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1.現有保障:
終身壽險、終身癌症、 手術險、意外死殘 實支實付、醫療實支實付
2.建議補足重大傷病、癌症一次金
可以參考用全球🌍搭配
重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
還有癌症保障以及手術險可以加強額度保障
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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--------- < 以下是您的保單討論報告內容 > ---------
1️⃣規劃方向：
當前的醫療險規劃應遵循最小預算，最大保障，在預算允許的範圍內提供最全面的規劃
且要符合現代二代健保體系並需包含以下內容：
1. 實支實付：
這類險種針對「住院」、「手術」、「雜費」提供實際支出的賠付，即根據收據金額在限額內進行理賠。
鑑於醫療自費成本上升，建議規劃「實支實付」+「住院日額」，以更全面覆蓋隱藏性成本，如薪資損失、短期看護、往來車費、院外藥材器材等。
2. 重大傷病：
當面臨重病或意外時，除了住院治療費用，還會產生隱藏成本。如薪資損失、家庭開銷、補給品保養品等
重大傷病險種涵蓋範圍廣泛，包括300多細項，理賠相對容易，且可在確診時即申請給付，除了治療費用外，上述隱藏性成本支出也可自由運用。
3. 癌症一次金：
考慮到新式癌症治療方法（如標靶藥物、放療化療、免疫療法等）的高自費成本，傳統的分項給付癌症險已不足以應對。
選擇癌症一次金可以提供更多自費治療用藥或療程。
4. 意外險：
生活中常見的外傷（如擦傷、骨折等）可能不涉及住院或門診手術，這時意外險能夠補充醫療實支實付險種的不足，保障治療費用。
5. 長照與責任壽險：
對於有家庭責任和經濟來源的人來說，如果躺在床上不能動需他人照料，甚至身故，長照和責任壽險成為關鍵，以確保家庭生活品質不受影響，並應對額外產生的成本，如看護費用等。
2️⃣既有保單檢視：
▪ 壽險主契約如上列保險種類 保險金額1,000,000
🔻身故理賠金。
▪ 住院醫療保險附約 南山手術醫療保險 保險金額1000
🔻看起來是實支實付和手術險，但如果實支實付是基本額度會偏低
像您說的僅3.5萬，不太能應對目前二代健保龐大的自費缺口
建議看既有主約能否加自負額，期滿的話另開一個便宜主約去加
▪ 南山癌症醫療終身保險附約
🔻療程型分項給付癌症，如同字面上意思
要針對癌症住院、手術、放化療等
才能申請理賠給付，此癌症險問題點會在於
會需要癌症住院、手術、放化療等才能申請理賠
且額度都不高，但現在癌症治療很多不用住院
如標靶、免疫式療法、細胞療法、新式自費放化療
甚至質子治療等，且這些都非常貴，療程做完都是數十萬
甚至百萬，規劃癌症險上建議以【癌症一次金】為主
比較能針對龐大治療費用做支出
▪ 南山新人身意外傷害保險 保險金額1,000,000
▪ 傷害醫療保險金-無社會保險 保險金額 20,000
🔻以上兩項為意外身故和意外實支實付
3️⃣缺口方向：
建議用原本的主約問看客服能不能加自負額
然後要補強以下內容
① 自負額
② 重大傷病
③ 癌症一次金
④ 長照或失能險
4️⃣Q&A：
1.想詢問有沒有針對以上需求推薦的投保項目
🔻重大傷病、癌症一次金建議可用全球DCE+XCD&XCF
如果想加強癌症的部分也可以用遠雄CJ2&RQ1&XCD
2.本人3月做基本健康檢查結果正常，但近半年比較常到中醫看診調身體，不知是否會影響保險審核？
🔻要看是甚麼原因? 可先備妥病歷讓核保做評估喔
5️⃣還沒找到業務的話：
我們公司在台北，人住新北，全台都有在跑
北到基隆南到屏東都有我們的客戶，雙業務服務
不怕找不到人，有需要協助送件可以點我們頭像聯絡
--- < 可以按圖像查看聯絡方式來聊聊討論喔> ---
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除了釐清目前保單內容，也想針對微創手術實支實付以及重大傷病、癌症、失能做加強投保。
版主您好，我是威爾
舊有保單部分基本是就是意外醫療基本保障
額度不高就是基本
可以來訊整理給您參考
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為什麼沒有實支、失能呢？
一來失能目前已經全面下架，想買也買不到了
二來是實支部分目前無法在做雙實支，只能用損害填補的
目前的我們有著基本內容，可以思考加強額度＆轉嫁重大風險並進
不嫌棄的話就來訊討論吧！
保險項目如下
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別是？
目前中醫調身體在健保快易通上的疾病名稱是？
多久看診一次？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內？
舊保單有理賠記錄嗎?
