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a0*********投保規劃
請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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sj****投保規劃
富邦實支實付 HSC5 是否更換為 HSN or HSM
關於富邦的實支實付想要做重新規劃目前 30 歲,男性,工程師幾年前在業務員的推薦下有保 HSC5,每年保費約 6000 元近期想要將保障做調整以符合未來的保障,以不換公司且沒有做雙保險的情況下,目前研究下來有 3 個方案,但有點不知道要怎麼選擇1.  HSC5 加保 HSJ 將額度拉高,每年保費多 5000 元做右,總共 1萬1 到 1萬2優點:- 住院手術費、及雜費額度拉高,雜費可獨立到 20 萬- 門診手術費用也拉高(網路上都說沒有賠雜費,但其實條款有模糊帶之前是有請領成功的)缺點:- 雜費為條列式,雖然項目已經很多了但就擔心未來會不會出現新的醫療方式模糊點:- 同上所說明門診雜費有模糊帶,未來會不會繼續理賠有不確定數2. 換保 HSN,保費跟方案1差不多優點:- 雜費為概括式、明確有出門診手術雜費缺點:- 雜費的額度只有 10 萬,有點不太足夠,以目前的趨勢來看很多都超過10萬以上,像一些癌症用藥等3. 換保 HSM,保費每天多 6500 元,要 18500 左右優點:- 概括式、雜費拉高到 18 萬,缺點- 保費有點高昂,雖然是平準式但都已經跟其他的 55-60 歲左右的水準了,要捏上去是可以但不知道值不值得主要需求是想要拉高額度,但又考慮到條列式跟概括式的風險,雖然現在業務跟我說基本上不用擔心,公司的理賠都是以通融為主要的方針,但就怕未來的不確定性考慮平準式的原因是目前正是青壯年最有能力賺錢的時候,趁收入較為穩定時分擔老年後的費用,不然 60 歲後動輒 3 萬的保費對於退休的年紀其實負擔也是不小請問會有怎麼樣的建議嗎?
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