實支實付不理賠自費？？？

評議如果拒賠，也會拿出相對的資料來佐證

事實就是現在根本沒有任何有利的研究資料可以支持打prp 羊膜之類的再生療法可以有助於傷口癒合

然後prp 的功能主要是什麼？現在一堆的prp 治療也根本不是為了哪個主要功能，而是拿來灌費用的，幾乎各種治療都看得到

再來就是很多明明是長期職業傷害，卻被醫生開了挫傷來讓保險可以理賠

或是明明可以門診打，卻要求住院打

這才是為什麼評議也會支持保險公司的原因

現在有公司不賠、有公司會賠
但不代表這些會賠的未來也會繼續賠

有賠不代表對
沒賠也不代表錯

你只看到結果不賠
但應該要去了解一下不賠的原因是什麼

b1 感恩 詳細解說
不過就這樣看來我算是被醫生呼攏了是嗎？

我不清楚你的情況

也不清楚你的醫師給了什麼建議

但某方面來說
醫師也是要靠自費賺錢

各行各業本來就會有有良心的跟沒有良心的

再來就是醫師本身是否真的懂醫材的效果？
還是只是聽從醫療業務的說法而未經查證直接轉述病人？

B4 感恩
靠自費賺錢是沒差，但不能用騙的吧.....
這問題好像也有一些人遇到過 無奈

謝謝您的解說 只能自認倒楣了
哭哭

用了也不一定能幫助恢復 有案例就是第一次有賠 第二次說恢復不良再申請一次 自然拒賠 
保險公司也不是白痴 所以拒賠當然多

Q:
畢竟病人也不是醫學專業，求助專業的醫生本來就沒錯
但現在跟我說專業是在騙我，那要相信誰
查網路，又要被說：你要相信網友的還是相信醫生的


另外請問還有那些醫材像PRP這樣不被保險公司認可的嗎？
怕以後又自掏腰包，感謝各位了
A:
有些醫生也是因為覺得保險會賠
所以就灌了很多自費項目在裡面
到底有沒有效果這個就見仁見智
我有客戶說沒用也有客戶說很神
總之不管保險賠不賠有用最重要
花了好幾萬沒效果難道要怪保險
應該先去問醫生到底在搞什麼鬼

診斷書寫什麼..........

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不要 直接就甩鍋給醫生

現在的人
要去做治療 都會上網古哥一下
甚至拿網路資料跟醫生吵

可以搜尋 保險跟 異體羊膜 PRP關係
就知道 裡面有很多爭議
拒賠文章也很多


一開始會賠
後來被詐保 和一些失德 沒有醫德的醫生玩壞了
不然你看意外實支怎麼會越來越爛呢
就是這些人弄壞的

評議中心 和保險公司的顧問醫師
都覺得 PRP 異體羊膜 文獻並沒有指出對傷口癒合有明顯幫助

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

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其實樓上各位說得有道理，但我這個是因為受傷，當下就要馬上開刀住院了也不可能在那邊查要不要用這個醫材，只能算衰吧