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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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o2*******保單健檢
保單健檢 26歲夫妻
婚後+有了孩子最近想重新檢視我和先生的保障內容目前寶寶6個月大先生在科技業上班我則是暫時全職媽媽在家帶孩子以下是我們的現有保單我的:(健康狀況:無病史、體況)安泰人壽𖤐投保日87/07/06,20年繳費期滿LPL分紅終身壽險:100萬PCA癌症醫療終身保險附約:個人型6單位PHIB日額型住院醫療終身保險附約:10單位安泰人壽𖤐投保日88/07/06,20年繳費期滿LPL分紅終身壽險:100萬PDR安泰重大疾病終身保險附約:79萬(原100萬103年媽媽辦減額繳清變成79萬)PSI定額型手術醫療終身保險附約:10單位富邦人壽𖤐投保日108/12/31,繳費20年期XLT富邦人壽安富久久失能照護終身壽險:2萬AHI日額型意外傷害住院醫療保險附約:10單位MADD安心寶意外傷害保險附約:200萬NMR安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型:6萬HSC5富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約:C型WP保險費豁免附約條款————————————先生的:(健康狀況:大概5、6年前有因為自發性氣胸,左右肺各開一次刀,後續有回診追蹤)三商美邦人壽𖤐投保日89/09/26,20年繳費期滿AWL祥安終身壽險:50萬NDWLR新重大疾病終身壽險附約:50萬NSIWLR保本增額終身壽險附約:2萬NCRC新防癌終身健康保險附約:計劃三x2ADDR意外身故及殘廢保險金:100萬AMRR傷害醫療保險金限額-無社保:3萬DHIR傷害醫療保險金日額:1000HSRSC新住院醫療保險附約:計劃CHIW日額型住院醫療終身健康保險附約:1500SIW手術醫療終身健康保險附約:1500DWPR重大疾病及2、3級殘廢豁免保險費附約:1萬3康健人壽𖤐投保日107/11/27,繳費10年期TSI享安心醫療定期健康保險:2000如果可以附上建議書給我參考會更好有興趣會主動聯絡,謝謝大家❤️
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