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bl************理賠申請
(拒賠) 新安東京海上-公共意外責任險-拒賠 (停車場車道號誌故障造成之意外)
【事發經過】: 6/5社區停車場號誌故障,導致機車道往上及往下皆為綠燈(機車道為單車道)家母從B1往上騎(此時綠燈,B1監視器有錄到)發現車道上有機車往下騎過來(1F監視器有錄到往下騎)緊急煞車後重心不穩造成自摔(沒有車碰車)造成髖關節骨折開刀並住院一陣子 【管委會回覆】: 事故發生當時,經傷者陳述為依照社區機車道指示燈,當時顯示為綠燈階段,因此才會駛入車道, 然經入口處住戶陳述駛入機車道當下指示燈也顯示為綠燈, 所以才會駛入機車道。 管理中心依據雙方說詞, 再次驗證確認為出入口燈號未即時轉換, 為此社區委由弱電廠商進行檢修, 確認為機車入口壓線訊號無法傳輸至B1控制箱, 回報管委會後於6/8日緊急搶修。 【保險公司回覆】: 您好因本保單條件為被保險人因經營本保險契約所載之業務, 於載明之經營業務處所, 在保險期間內發生下列意外事故, 致第三人體傷或財物損失, 依法應由被保險人負賠償責任, 而受賠償請求時, 本公司依本保險契約之約定對被保險人負賠償之責。 1.若是車道爭搶狀況,應由傷者向對方車主求償而非向管委會求償 2.若是傷者自己沒站穩導致跌倒,損失應該是傷者自己負擔而非由他人賠償 針對此案事故內容尚不屬於保單承保範圍 事故原因還是要追究原本發生的狀況 從監視器畫面而言,此事故並非指示燈故障導致跌倒事故 其原因推斷較有可能是傷者車輛不穩,不慎摔倒受傷 沒有異物造成傷者受傷,難以認定屬於管委會之責 因本保單屬於責任保險,若無明確事證是由管委會所致並無法啟動保單賠償 除非該案由傷者提告管委會,並經法院判決認為管委會有責任 才會屬於保單理賠範疇 【備註】: 請問保險公司的拒保理由是否合理? 若有理,小弟會接受。 若不合理,我能有怎樣的救濟方式?謝謝各位版友。 拒賠理由「此事故並非指示燈故障導致跌倒事故」 我看老半天不知道什麼意思 意思是除非指示燈砸到家母造成跌倒,才會理賠。 而號誌異常造成的間接意外,不賠。 是這樣的意思嗎? 意思今天是家母自己無故隨便亂停車, 又自摔跌倒,與指示燈故障無關,所以不賠。 我只是一個平凡人,怎麼想都覺得怪怪的。 還說要我們去告管委會,法院判定管委會有疏失才會賠 管委會給保險公司的說法都已經承認是燈號有異常 (這點我倒覺得社區管委會不推責並誠實告知給予肯定) 但保險公司直接說社區無責不賠, 還要我們去告社區、告住戶。 不是什麼很大的金額,想聽聽各位怎麼看, 再次謝謝。 
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jo********投保規劃
29歲女性職等一的保險規劃
(補充)29歲、女、職等一(辦公室內勤人員)、BMI=25上下(總膽固醇在最近一次健檢報告顯示異常,數值超標一點點)、預算年總繳3萬日前有大致瞭解一些規劃保險需要的先備知識,但發現保險公司網路上的資訊未必完整、主附約的連結也不易整理,爬文也暫且沒有看到理想的保單組合,希望能尋求站上保險業務的專業協助。想規劃以保證續保定期險為主的保障型保險,目前已有一張一年期意外失能醫療實支付的保單(身故500萬),此外沒有其他保單,因為收入有限,希望能綜合規劃3-5家保險公司內可以涵蓋的保單以平抑未來可能的財務風險,如果單一家保險公司可以達成那也很棒,即便保證續保在未來也會以5-10年的周期重新與業務討論保單調整規劃。自己思考現階段不足部分包含疾病醫療雙實支(門診手術、較高雜費、正副本理賠)、長照或長照扶助(參照巴氏量表或其他標準)、重大傷病、失能(11級)、癌症等,如果前述仍有不足的部分也歡迎補充,目前預算大概是年總繳3萬上下,但可能視保額有所增減。體況除過重外(BMI=25上下)應無其他問題,相對擔心的會是醫療與長照部分,這兩個項目的保額希望可以理賠範圍寬一些、且保額也相對多一些,如果這個預算基本辦不到的話也歡迎點醒我,謝謝未來任何回應與討論。在保單組合部分如有主附約間搭配的限制也希望能予以告知,如果有我認為合適的組合我會再與回應的業務聯繫投保
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