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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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ri****投保規劃
富邦HSV、新光U5 搭全球組合問題
正在傷腦筋0歲女兒的保險,來爬文之後有些疑問想跟各位請教~目前版上看大多是 富邦或新光實支+全球組合富邦實支HSV+ 意外(ADG、TMR、AHI)或新光實支U5+ 意外(L6D、R1D)搭配全球重大DCE+XDE全球防癌XCF或新光防癌C2全球日額NIR這邊比較好奇的是,似乎很少人搭配全球MIR目前已知全球NIR偏重住院、MIR偏重手術Q1:NIR、MIR兩個是不是都包含門診手術?Q2:富邦(TMR、AHI)及新光(L6D、R1D)似乎都是要"意外"才能達成條件?Q3:全球NIR、MIR似乎沒有限定意外條件,只要是住院、手術都可以?Q4:如果是這樣,為何不直接提高NIR、MIR來補足實支不夠的部分,這樣是不是比較單純?尤其是新光U5門診不足的部分,是不是可以用MIR來補足?有什麼缺點嗎?Q5:全球防癌XCF、新光防癌C2,是不是則一拉高就好?有什麼差別嗎?Q6:有些人建議搭配全球XHO自負額,但這似乎要金額夠大才能啟動?所以還要注意金額大時要用全球XHO,不要用U5或HSV?Q7:依經驗富邦與新光的理賠爭議誰比較少?根據家人經驗碰過多家保險公司都是有爭取後才賠的機會不小,如果一申訴就賠的還好,最怕那種一直打太極的搞了很久才願意賠,但生病還要處理這個心情會很差不好意思...問題好像有點多,不知道還有沒有什麼是我沒注意到的問題,還請各位指教,謝謝!另外...請問這裡有宜蘭的業務嗎? 理想預算希望控制在2萬初
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