約【傷害醫療保險給付附加條款-日額型】        =2000MR            宏泰人壽意外傷害保險附約【傷害醫療保險給付附加條款-實支實付型】 =8W
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se*********保單健檢
56歲女 保單健檢與規劃
協助長輩規劃保單目前無體況既有保單如下南山人壽20PLICL   二十年限期繳費終身個人防癌保險                                                       已繳清20IPLP     新二十年限期繳費特別增值分紅終身壽險                        200,000PAR          南山人壽新人身意外傷害保險附約                                   857,301       年繳 1,003 20DDPL   南山康寧終身壽險                                                             500,000       已繳清MN           南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險       20,392         年繳 416 PAR          南山人壽新人身意外傷害保險附約                                   1,025,641    年繳 1,200 20PL        南山平準型終身壽險                                                         100,000        已繳清 HS           南山人壽住院醫療保險附約-被保險人                             計劃 10         年繳4,919 台灣人壽台灣人壽好心180照護終身健康保險                                                  1,000,000    年繳14,600另外,台灣人壽有提供補足醫療險的方案  如圖:請問舊保單有需要修改的部分,以及建議補足哪些新保單嗎?
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富邦產物
re***********理賠申請
保險理賠請益
今年6月懷孕雙胞胎,預產期2025/2月,因為可能會在禾馨剖腹,但聽說禾馨剖腹費用要20萬起跳了, 因原本的保險額度很少,今年加購的凱基自負額還在審核中,不知各位專家有沒有辦法幫忙算一下理賠金額呢? 如果自負額審過,有機會理賠到20萬嗎? 也附上網友分享的禾馨剖腹收據。 另外,凱基的審查速度這麼慢是否正常? 因4月送件至今還在審核中…   主約:(停售)遠雄人壽新終身壽險(98) (FH5) 保額 10萬 附約: (舊版)遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99) (HG3) 1單位 (舊版)遠雄人壽真安心醫療保險附約 (RSJ) 計劃一 (停售)遠雄人壽傷害保險附約 (RHA) 100萬 遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款 (MRC) 3萬  (舊版)遠雄人壽豁免保險費附約 (HA1) 1萬  2024.4送件,已審過: 遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 100萬  主約:(停售)中國人壽新優活終身醫療健康保險 ANHCL 計畫5  附約:(停售)中國人壽要保人豁免保費附約 YY   主約:(舊版)中國人壽新樂活終身醫療健康保險 (ANHRL) 計畫10  附約: (停售)中國人壽住院健康保險附約甲型 (RQ)  保額500   (舊版)中國人壽新住院醫療限額給付保險附約 (AHSR) 計畫1  (停售)中國人壽要保人豁免保費附約 YY   2024.4送件,尚在審核中: 凱基人壽超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA) 計畫一 凱基人壽醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) 50萬 禾馨剖腹收據參考.jpeg 287.49 KB
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富邦產物
阿丞投保規劃
1.宏泰人壽重大傷病和全球人壽重大傷病和手術險請教
要問的問題有些多,所以我把它分成三篇,謝謝版上的專業人士~以下是第一篇:1.1想請問全球人壽的重大傷病保額(XDE)多少以下不需要體檢呢?1.2全球人壽的MIR有限制累積同業不能超過多少住院日額嗎?1.3全球人壽的主約推薦(希望未來可以沒有限制的附加附約)1.3.1 DCE除了停售之後不能增加新的附約還有什麼其他限制嗎?如果不幸拿到重大傷病卡,原本附加的附約都會保留嗎?1.3.2全球人壽的壽險繳費期滿後很多都可以轉年金,大部分都說此商品不可附加附約,但是有一個沒有寫不行但也沒有說可以(QIA),他是可以維持本來的附約並且還可以增加新的附約嗎?其他的壽險轉年金後原本的附約還可以保留嗎?1.3.3全球人壽還有一個生死合險QKP,保額只需要15萬,因為對全球人壽的觀感還不錯想要一直繳下去,不想要減額繳清,想請問這個商品是屬於壽險,未來都可直接附加附約,對嗎?1.3.4 QKP保經可以賣的嗎?不太喜歡單一公司的業務1.4宏泰重大傷病(雖然對他的觀感不佳但是重大傷病險感覺沒有什麼爭議)1.4.1全球重大傷病和宏泰比較的話,宏泰的保費更便宜,是不是只有差在精神會打折賠呢?或是有其他地方沒注意到?1.4.2宏泰的重大傷病有限制多少保額需要體檢嗎?1.4.3宏泰的主約推薦:考慮保單借款+減額繳清的情況下繳最少錢的主約,目前猜測是WLA繳最少錢(其他都至少有祝壽金),想請問有其他的嗎?謝謝~
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