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意外失能理賠
請各位專業人士替我解答一下我家人在今年2023年/1月出了車禍傷勢嚴重,腦出血還壓迫到視神經導致一眼失能(無光覺),7月份要向保險公司提出「意外險」的失能理賠,保險條款明確寫到「自傷害日起經過六個月的治療為判定原則」我為了讓保險公司到時候審核更方便,也加快我們自己能拿到理賠金的速度,我事先先跟保險公司的理賠人員詢問意外失能理賠需要的資料,並且主動提出我會一併申請病歷給他們方便他們審核,但是在「醫生診斷書」的部分理賠人員的要求讓我遇到困難,理賠人員還說:六個月只是一個基數,如果從病例看症狀尚未固定 可能會被退件讓我實在想破頭,到底醫生要怎麼幫我們證明,可以讓保險公司心服口服以下是理賠人員提出的 第一點:理賠人員請我們到時候診斷證明 可以帶著保單去給醫生看,家人的失能是保單條款上面的幾級,幫我們註記在診斷書上!但我們之前就詢問過醫生,因為家人是視神經受損並非眼球摘除,所以如果診斷證明要有「失能」或「永久」或「症狀固定」等字眼 都需要滿一年!目前只治療6個月,醫生因該也不可能還幫我們寫第幾級失能吧! 第二點:如果診斷書上沒有「失能」或「永久」或「症狀固定」我還能跟醫生討論怎麼寫法,又可以不讓醫生為難,又可以不被退件 讓保險公司心服口服附上我跟理賠人員的電子郵件對話還有我們保單「意外失能」視力的判定標準⬇️⬇️保單「視力」失能判定條款⬇️⬇️
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tr************理賠申請
請教五車連環車禍的理賠問題
A車 <-B車(本人) <-C車< -D車<-E車(如圖一、圖二所示)事故狀況說明:國道隧道內時速約40~50,A車因前方擁堵急停,B車也配合煞停(煞停後距離A車約2~3公尺)。C車煞車不及撞擊B車,B車因此很靠近A車但尚未撞擊。D車也煞車不及撞擊C車,B車因此擦撞到A車保桿。(如圖三所示)E車也煞車不及撞擊D,B車因此再一次擦撞A車保桿。(如圖三所示)註:CDE之撞擊均在數秒內。詢問說明:1.C車有第三人責任險,B車無車體險無法出險,故與C車保險公司溝通維修時,C車保險人員僅願意按照70%比例負擔車尾修車費用,並主張B車需自行與D車及E車各求償15%車尾修車費用,而車頭部分修繕,C車保險公司主張由D車負擔85%,E車負擔15%與C車無關,請問這整個說明部分是否合理?2.又或者B車是否僅需針對C車保險公司進行整體維修費100%去求償,而C車保險公司主張D車與E車之分攤比例,則由C車之保險公司自行與D車及E車代位求償?另外B車因修復汽車需切割右後葉子板及尾箱等變成重大事故車,必然導致交易價值減損部分,但與C車保險公司溝通時,其回覆說如果要這樣就無法啟動維修,需要由B車自行修復,材料金額部分會計算折舊後才予以給付70%。但關於車禍維修折舊部分,依據臺灣高等法院104年上易字第1357號民事判決所提〔若修繕材料本身不具獨立價值,僅能附屬他物而存在,或須與他物結合,方能形成功能之一部者,其更新之結果,既無獲取額外利益之可言,於此情形,以新品修繕,就其價額計價,自屬相當,無須予以折舊。臺灣高等法院103年上易字第1199號民事判決、臺灣高等法院臺中分院105年上易字第63號民事判決、臺灣高等法院臺南分院104年上易字第38號民事判決,判決內容均與上開整段文字相同。〕3.依據上述各判決所提,是否能要求C車保險公司透過第三人責任險修繕時,不得因修繕材料進行扣除折舊之主張?4.是否有原廠估價單提供給C車保險公司時,即應安排維修不得拒絕?5.C車保險公司因提及交易價值減損就不進行修繕需由B車車主自行修繕後再請領金額這樣是否合理?以上是否能協助解惑?感謝各位先進   
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ev*******投保規劃
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