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有的保障內容的『保額、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身壽險、終身防癌(療程型)、手術險、醫療實支實付、意外險(含醫療)
先恭喜您終身險繳費期滿，擁有基本的保障囉
目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、醫療實支實付/住院日額/手術險(提高額度)及長照險
以下幾點建議提供您參考：
♦️重大傷病
基本額度建議規劃1-200萬(含)以上會比較足夠，建議可以優先參考全球的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
♦️癌症險
癌症一次金基本額度建議規劃1-200萬(含)以上會比較足夠，建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️醫療實支實付、住院日額/手術險
南山醫療實支的額度較低，因應現在只能補強第二家醫療實支實付(須正本收據)，建議可以優先參考新光的規劃，同時在南山原主約底下附加自負額1HSD提高原本實支的額度
🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以24歲男生為例):https://finfo.tw/assortments/174b5a53b550aac7
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這個選擇很正確喔，及早檢視保單內容，才能趕在風險發生之前做好規劃💯
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📌 原先南山的保單內容為：壽險、意外身故、意外實支、醫療住院日額、醫療手術險、癌症療程型。
📌 建議可加強1.醫療實支 2.意外日額 3.癌症一次金 4.重大傷病險
📌 因原先保單內容醫療實支額度較低，建議優先補強，推薦給您【新光人壽】醫療實支，可作為第二家醫療實支規劃，採正本理賠，無年度理賠上限。
📌 意外日額建議可於原先南山保單補強即可。意外日額除了可理賠因意外而住院的醫療花費，還有理賠骨折未住院之醫療花費。
📌 癌症險早期多以療程型居多，現因癌症初期治療花費昂貴，會建議規劃一次金，若確診可直接理賠一大筆錢，可運用在初期治療，如：手術、化放療等。推薦給您【全球人壽】癌症一次金。
📌 重大傷病險僅需要領取"重大傷病卡"，即可理賠，是所有保險當中最無理賠爭議，涵蓋內容也包含300多項疾病內容，內含：重度癌症、中風、洗腎、重大意外創傷等，推薦給您【全球人壽】重大傷病險，可與癌症險一同規劃，保費平穩，且精神疾病不打折，是市面上最推薦的重大傷病險喔！
📌 另外針對您比較在意的微創手術保險，建議您也可一同規劃於全球人壽當中。失能險的部分目前已停售，市面上僅剩長照險，會建議您以其他方式規劃長照風險。
📌 健康檢查結果正常的話基本上無大礙，想請教是否有任何疾病或是有在服用任何藥物呢？
📌 為您量身打造的規劃如下：https://finfo.tw/assortments/5d1be09427deecb8
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📈同時擅長投資理財、資產配置💵
保險項目如下
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壽險主契約如上列保險種類 保險金額1,000,000
住院醫療保險附約 南山手術醫療保險 保險金額1000
南山癌症醫療終身保險附約
南山新人身意外傷害保險 保險金額1,000,000
傷害醫療保險金-無社會保險 保險金額 20,000
—
目前持續繳的項目有住院、手術、新人身意外傷害及傷害醫療保險金。
不太清楚理賠內容與理賠金額，只知道以健保身份就診的門診手術， 可給付手術當日費用實支實付，額度是35000。
除了釐清目前保單內容，也想針對微創手術實支實付以及重大傷病、癌症、失能做加強投保。
