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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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富邦產物
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li**********保單健檢
32男保單健檢
一、性別:男二、年齡:32三、職業/工作內容:警察四、保障需求:重大疾病、實支實付、癌症險(請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算)五、保費預算:20000六、健康告知:下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填)      (按保險法第64條,隱匿/不實告知,可能會被保險公司解約:http://0rz.tw/8IOpS)    (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?否                  (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?否      (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?否                            (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?(女性回答)                                (5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?否                    (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)      (6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?否                  (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)                                (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?否                  (8)(成人)BMI 是否不在下列範圍:BMI=16.5~28否                                   (兒童)生長曲線百分位 是否不在下列範圍:3%以上                           七、常用交通工具:汽機車八、預計規劃:醫療實支、癌症險、重大疾病   九、現有保險:(請確實填寫,勿將尚未購買之險種填於此區域)保險公司:新光人壽購買時間:88年商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費____________________________________________________________________________新長安終身壽險。            JIM      100萬/20年(主約繳完)平安意外傷害保險附約。KID 106萬   75歲。1290元手術醫療保險附約。        V       50萬。 75歲。1822元意外傷害醫療保險附約。 L1D       5萬。65歲。992元 綜合保險保障附約。        P.            50萬。65歲。3245元住院醫療日額保險附約。 S.           1000元 75歲。1497元(附約繳8846元)保險公司:新光人壽購買時間:88年(繳完)商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費____________________________________________________________________________防癌健康終身保險。        MM.         1單位(50萬)保險公司:新光人壽購買時間:107年商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費____________________________________________________________________________長扶雙享A型失能照護終身險-A型 BCA.   20年期。 30000呵護安心住院醫療健康保險附約 U1. 計畫20。80歲。4146元新要保人豁免保費附約  94A. 20年期。1831元保險公司:富邦人壽購買時間:109年商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費____________________________________________________________________________醫起呵護重大傷病保險SWK1.  20年。40500。保險公司:康健人壽購買時間:111年商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費____________________________________________________________________________康健人寿保障輕鬆配一年定期失能扶助保險OIG。2萬康健人壽保障怪鬆配一年定期防癌健康保險0CB  100萬保險公司:華南產物購買時間:110年商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費____________________________________________________________________________華南產物團保 傷害醫療實支實付附約傷害醫療保險附近(日額)保險公司:中壽購買時間:111年商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費____________________________________________________________________________中國人壽團體傷害保險十、預增保險:實支實付、重大疾病、意外。因為本身是警察所以意外險買的都是團保,想詢問大家請問這樣我意外還要在買嗎?怕退休後無法再買團體保險十、補充問題剛確診過兩個月,請問要滿三個月內才有辦法買保險嗎?目前都沒有後遺症
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