目前身上的實支實付只有一家富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) ，聽業務員說與其保富邦不如換成凱基人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) ，因為富邦住院雜費並不高，等實際要用到的時候會是一個問題且凱基整體理賠cp值較高但目前對於富邦會覺得住院醫療雜費低是一個大問題但優點又有不受限2-2-7沒有給付總限額對於凱基會覺得有受限2-2-7、每年保險金給付總限額 、門診手術費較低..等等另外還有台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX) 以只保一家的前提下請問大家會怎麼選擇呢

25歲女/職業等級11.目前有的保單如下2.想規劃新醫療保單（實支實付>重大傷病>意外醫療）請問這樣的保單是OK的嗎？是否有需增減任何東西？或有更適合的組合？

對「凱基人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)」有興趣27y,女 目前體況可，無任何遺傳病第一家醫療實支的話到底哪個好？凱基MAJISA富邦HSN富邦HSM大多保經都推凱基，因為保費相較便宜，而且手術雜費較高。但也有一票推富邦，因為沒227限制，門診手術比較優。如果還想買第二家實支，有建議哪個比較適合？要如何搭配呢？目前好像剩安聯跟台銀，是有想保失能類的會比較推安聯？但如果排除有失能險，會比較建議搭哪一個呢？

今天要手術，想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案，複雜度也高，希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費，但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術，不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章，有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度)，並未找到台壽的相關討論。我的問題是，邏輯上來看既然分成兩條來寫，似乎5、6各自獨立較為合理，但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額，保戶可以用第5條並未排除手術費為由，請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ，當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候，宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A，但因不在條款內、227也沒有記載，此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算，並且認為A手術近似於227中記載的C手術，則：C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數，用C手術來賠我的問題是：保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃，他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題，C手術究竟與A手術是否「程度相當」，實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等，甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫，當遇到不在條款上的手術時，會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」，根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2，如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關，我應該以什麼認定依據與保險公司協議，指出C與A並非「 程度相當」 ，較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上，希望有高手可以解惑，感激不盡!

目前自己以有3張實支、42歲女生新光2張ㄧ張3萬、另一張6萬都是早期買的、另一張是台灣人壽12萬、想問問看大家有沒有推薦的自負額的實支能在買、6月初有送南山人壽被退件、原因是保障以足夠、希望能在補強、謝謝

今年24歲，對「安聯人壽一年定期住院醫療費用保險附約 (HMR1)」有興趣最近整理保單的時候，發現目前只有一張醫療實支，是去年買的中國人壽好康泰。觀察版上有很多業務員推薦要有2張醫療實支較為充足，所以想要加保第二張醫療實支，又剛好看到這張保單是副本理賠的。1.目前手上有一張2006年起繳、20年期、保額10萬的萬世福壽險主約，請問能加買這張附約嗎?2.請問目前這張保單有預計什麼時候停賣嗎?3.請問有能服務汐止區的業務員能跟我聯繫嗎?

請業務員健檢盤點後，發現：1.無終身醫療險2.住院醫療險實支實付不足，目前僅10萬3.重大疾病保額僅5萬業務員提供下列2方案，保終身醫療、住院實支實付補10萬提高到20萬、重大傷疾病+全心溢靠共100萬。 目前想法：1.體況良好，需要保重大傷疾病？或以定期險規劃？2.有發現防癌險保障不足，但業務員說有保就好，強力推薦TED精選傷病定期保險取代防癌險，是否應加強防癌險？ 3.意外險實支實付，業務員試算後南山的保費比舊保單便宜900，也無太多理賠限制，有建議退舊保新。但個人傾向另保一家可用副本理賠的~ 以上說明，再麻煩各位先進檢視並提供建議，謝謝。方案1image.png 56.99 KB方案2螢幕擷取畫面 2022-10-22 075524.png 53.48 KB

大家好請問白內障手術前後的門診台灣人壽HNRB"住院前後門診費用保險金"(前7後14天內門診)理賠:1.此項需要每次回診的診斷證明書嗎?或只需前7後14天內門診的收據即可?                                             (目前僅有手術當日診斷證明書),或有其他規定或建議?2.若在台北診所進行手術,但在桃園同一體系的診所回診,此項是否也可理賠?謝謝 