1.想詢問有沒有針對以上需求推薦的投保項目
2.本人3月做基本健康檢查結果正常，但近半年比較常到中醫看診調身體，不知是否會影響保險審核？
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✨原有保障內容✨
保障內容：終身壽險、醫療實支、手術定額給付、意外身故、意外實支、終身癌症療程型。
1️⃣醫療實支：住院手術/雜費共用5萬，無理賠門診手術。
2️⃣手術醫療：住院手術最低1萬～最高4萬，依照條款倍數理賠，無理賠門診手術。
3️⃣意外傷害：意外實支，因意外到醫院/門診治療，花多少賠多少，最高不超過保額2萬。
4️⃣癌症醫療：包含癌症一次金，無論輕重度，保額1單位20萬一次金，癌症治療手術最高3萬。
✨補強內容✨
📍針對微創手術實支實付以及重大傷病、癌症、失能做加強投保。
1️⃣原有醫療實支額度不足，現今醫療環境進步， 您擔心的微創手術，
過程中所使用的自費醫材、藥品，都能透過實支轉嫁，
建議補強第二家實支新光，住院雜費手術費額度增加30萬解決高額醫療費，
因原有額度不足，像是達文西微創就要數十萬，利用新光實支解決額度不足問題，
優勢在於採正本理賠，無年度理賠上限，保費便宜，可以差額給付。
2️⃣重大傷病：重大傷病範圍多達400項，
像常見的癌症、癱瘓、洗腎、精神疾病、免疫系統失調..等，領卡即能理賠。
全球DCE、XDE，優勢在於慢性精神疾病不打折理賠，保費便宜、
XDE漲幅緩慢、特定重大傷病增額20%理賠。
3️⃣早期癌症治療方式多為手術、化療、放療，屬於健保給付項目，
較新的醫療技術多需要自費，像是質子治療、標靶藥物治療，且上述治療費用都相對貴。
全球XCF主要是可以省一個主約又可以搭配到癌症一次金，費率也相對優勢。
4️⃣目前大多失能險都下架，建議預算允許的話可以規劃富邦的長照險LTK，
除了原有長照金還擁有完成失能金、身故金，保費雖然高，但是目前各家相對便宜的商品，
也因為是還本商品，不太擔心如果用不到會從身故金、祝壽金退還給我們。
🔰綜合以上：原有的保障內容建議補強實支額度不足、以及加強癌症一次金，
實支補強在新光，其他則可以補強在全球做規劃。
預算允許的話可以考慮富邦的長照險LTK，終身的保費相對高很多。
無長照險規劃：https://finfo.tw/assortments/cf8a493249694191
💕可以用一個月$1200的保費，規劃到完整的保障，相對划算很多。💕
加長照險規劃：https://finfo.tw/assortments/89fe3843b4ce4a04
💕預算允許的話可以用一個月$4700的保費，一起規劃長照保障，相對更完整。💕
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⚠️醫療已傾向門診手術，7月改革後，規劃重點在：實支門診手術額度是否夠高！
👉推薦：台🌟實支最高50計畫
1、門診手術額度10萬
2、住院手術雜費50萬
3、保證續保到84歲
4、可當第二家
5、能轉換日額，病房費5000/天
6、收正本收據
👉重大傷病
1、不因特殊疾病而打折
2、如：規劃100萬，拿到重大傷病卡，直接一筆金100萬理賠，提高現金流的靈活運用
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1.請問目前到中醫看診醫生是寫什麼病因呢？
若確認為單純調身體或感冒，大致上只符合兩個月內是否有就診
也較不影響投保
2.目前已無失能險，僅有長照險
以下會列點為您說明
⭐保障規劃重點
⭐原本保單內容
⭐搭配商品之建議
⭐保障規劃重點
醫療實支&定額醫療、意外險、癌症一次金、重大傷病一次金、長照險
1. 醫療實支&定額醫療
113年7月起僅能規劃一間實支實付，實支能有效解決高額醫療費用問題，定額醫療險則為薪水補償。
➡︎建議額度：住院雜費30萬以上、病房費4000元以上
2. 意外險
發生意外時三寶，意外身故、意外醫療、意外日額。
➡︎建議額度：意外實支6~10萬以上
3. 癌症一次金、重大傷病一次金
現今醫療環境，高額的化放療標靶藥物與長期治療，是我們必須轉嫁的風險，建議以規劃一次金為主。
