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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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富邦產物
uf****投保規劃
保險補強規劃請益
各位好,我是44歲男性,職等1,有高血壓病史,目前只有保太太公司的團險新光人壽(工會) - 月繳599元 主約 新團體定期壽險 - 100萬主約 守護團(住院日額) - 1300主約 團體傷害保險 - 150萬附約 住院醫療,前後門診 - 50800(實支實付)附約 手術醫療附加條款 - 800附約 癌症住院津貼_方案A(有等待期) - 50萬附約 傷害醫療實支實付 - 2萬新光人壽(福委會) - 免費主約 前後門診,Fun心住院醫療_方案B(無等待期) - 16800(實支實付)附約 手術醫療附加條款 - 800附約 意外急診 - 5000(實支實付)華南產物(工會) - 月繳90元 主約 團體傷害保險(標準型) - 300萬附約 傷害醫療保險附加條款 - 1萬(實支實付)附約 傷害醫療保險附加條款 - 1000(日額)附約 特定事故附加條款 - 1百萬華南產物(福委會) - 月繳90元主約 團體傷害保險(標準型) - 300萬附約 傷害醫療保險附加條款 - 1萬(實支實付)附約 傷害醫療保險附加條款 - 1000(日額)附約 特定事故附加條款 - 1百萬 保費 : 華南產物月繳90+90=180元,新光人壽月繳599元=============================================缺少了失能照護和重大傷病(失能險好像已經買不到了)重大傷病部分我做了一下功課: 全球DCE - 30年期/20萬全球XDE -  1年期/80萬如果再加上癌症險遠雄FI5 - 20年期/10萬遠雄CJ2 - 5年期/100萬遠雄RQ1 - 1年期/200萬=============================================請問這樣有沒有什麼重要的保險遺漏掉或保障不足的部分呢?謝謝
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富邦產物
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