有勞各位大神！想請問腰椎的椎間盤有兩處問題，一處問題為破裂，另一處問題為突出，兩處問題都需要做手術，與醫生詢問之下，都採用內視鏡微創手術解決，但手術位置不同，破裂的椎間盤需從腰部手術，突出的椎間盤需要從背部進行手術。問題一：如果同一天進行，兩個不同位置的腰椎椎間盤手術，這樣算是一個手術的理賠，還是兩個手術的理賠？問題二：如果同一天進行手術，只能申請一個手術的理賠，那是否將兩個手術，分開時間去做，才能夠申請兩個手術的理賠？以及是否有隔幾天的限制？問題三：腰椎情況有看物理治療師，這部分是否有理賠呢？實支實付有，台灣人壽的 (HNRB) 計畫四、全球人壽的(XHB) 計畫二

沒甚麼保險概念，想開始替自己規劃保險，原本預算2萬左右，但是就...白紙一張 可以提高目前著重在 罹癌&疾病時能有錢來應付現在的治療方式卡在這些好像都分布在 住院手術、門診手術、實支實付、特殊治療(如重力子、質子)不知道怎麼保失能險還沒拿定主意一年、定期、終生希望以上多指教一下壽險好像都拿來當主約終生型意外險因為普遍都很便宜也會保而且原本以為保險就是找個一間保險公司投保所有險種後來看討論區才發現大家都是拆開來的麻煩各路大神幫忙解惑一下----------------不好意思，在這裡補上① 目前有沒有任何體況呢？ 沒有② 5年內有沒有任何慢性疾病？ 沒有③ 最近2個月內有就醫紀錄嗎？ 感冒看醫生④ 有看過精神科有用過藥嗎？ 沒有⑤ BMI有在18.5-24的範圍內？ 有

本人27歲女，本身無特殊疾病，今年2月門診有檢查出乳房纖維瘤，可手術亦可門診追蹤，民國98年住院一次蜂窩性組織炎，以下是家人保過的舊保單（舊保單無需我繳費），想針對醫療住院、實支實付、失能，預算希望3-4萬，請大家爲我解答

目前24歲， 1歲時家人有幫忙保『南山新康祥終身壽險-b型』 保險項目如下 — 壽險主契約如上列保險種類  保險金額1,000,000 住院醫療保險附約 南山手術醫療保險  保險金額1000 南山癌症醫療終身保險附約 南山新人身意外傷害保險  保險金額1,000,000 傷害醫療保險金-無社會保險  保險金額 20,000 — 目前持續繳的項目有住院、手術、新人身意外傷害及傷害醫療保險金。  不太清楚理賠內容與理賠金額，只知道以健保身份就診的門診手術， 可給付手術當日費用實支實付，額度是35000。  除了釐清目前保單內容，也想針對微創手術實支實付以及重大傷病、癌症、失能做加強投保。 1.想詢問有沒有針對以上需求推薦的投保項目 2.本人3月做基本健康檢查結果正常，但近半年比較常到中醫看診調身體，不知是否會影響保險審核？ 

36y女，無體況。家裡對保險都不是特別重視，是從年初開始看到新聞報導實支的問題才開始慢慢地有自己接觸。現在身上有小時候父親保的  "新光防癌健康終身保險 "(主約已繳清，好像是100w額度)跟意外險(附約，仍持續繳中)。             每月可承擔約 3000~3500的保費支出，目前在規劃的是1. 全球的重大傷病DCE+XDE2. 癌症險(有在考慮遠雄的，但是目前已有新光的繳清的防癌，在猶豫是否還需要再額外保)3. 實支實付但主要是實支這部分目前比較頭痛，看罐頭保單的推薦的話有下列幾家: A. 新光 - 呵護安心住院醫療健康保險附約 (U1)  B. 南山 - 實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)  C. 富邦 - 佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)  D. 國泰 - 實全心意住院醫療健康保險附約 (CV2) 新光是有認識的保險業務，但主要是這份的費用真的漲得太快，後期感覺會撐不住。南山跟富邦去查了一下內容之後，這兩個似乎都沒有包含門診雜費的部分，在現在的醫療處置裡面可能會有大段的金額落差。國泰是有包含門診雜費的部分，雖然是跟門診手術共用的2W；但是網上國泰的風評似乎都不怎麼好...想請教如果以目前這份規劃，想投保實支的話，比較推薦哪家呢?

最近有規劃醫療險保險的需求 目前約35歲上下五年前有出過車禍傷到腦部開刀過  也因此目前有身障身份但目前狀況恢復的不錯 只有定期回醫院複診和偶爾去復健目前想要醫療險 哪些保險公司有適合的保險計劃呢除此之外 因為之後有懷孕的計畫 (目前尚未懷孕)但研究了下現在似乎比較沒有保險公司在保安胎相關綜上需求 有沒有推薦的保險公司或者是有經驗的保險經紀人可以推薦呢？謝謝

目前有遠雄人壽康富RJ1遠雄人壽真安心RSL 請問各位專家想要增加第三支醫療實支1.請問推薦哪一支？優點是甚麼？2.建議搭配甚麼主約？ 原因為何？謝謝幫忙! 