➡︎建議額度：癌症加重大傷病總額200萬以上
4.長照險
老、殘、病、死，花費最多必是「殘」，長期的月扶助金支撐生活費，不讓家人煩惱。
➡︎建議額度：月扶助金3~5萬
⭐原本保單內容
● 南山新康祥終身壽險-b型 保險金額1,000,000
終身壽險100萬（重疾提前領50萬）
● 住院醫療保險附約 保險金額1000
實支實付
病房費限額每日 1,000 元
雜費及外科手術費限額限額 5 萬
● 南山手術醫療保險 保險金額1000
手術醫療保險金每次給付 1 萬~ 4 萬
● 南山癌症醫療終身保險附約 假設單位1
初次罹患癌症/癌症(重度)給付 20 萬
侵襲性/癌症(重度)手術每次 3 萬
癌症住院每日 1,200 元
門診醫療每日 1,000 元
出院療養每日 800 元
● 南山新人身意外傷害保險 保險金額1,000,000
● 傷害醫療保險金-無社會保險 保險金額 20,000
意外身故100萬
意外實支2萬
建議
1.實支實付過低、意外實支額度過低
→ 建議補強新光實支、意外實支
補充：醫療實支也可加南山附約自付額，不過建議新光第二間實支優先
先送新光理賠、再送南山理賠，兩邊都可理賠。
2.無癌症一次金、重大傷病一次金
重大傷病首選全球，費率最划算
癌症一次金可選新光，女性費率略優於全球
⭐搭配商品之建議
24歲女生 年繳保費16,196元
https://finfo.tw/assortments/b356c4dd835c1b04
● 全球：
重大傷病費率非常便宜、保障不打折
● 新光：
⚠️ 醫療實支
沒有年度總額上限，費率較便宜些，原僅有副本實支可承接
⚠️ 意外險
意外實支額度最高5萬，原僅有副本實支可承接
📍 補充
● 新光有癌症一次金附約，費率略便宜 🌏 。
● 長照險怎麼選呢？（有多的預算與需求再規劃）
終身可選新光主約、定期可選全球附約
● 有人推薦遠雄，為什麼你不推薦？
因為遠雄七月起同時投保超過一間就會要求體檢。
● 內容都可根據需求與預算討論與調整唷！
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以下針對您舊保單內容及建議補強方向分幾點說明，
一、南山保障
1、主契約為基本壽險，身故理賠100萬給指定受益人，涵蓋50萬「重大疾病」。
重大疾病僅有保障7項疾病，且認定條件相對嚴格，
建議補足『重大傷病』，保障範圍多達400項，且隨健保局更新增加項目，
經醫師診斷可請領「重大傷病卡」即給付，保險金可靈活運用不受限。
2、癌症醫療屬於療程型癌症險，針對癌症住院、手術、門診定額理賠，
現行癌症治療趨向標靶藥物及免疫療法等高額自費方式，加上住院天數大幅下降，
建議補強『癌症一次金』，罹癌即提供整筆保險金，不受限於住院才啟動。
3、住院醫療保險附約為「醫療實支」，沒有看到您列出投保額度，
不過南山早期實支額度都相對很低，建議可以補足自負額或第二家實支。
4、新人身意外針對意外導致身故可理賠100萬，
傷害醫療保險金則是「意外受傷」導致的就醫費用可在2萬內實報實銷。
二、建議補強方案及疑問
1、現有保障已有「實支、定額醫療、意外、療程癌症、重大疾病」，
主要保障缺口落在『重大傷病、癌症一次金、自負額or第二家實支』。
2、重大傷病首先推薦全球DCE+XDE，優勢如下：
a.精神疾病領卡「理賠金給付全額不打折」。
b.現階段保費便宜，後期費率漲幅相對平緩。
c.保障範圍隨健保局更新增加項目，領到「重大傷病卡」即給付，理賠條件明確。
3、全球XCF針對癌症理賠一次金，特定癌症增額給付，可附加在全球下方，省下主約成本。
4、南山已經繳費期滿，若能在舊保單附加在自負額1HSD，
可以直接銜接舊保單的實支，拉高整體醫療額度至20-30萬，
若無法直接附加就用一張便宜的主約出單即可。
＊關於「自負額」可以點擊連結，更清楚如何理賠唷。
5、請問近期到中醫條理身體是因為什麼原因呢？是否還需要持續就診用藥呢？
若是不是太嚴重的狀況，大約間隔兩個月就可以正常投保囉！
⭐️綜上所述，原有保障規劃療程型癌症、意外、定額理賠醫療、實支，
保障缺口落在「重大傷病、癌症一次金、自負額」，建議您可直接參考全球，
