共 10000 篇「元大人壽意外傷害醫療保險附約(一般實支)」相關文章
富邦產物
ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
回應7
ma******保單健檢
保單健檢 (公司團保搭配個人保險)
您好,我想詢問 公司團保 和 個人保險,似乎重疊性蠻高 (都有涵蓋到 意外、醫療和癌症)是否應該取消個人保險的部分,等到哪天有預計要離開現階段公司時,再加保個人保險?*我的個人保險:1. 主約 新光人壽 金安心卡重大傷病定期保險 (繳費年期 20 年),保險金額 40 萬2. 外加附約如圖: 總保費是一年 $37165 (主約 15080, 附約 22085)後來自己研究才知道這一份主約是綁約 20 年期+還本型(原先以為是一年一簽,原來只有附約的部分才是一年一簽...)而還本型似乎不是太好的選擇,因為保費相對高而保障卻可能沒這麼高。這份有點偏向人情保,加上自己原本也沒有買保險,所以在沒有足夠時間完全了解透徹的情況下簽約了...目前僅繳了第一年,有考慮兩種情況:第一種是直接認賠解約 (因為也只繳了一年)第二種是 不解約,將主約額度降到10萬 (不知道能否在不解約的情況下 調整額度)另外想請問一個疑問點,主約額度是否會影響到附約的額度?例如主約的額度降低,可以選擇的附約額度也會要跟著降低嗎?亦或者主約和附約是分開來的,只要保低額度的主約,就可以選擇搭配保高額度的附約?*公司團保是全球人壽 (我是一般員工):薪水落在 5~6 萬元*主要是要詢問,是否能夠解約目前手上這張個人保險,僅留下公司團保就足夠公司團保目前看起來感覺蠻足夠的,不知道是否還有其他需要補足的保單建議?另外,如果未來一年有生育打算,會推薦保生育相關的保險嗎?謝謝~
回應10
富邦產物
富邦產物
or*******保險觀念
請問房貸壽險的健康告知書填寫?
請問房貸壽險的健康告知書有幾項不知道該怎麼填寫,麻煩大家提供意見~1.過去五年內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上?(是/否)       2019.12月底-2020.2月期間有因急性心肌炎住院治療,出院後有追蹤治療約2年       目前已康復,但每1-2年會回去抽血+心臟超音波檢查(醫生建議)        這樣算超過5年嗎?---------------------------------------------------------------------------------------------- 2.過去五年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥? (是/否)   (1)高血壓症(指收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg以上)、狹心症、心肌梗塞、心肌肥厚、心內膜         炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、主動脈血管瘤。 後面省略       承上,我查健康存摺的就醫紀錄(包含回診)原因都是心因性休克       &次診斷是胸腹主動脈瘤剝離<<但我沒這個病因。       這樣我應該勾否? ----------------------------------------------------------------------------------------------   3.過去兩年內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥後仍因同一傷病而被要求做以下的檢驗或檢查?(亦可提供病歷或檢查報告代替回答) (是/否)(1)六個月內有二次或二次以上的X光或超音波或血液檢查。(2)細胞學或內視鏡或核磁共振或電腦斷層檢查或正子攝影檢查。(3)肌電圖或神經傳導檢查。          去年因胃食道逆流而照胃鏡並持續吃藥約4個月,照胃鏡算內視鏡嗎?----------------------------------------------------------------------------------------------  4.最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?(是/否)           感冒/肌肉痠痛去診所看診也算嗎?
回應10
qe******投保規劃
27歲首次規劃保險
大家好,如標題,目前27歲未婚,性別女,職業等級1(內勤),沒有除了健保及公司團保(凱基人壽,團保是公司付費)外的其他保險,是首次投保,因最近家族女性長輩得癌症,才發現自己沒有任何規劃,希望尋求投保規劃建議,非常感謝! 我的狀況如下:①  目前有沒有任何體況呢?去年公司體檢發現輕度脂肪肝被建議注意飲食,因當時報告血檢跟肝功能皆正常,所以沒有後續追蹤 ,本來希望減重成功後恢復正常肝後再投保,但保單停售速度比我減重速度快多了②  5年內有沒有任何慢性疾病? 健保APP只能找到3年內的,有找到乾眼症、酒渣、過敏性鼻炎③  最近2個月內有就醫紀錄嗎? 有,皮膚科看表皮囊腫(粟粒腫)、酒渣跟搔癢症 ④  有看過精神科有用過藥嗎? 大概2017年有因為突然耳鳴看耳鼻喉科沒發現異常,被轉診到精神科1次,當時病名好像是焦慮,但用藥後沒甚麼用,因找不到成因,沒有持續回診,太久以前健保APP 找不到紀錄⑤  BMI有在18.5-24的範圍內? 有,大約23.4 ⑥  1年預算希望在40000以內 初步研究最近許多保單都停售了,也有很多保單準備停售,目前好像都建議醫療險投保富邦或台新、癌症重大傷病投保遠雄或全球,失能險的部分我的預算應該不夠,不清楚我的狀況是否可以投保?也可能都會被拒保?謝謝大家看完~
回應17
富邦產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
富邦產物
發布了