聽說保額超過一定程度會需要體檢，但不知道這個所謂保額限制是包含“所有其他家”保額，還是單純同家公司呢？每個險種會分別計算嗎？比如我曾在其他家已保“重大疾病”100萬，現在想加保全球“重大傷病”100萬，會超過全球體檢標準嗎？

有沒有厲害的保險業務員可以幫忙規劃通過媽媽的保險,媽媽已經64歲,想幫她保醫療險+防癌險+失能險,是否有人能提供過的了的保單規劃,壽險盡量不要,謝謝!!

目前18歲仍在學已有的南山保險清單如下:1.94年購買     DDLC 終身壽險C型100萬---19,000元/年     CR/NCR 癌症醫療3份---5,370元/年    DHI 意外傷害醫療保險 1000元---540元/年       HIR 住院保險1000元---1,610元/年      HR 住院費用居家保險1000元---1,570元/年      HS 住院醫療 計畫10---2,100元/年    MN 傷害醫療保險  32萬---612元/年       PAR 新人身傷害 100萬---1,170元/年    NSIR75 新手術醫療2000元 --860元/年  請問如果要增加醫療實支實付，癌症 、重大疾病除HSD外,還有其他建議嗎? 

各位業務 您好針對已規劃保險，進行保單建檢上班族、無體況、無家族病史、騎車上班居多1.現況趨勢 門診手術比例增加(住院機會下降)想了解舊保單與新保單，優缺點2.重新檢視，保費有無達到，低保費高保障(癌症險、重大傷病)既有保單： 【 南山人壽 】 NDDLB 南山人壽康祥一生終身保險(B型)  20年期 ｜ 保額50wPBBR 南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約｜ 保額50w HS 山人壽住院醫療保險附約  ｜ 計劃10  SIR  南山人壽新手術醫療保險附約  ｜ 保額 3000元【 三商美邦人壽 】  HAD  三商美邦人壽守護久久殘廢照護終身保險 ｜    保額 3萬JHSR 三商美邦人壽增健康住院醫療健康保險附約  ｜ 計畫D 有做了一下功課，不知道業務覺得有無這個必要取代既有保單(定期險部份)*補充增加重大及癌症一次性給付*替換醫療險 針對門診手術雜費【 台灣人壽 】 台灣人壽新好易保一年定期壽險 (OTL1)  30w台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 計畫一台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD)  100w【 安聯人壽 】 安聯人壽定期壽險 (TL0)  10年 100w安聯人壽享安心失能照護健康保險附約 (NDR1)   2w 安聯人壽新失能給付健康保險附約 (DR2A)      100w  這邊感謝您耐心的觀看與回覆

之前和南山朋友買媽媽的保險因為完全小白，所以全都好好好、簽下去後來爬文發現南山的評價...想想覺得不確定保障如何、且覺得終身期負擔有點重所以在板上稍微看了一下，想改成台壽-另外也想問沒有認識的其他保險人員的話想要簽保險該如何選擇呢？在板上直接買？或是走進營業處？怕當要出保時會找不到人ＱＱ-家庭主婦、今年51歲、無疾病史媽媽目前體況：沒有固定看診、用藥、慢性病、BMI 25、沒有確診過兩個月內只有拉傷去看過中醫而已原本：南山人壽全心守護醫療終身保險 （20PCHI）1單位南山人壽新傷害醫療保險金附加條款（AMN）30000南山人壽護您久久癌症醫療終身健康保險附約（CAR）2單位南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款（DHI）1000南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約－甲型（NHSA）1南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約（NPBBR）50000南山人壽新人身意外傷害保險附約（PAR）1500000南山人壽圓滿人生長期照顧終身保險（30RLTC）5000-考慮些微人情壓力，打算先留些相對有用的南山保單目前自己粗略研究，想改成：南山人壽圓滿人生長期照顧終身保險（30RLTC）5000南山人壽新人身意外傷害保險附約（PAR）1500000南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約（NPBBR）50000南山人壽新傷害醫療保險金附加條款（AMN）30000南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款（DHI）1000台灣人壽新好易保一年定期壽險（OTL1）30萬祝安心自付額住院醫療健康保險附約（HNRD）計劃三新住院醫療保險附約（HNRC）計劃三（雜費15萬）愛無慮Ａ型一年定期癌症健康保險附約（YCD）100萬長安傷害保險附約（SPAR）150萬一年期癌症健康保險附約（YCA）-預先感謝各位的分析及協助！