全球XDE是目前市面上費率最便宜的重大傷病，同時能搭配XCF癌症一次金，CP值更高。
以下是我您設計的初步方案，詳細內容都可以再做討論修改，較能更貼近您的需求。
https://finfo.tw/assortments/7f0ba78477ced90b
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本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 意外失能險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
目前您的保障有:壽險、實支實付、住院手術(定額)、癌症險(療程型)、意外險(含意外醫療)。
建議補足的保障有:重大傷病、癌症險(一次金)、長照險。
目前實支實付7月後已經改制度，所以無法用雙實支實付做規劃，都適用損害填補原則。
失能險目前都已經停售，所以建議以長照險做規劃。
可以參考全球+富邦的規劃。
https://finfo.tw/assortments/80c308d43231ca12
買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
想詢問有沒有針對以上需求推薦的投保項目
A1.
舊保單的部分可以電話討論
補強的方案建議新光搭全球
Q2.
本人3月做基本健康檢查結果正常，但近半年比較常到中醫看診調身體，不知是否會影響保險審核？
A2.
當然看中醫也是需要告知
主要是看診斷病名跟時間
超過告知期就不會影響了
北北基地區歡迎找我諮詢
完整的醫療規劃涵蓋 實支實付、意外險、重大傷病、癌症、失能險(長照)
目前有壽險、基本意外險額度、醫療實支、終身防癌(療程型 一次金很低)
及輔助的手術險
現在最缺乏的是 大風險的保障--重大傷病及癌症一次金
然後實支實付額度不知道是規劃到多少額度，是否足夠
近期看診原因為何~?
基本上若是兩個月內一定需要告知 及 提供相關病歷喔
單純補強癌症及重大傷病可用全球
重大傷病首選-球🌏
🔸費率最好、條款完善、沒有慢性精神疾病不賠或打折的問題
保障300多細項疾病範圍廣，也包含需長期或積極治療之癌症
🔸可一併規劃癌症一次金，特定癌症增額150%
🔸有不錯的定額醫療險可補強住院日額及門診手術費
🔸有實支自負額可補強原有的實支實付額度
實支實付需確認額度後看要如何補強較符合您的狀況
🔔需要協助可以點頭像加LINE討論🔔
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⭕️ 因為原本南山保單有住院醫療保險附約 HS 的實支實付 , 不論計畫別有多少 ,
直接加上南山自負額1HSD有其絕對必要性 , 主約繳費期滿也不影響 ,
這點優先度頂重要的 , 之後再看看是否再用其他自負額提高限額到30萬
⭕️ 在重大傷病方面只有全球一個選項 , 這結論很明顯 ,
但在癌症一次金方面 , 要先看一下是否是女性 ,
若是男性可以考慮直接用全球XCF ,
若為女性 , 考慮未來35歲-40歲之後 , XCF對女性費率的極度不友善
可考慮看看現階段是否要用遠雄的定期癌 ,
這需要先確認性別後再來討論 XD
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 ,
可點頭像連結 來訊提出來詢問或討論
－
🔸 舊有南山的保障內容：終身壽險、醫療實支、手術定額給付、意外身故、意外實支、終身癌症療程型。
－
🔸 補強內容
目前建議可以優先參考新光+全球的規劃方案
🌟新光規劃醫療實支+意外三寶 然後加上全球重大傷病跟癌症一次金
🔸新光的醫療實支
🔹 (無年度理賠總額上限+住院慰問金的理賠)
📌 全球規劃重大傷病一次金&癌症一次金跟日額手術
📌 (慢性精神病理賠不打折,後期保費漲幅較平穩)
🔸 早期癌症治療方式多為手術、化療、放療，屬於健保給付項目，
較新的醫療技術多需要自費，像是質子治療、標靶藥物治療，且上述治療費用都相對貴。
📍 可以用一個月$1200的保費，規劃到完整的保障，相對划算很多。
Ｑ２.
