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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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mi******投保規劃
需要再幫小孩增加台新人壽的保險嗎
小孩今年15歲,出生自費檢查發現有"小的心房中膈缺損",檢查前有投保內容如下(去年有陸續送件全球 -> 遠雄 -> 凱基但都因心臟問題被拒保),今年投保台新人壽很幸運這個月核保了(小的心房中膈缺損及此併發症除外),業務說半年內投保都會是相同條件所以建議我可以趁此幫小孩再增加保障,想請教是否需要增加?出生時投保的舊保單內容1. 台新人壽:不分紅終身壽險(50萬)、新癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)2. 富邦人壽:重大疾病暨特定傷病終身壽險(30萬)、新健康醫療費用定額給付健康保險附約(5單位)、安心寶意外傷害保險附約(30萬)、安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療一般型(3萬)、親子豁免保費3. 富邦產險:新十全兒童計畫A(100萬) 今年初新投保剛核保的內容1. NWL55B/ 繳費至55歲心享愛家終身保險/ 繳費40年/ 保障60萬2. D2065N/ 20年繳費保障至65歲失能照護久久健康保險附約/ 繳費20年/ 保障12萬3. HFAAAN/ 住院醫療附約定額/ 繳費65年/ 計畫104. NCR55B/ 繳費至55歲新癌症終身保險附約/ 繳費40年/ 1單位  目前業務建議新增加內容1. PTL50A/ 50歲滿期定期保險/繳費35年/ 保障200萬 2. HFAAAN/ 住院醫療附約定額/ 繳費65年/ 計畫20 3. NCR55B/ 繳費至55歲新癌症終身保險附約/ 繳費40年/ 1單位  針對新增加跟剛核保的保單內容有幾個疑問請教1. 業務說要增加附約主約必須高於200萬,但PTL50A 最低保額為200萬,請問一定要增加這個部分才能再新增第2~3項附約嗎?2. 今年剛核保的主約 "NWL55B"一年後可以取消嗎(將其他附約掛在出生時投保的主約下或是增加新的定期險主約?)3. 擔心小孩實支保障比較少但也無法新增其他保險公司的實支,業務說HFAAAN在10/1就要改版,是否該增加此內容?或是有其他建議商品?4. 癌症險的部分雖然比較想投保遠雄,但之前除了壽險主約同意投保其他都被拒保所以年初還是在台新這增加癌症險。依照小孩這樣的內容需要再增加嗎? 或是有其他建議?另外,目前剛好遇到小孩保單周年可以增加 "不分紅終身壽險"的保額(10萬元),像這種保單周年增加保額的部分會建議增加嗎?不好意思寫得有點多,先感謝各位專業的幫忙~
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mo********保單健檢
實支實付投保建議
42歲男請教保單建議目前買的保單如下欲補強實支實付方面想請問建議另外意外險只到70歲,詢問過國泰臨櫃小姐建議平安附約保留死殘的277萬另外保"好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約(XB4)"額度10萬/1000/3萬 上限至75歲保費約莫增加2700左右不知是否可行或有更好方案?保險員另外推3倍真醫靠(FX8)20萬20年保費太高沒接受謝謝回覆。現有保單:國泰人壽(119年繳完30年)------------------------------------------------鍾愛一生313終身(JO)                  60萬防癌終生附約-個人型(AM1)         1單位平安附約-每次醫療限額(B0_)       3萬新溫心住院日額附約(B5_)            1000平安附約-死殘(BB_)                      277萬平安附約-(住院BC_)                      1000長期看護終身(JN)                          50萬住院醫療終身(JQ)                          1000-------------------------------------------------三商美邦人壽(116年繳完20年)-------------------------------------------------       祥安終身壽險(20AWL)                                 10萬特定傷病終身健康附約(20SDR)                   20萬新重大疾病終身保險險附約(20NDDBR)       20萬永康防癌終身健康保險附約(20KCRB)         計畫B X2日額型住院醫療種身健康保險附約(20HIW) 1000手術醫療中身健康保險附約(20SIW)            1000安心豁免保險費附約(20CWPR)                   18000--------------------------------------------------
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