門診手術

Question

對「(停售)富邦人壽安心住院醫療定額給付保險附約 (HJR)」如果是門診手術(有全麻)自費項目6萬都開在醫材費富邦HJR 保額1500富邦HSB 保額1單位這樣能理賠到嗎？

保險一二三⚡規劃好簡單 · Answer

定額給付哪來的雜費理賠……..

li******* · Answer

Hsb 1單位能理賠到嗎？謝謝

湯尼 · Answer

Q:對「(停售)富邦人壽安心住院醫療定額給付保險附約 (HJR)」如果是門診手術(有全麻)自費項目6萬都開在醫材費富邦HJR 保額1500富邦HSB 保額1單位這樣能理賠到嗎？A:加減可以賠一些但應該不會全賠

Yunyun · Answer

版主您好以下回覆您的問題：對「(停售)富邦人壽安心住院醫療定額給付保險附約 (HJR)」Q:如果是門診手術(有全麻)自費項目6萬都開在醫材費富邦HJR 保額1500富邦HSB 保額1單位這樣能理賠到嗎？🅰️醫材費屬於醫療雜費的項目目前住院日額HJR屬於定額給付，針對病房費跟手術費理賠固定金額，『無理賠醫療雜費』，故無法理賠醫療實支HSB可能會理賠一些，但額度上不會全賠，可以詢問醫生是否能開在手術費喔

PanPan 保險福潘達 · Answer

👁‍🗨嗨嗨您好！我是PanPan🐼保險福潘達來幫您解析這題理賠情境的可能性：---🔻您的情境整理如下：保單項目：▪️停售附約：富邦HJR（安心住院醫療定額給付保險附約）保額 1,500元▪️附加：HSB（富邦實支實付住院醫療健康保險附約）保額 1單位就醫狀況：▪️為門診手術（非住院）▪️有全身麻醉▪️醫材費用自費6萬（未住院）---🔺PanPan解析如下：✅ HSB 實支實付（富邦醫療附約）🔹有機會理賠的部分：✔️項目	分析👉 是否為《有麻醉之門診手術》	✅ 是，通常「有全麻」會認列為「門診手術」處理。富邦多數商品對此有給付條款。👉 是否可申請醫材理賠	⚠️ 需看自費醫材是否為「健保認可項目內」，且在醫材理賠名單內，富邦會依照「自費醫材實支限額」酌付（1單位理賠上限通常是5萬～8萬，依條款與年齡而異）。👉 需附哪些資料	醫療收據、診斷證明、手術說明、麻醉紀錄、自費醫材明細與申報表📌 結論：HSB 有可能依條件理賠手術費與自費醫材，要知道你是哪些手術才可以評估。---❌ HJR（定額醫療險）🔹無法理賠的情況居多：👉 是否有「住院」	❌ 無。HJR 是針對住院給付，不含門診手術。👉 是否可因手術領定額	❌ 否。HJR 不含手術定額，也無門診手術給付條款。📌 結論：HJR 無法理賠此次門診手術。---🔚 PanPan結論整理：保單	是否可理賠	補充說明HSB（實支）	✅ 可能可理賠，需依條款審核醫材項目與麻醉方式	請備妥自費醫材明細與醫療證明文件HJR（定額）	❌ 無法理賠，因無住院發生	僅限住院期間按日給付定額金額---📌 建議：如您準備申請理賠，請向業務員或富邦客服索取「自費醫材認列名單」與條款對照，並確認是否有列入可賠醫材清單、術式代碼與手術說明書完整性。如果您有手術同意書或醫材帳單明細，也可以傳給PanPan，幫您初步協助對照理賠可能性喔～！如果身邊沒有業務員的話，歡迎選擇我為您服務。祝你身體健康、平安順心，Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

雪倫 · Answer

針對您詢問的情況，這邊幫您整理如下說明，讓您更清楚目前保單是否能理賠：🧾 您提到的狀況： 門診手術（有全身麻醉） 全為自費項目，醫材費 6 萬元 無住院 📌 理賠判斷如下：▪️HJR（定額型）：不理賠：僅限「住院期間內進行手術」，因此無法申請。 ▪️HSB（實支型）：沒住院，因此按門診手術之限額內賠付✅ 建議您： 需要我幫忙進一步確認，也很樂意協助 😊 祝您早日康復、有任何保險理賠問題歡迎隨時詢問！📌保寶碎碎念的雪倫來了｜客製化保單搭配 📌保險買對不買貴｜小錢建立大保障 📌可點點頭像傳送訊息聊聊喔

布萊恩保險 · Answer

對「(停售)富邦人壽安心住院醫療定額給付保險附約 (HJR)」如果是門診手術(有全麻)自費項目6萬都開在醫材費富邦HJR 保額1500富邦HSB 保額1單位這樣能理賠到嗎？

保險78人 · Answer

DCARD保險業版只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️定額 沒有寫門診手術 就看融不融通 實支實付 列在手術費 就看醫生要不要幫改 -----我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。🔰只講重點，不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🔰 七年保險年資🔰 🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰 🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒DCARD保險業版⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險--規劃重點⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金至少各100萬起跳🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險    (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險   ｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯

保險派特 · Answer

您好實支實付可以賠一些也要看收據怎麼開🔔回覆內容有幫助的話~歡迎點頭像討論喔🔔 🔔需要協助可以點頭像加LINE討論🔔  ❇️你好~我是宗翰  服務於保經公司  全台皆可服務  ❇️保障規劃主軸--低保費&高保障 = 高CP值  ❇️落實真正的高保障槓桿=正確保險的價值

金融漢堡保 · Answer

版主您好🙋🏻‍♂️看起來能理賠的額度不高實際要看診斷證明書跟收據如何開立歡迎加LINE諮詢 索取專屬建議方案📍規劃醫療保障先保大再保小(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)📍優先規劃大風險( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )📍有餘力才規劃小風險(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )—————————————————————🍔服務於高雄保經代公司🍔考取15張以上金融證照🍔個人財產風險管理師🍔車險調解及勞保諮詢🍔勞動法令及稅務傳承🍔個人自媒體創作者🍔全台都有提供服務🍔保險系本科生如果有任何問題 歡迎一起討論點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

雪莉✿ · Answer

版主您好，此張非醫療實支，屬於定額醫療，針對特定住院與手術理賠，無法理賠雜費喔。如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。 ------------規劃保單不易，看懂條款更難，買對不買貴，多方比較不吃虧。 雪莉擅長各家商品搭配及條款比較，已在網站協助多位客戶完成個人保障專挑高ＣＰ值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單😊