2.本人3月做基本健康檢查結果正常，但近半年比較常到中醫看診調身體，不知是否會影響保險審核？
ANS:建議備妥並告知業務病歷讓核保做評估喔
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剛好可以補強你目前比較欠缺的部份。
看起來實支實付的額度不高，也沒有重大傷病
意外實支可以再拉高一點
癌症你應該繳完了，如果當初單位買得不錯，就不用補太多
需要協助，歡迎找我一起討論!
建議可參考以下方案加強原有保障，額度內容皆可再調整
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定期檢視保單是個很好的習慣
想先請問目前是否有任何體況
最近2個月內是否有看診或是用藥
以上訊息會影響投保條件跟建議
目前保障範圍：終身壽險(重大疾病)、實支實付、手術險、終身防癌(療程型)、意外險(死殘、實支)
重大疾病
1.保障範圍僅7項，非重大傷病保障範圍共300多項
2.重大疾病保障為保額50%
實支實付
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診不理賠
5.列舉式條款(條款有寫到才會賠)
手術險
1.手術按倍數表定額給付
癌症險(療程型)
1.併發症不理賠
意外險(死殘、實支)
1.非保證續保
2.失能扶助金保證給付100個月
3.重大燒燙傷保障為保額25%
4.實支需正本理賠
問題回覆及整體建議如下：
Q1. 建議方案如下
Q2. 請問健保快譯通上的診斷怎麼開
1. 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險(實支)、長照險、壽險
2. 目前實支住院費用合併計算、門診雜費不理賠、列舉式條款(條款有寫到才會賠)，建議調整
3. 實支可以參考富邦或新光的方案
4. 富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
5. 新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
6. 重大傷病可以參考全球，可搭配住院醫療出單(可補強一家實支額度不足的缺口)
7. 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金，可搭配意外險出單
8. 長照險建議選擇終身，可以參考富邦、新光、凱基
9. 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我
成人建議主要規劃方向及順序：
醫療實支實付、重大傷病險、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
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綜上所述
建議可以參考富邦、新光、全球、遠雄的規劃
初步搭配方案給你參考
1. 富邦+全球+遠雄：https://finfo.tw/assortments/1a9983923cb5d55a
2. 新光+全球：https://finfo.tw/assortments/a855a4eefc407e8b
長照：https://finfo.tw/assortments/25e7f8da7cdd315b
富邦
XWS5：終身壽險，5萬出單。
HSV：實支實付，保證續保、手術受2-2-7、3-3-4-3限制。
ADG：意外險死殘，重大燒燙傷保障為保額40%、意外事故增額給付。
AHI：意外險日額，保證續保。
TMR：意外險實支，正本理賠。
新光
FCA：終身防癌主約，癌症一次金(5%、15%、100%)，最低10萬出單。
U5：實支實付，保證續保、門診手術受健保227條款限制。
R1D：意外險日額。
L6D：意外險實支。
全球
DCE：重大傷病主約，保障到85歲。
XDE：重大傷病保障範圍共300多項。
XCF：一次金(20%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保額(10%、10%、50%)。
MIR：住院醫療，可用手術理賠補償一家實支額度不足的缺口。
遠雄
FI5：最低保額10萬出單。
CJ2：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保費2倍。
RQ1：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金。首年保費便宜，可提高一次金保額。
HG6：終身防癌(療程型)，併發症有理賠，有一次金功能。
