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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ma********投保規劃
保險調整
目前27歲、女性,職等1現有保險(原安泰)富邦:LPL 20年期/100萬PCAA 10年期/3單位MR 1年/5萬ADD 1年/55萬PHIB B型 10年型/10單位THS 1年/2單位以上小時候家人保的,皆繳完,僅THS好像僅需付幾百塊保費富邦: LTH 20年期/1萬 附加11R 1年期/100萬LTH 20年期/1萬 附加11R 1年期/100萬 沒看錯,就是長照險總共兩單位,分別兩張保單呈現年繳保費 23940*2=47880 目前已繳三次台灣人壽:T08F0 20年期/10萬HNRC 1年期/計畫三YCD 1年期/100萬SPAR 1年期/100萬 全球人壽:DCE 30年/20萬XDE 1年期/80萬以上為我目前現有所有保險內容。目前的想法,是考慮將富邦長照險LTH 調整,增加失能險,但做了功課,發現失能險的選擇不外乎目前就是安聯、安達、友邦安達不考慮,因為非保證續保。安聯如規劃考慮如下https://finfo.tw/assortments/8ab0b2dc796dcc6f?env=finfo-web但我有疑問的是,如WL1N、TLR這兩個保險繳完20年後,剩下兩個附約還有效嗎?一樣維持原本的理賠金額內容嗎?再來是想請教這個規劃 在65歲以後的總繳保費約多少(原諒我數學及excel能力實在不好尚未花時間算出)會這樣說,是在考慮如果後期保費高,要不要直接選擇友邦的長保幸福那張?現在是猶豫 富邦長照險要兩張要完全解掉還是解掉一張,或者調降保額?這部分我需要建議,謝謝。我還有問題想請教的是:1.我目前的台灣人壽保險能再附加BJ0嗎?2. THS是實支實付我知道,但理賠金額老實說並不高,目前加上HNRC已兩張,有考慮需不需要第三張實支實付?想請教各位的意見。再來就是如果要加可以以目前我的全球保單下附加XHB嗎?以上為目前我有想增加的保險,如有其他建議也可直接告訴我,謝謝!
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