XCD：併發症有理賠，有一次金功能。
XHP：意外險死殘，不保證續保、失能月扶金保證給付120個月。
成人投保注意事項：
投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天
詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍
我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務
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1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診不理賠
5.列舉式條款(條款有寫到才會賠)
以下跟你超認真回覆:
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🔰中醫的部份，可以看一下健保快易通裡醫生幫你寫什麼病歷內容。
🔰原有保障:
1.新康祥-B
身故金有100萬(不用扣以理賠重疾)，內含重大疾病50萬 。
2.住院醫療保險附約
這個是住院醫療實支，請問是10計畫嗎? 建議額外可以補新光U5拉高醫療費用可以差額給
付。或是可以致電南山客服看你這張有沒辦法副本理賠因為每個時期規劃的規則都不一
樣，這樣規劃U5就更好用了。
3.手術醫療保險
有手術時不管需不需要花費，可以額外理賠保險金彌補實質或精神上的損失，剛好現在也
不用額外再多加。
4.癌症醫療終身保險附約
初次罹癌比較低且療程面的條款不明確，故確實需要補足一點額外的一次金及療程型。
5.意外險:
如果醫療實支可以副本理賠，那這個意外險我會改掉。
🔰補強保障內容在規劃上
1.醫療實支:
從新光補第二家，意外住院+意外醫療會順便移過來。(如果南山HS可以副本的話)
2.重大傷病一次金:
從全球去補100萬~150萬的額度，定期裡面這樣的搭配會是CP值最高的。
3.意外險全套:
意外住院會加到2000元，未住院骨折津貼才會比較足以彌補照顧者請假的薪水損失。
另意外險的部分須注意到重大燒燙傷及意外失能一次金、扶助金的理賠。
(有機會就從遠雄加強XHP，因為現在沒有疾病失能了意外導致的1級~6級的失能扶助很重要)
4.癌症一次金+療程型:
這部份預算允許會建議規劃再遠雄，意外XHP也就可以一起規劃了。
原有的重大疾病有50萬再加上會補強療程型，故一次金大約規劃100萬，療程型規劃4單
位即可。
很多人都會覺得現在不需要規劃療程型的癌症，但其實在最健康的時候把保障規劃完
整也不用擔心未來體況或商品停售且也是以備不時之需。
一次金的理賠讓我們在風險發生時有一筆錢可以急用且不用一定要住院，才不會因為治療
費用而慌張。療程型則是在急性期間住院治療可以填補損失的薪水及生活固定的開銷或照
顧者跟被照顧者在醫院的生活費用等。
5.失能:
現在只有意外的失能，疾病的話就是規劃長照險。
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🔰要打的細節很多，如有需求可以點我頭像資訊欄詳細的討論及規劃建議書。
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
1.近兩個月有就醫紀錄，目前沒辦法看健保快易通，但看診時中醫醫生是在病歷上寫功能性消化不良。
2. 女性，BMI過低約14～15
3.舊保單無理賠記錄
4.住院醫療保險附約只知道是附約9，計畫7
目前因看診影響會明年再進行投保，但BMI過低是否有有建議的投保方式？
目前因看診影響會明年再進行投保，但BMI過低是否有有建議的投保方式？
A:
BMI太低確實有可能影響投保
有可能會要求體檢或是加費
建議可先增重，不然蠻高機率會加費或不保
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本人服務於保險經紀人公司(淡江大學保險系畢業)
服務年資18年多，在網路和PTT上成交的客戶超過900位
核保/理賠經驗豐富，理賠件數超過1800件，總金額超過6200萬
購買完整保單規劃即贈送精美燙金保單夾一本，讓你保單不會沒地方放
若投保完成，可提供線上保單系統隨時查詢自己投保的保單詳細資料
若預計過一兩個月才要投保
可盡量先增重讓BMI數值在正常範圍內喔
不然滿有可能會有加費 及 需配合體檢等等
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❇️你好~我是宗翰 服務於保經公司 全省皆可服務
❇️保障規劃主軸--低保費高保障 = 高CP值 = 真正的高保障槓桿
自身規劃保障是很負責任的行為喔🫰🏼
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Q1. 除了釐清目前保單內容，也想針對微創手術實支實付以及重大傷病、癌症、失能做加強投保。
保障缺口：實支實付（額度拉高）、癌症一次金、重大傷病一次金
🔸舊版南山實支實付是副本理賠，可以再投保一間正本實支跟意外（新光）
🔸癌症一次金跟重大傷病首選可參考全球；特定癌症理賠會有加成給付
🔸全球重大傷病後期費率漲幅相對平穩；慢性精神疾病理賠不打折
🔸ＢＭＩ過低會去影響到投保，可能會需要體檢甚至是加費承保
🔸詳細規劃內容可根據預算 / 需求來調整，歡迎一起聊聊適合的規劃
✔️新光：醫療實支、意外三寶、癌症一次金
✔️全球：重大傷病、癌症一次金、住院日額（含手術）
https://finfo.tw/assortments/7399495c7b58ac7d
♥️ 以上建議供您參考♥️
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規劃保險時會以五個面向進行規劃
💡醫療實支實付
🔹衛福部實施健保DRGs制度後，住院天數下降，自費項目增加且費用提高。醫療實支涵蓋範圍包含健保不給付之自費費用，面臨手術、雜費、病房等高額醫療費用時，可透過醫療實支轉嫁自費開銷。
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💡意外險
🔹意外險保障因突發、非疾病、外來之意外導致身亡、失能等潛在危險。
⭕️規劃上選擇意外實支、意外日額、意外死亡或失能
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💡壽險
🔹壽險主要是解決自身的責任和留下一筆金額給家人或是所❤️之人。
⭕️額度根據家庭責任或自身責任進行規劃
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💡癌症險
🔹癌症治療費用動輒好幾十萬甚至上百萬等是一筆龐大的開銷，尤其癌症一直位居國人十大死因榜首，因此在保險規劃癌症費用時會將癌症險和重大傷病險一起納入，在未來治療過程中有更多保障。
⭕️規劃上以癌症一次金為主、癌症療程型為輔
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💡重大傷病險
🔹重大傷病險根據健保署認定，理賠範圍明確，領卡即可理賠。重大傷病險除了理賠癌症外，還有慢性精神疾病、器官移植等22大項、300多細項疾病。
❌選擇上請避開重大疾病、特定傷病、精選傷病。
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💡服務於台中保經公司
💡專營網路市場、高CP值保障
💡全台服務跑透透、不限地區
💡根據需求 & 預算規劃保險
💡先保大再保小；低保費高保障
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1、 不一定會被拒保如果是單純過輕是沒有太大的問題，後續可能會需要配合體檢也可能加費唷。
除非規劃商品上需要留意部分內容要求標準體。
📌阿諺建議的內容可以在B8看到唷！再請版主留意。
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YAN任職於錠嵂保經，基隆至屏東皆有服務，全台皆有服務。
📌擅長商品分析、保單搭配、退休規劃，量身訂做專屬保障。
📌過去累積的理賠經驗，在過程中耐心協助關鍵時刻提供強而有力的理賠建議。
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針對您後續補充說明的部份再給予更精準的建議，
1、BMI過輕的話基本上會需要體檢，可能會有加費承保的狀況，
若您預計想明年再進行投保，建議這段時間可以先盡可能增重。
2、「功能性消化不良」的就醫記錄影響不大，
但需要最後一次就診兩個月後再投保，才能避開健康告知期限唷。
3、南山實支如果是民國90年前後投保的，可以接受副本理賠，
計畫7是「住院手術及雜費共用3.5萬，無理賠門診手術」。
建議往兩個方向補足，
(1)加上南山自負額1HSD計畫A，自負額2.5萬，可拉高住院總額至20萬。(副本）
(2)再投保新光U5，正本理賠實支，可當第二家，不會和南山衝突，
選擇HS-30，住院手術及雜費共用額度30萬，門診手術1.5萬。
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