目前沒有保險想保保險 但都不太清楚 IMG_8647.jpeg 155.79 KB對「富邦人壽意外傷害醫療保險給付附加條款 (OMR)」有興趣

請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

如題，在台壽官網，還查得到，然後Finfo這裡也沒有寫停賣，請問實際情形是？如果真還有銷售，官網說得【限本公司特定通路銷售】 ，是有哪些通路喔？謝謝。

對「凱基人壽超術配手術終身保險 (MAHUIA)」有興趣請問有在雙北的凱基人壽顧問可以協助嗎？謝謝

對「全球人壽臻心85防癌定期健康保險附約 (XCE)」有興趣請問若是一般癌症是否這附約就無效終止，還是以後轉變嚴重特定部位癌症還能領關懷金，謝謝

目前保單是否需要再補強哪邊呢?或是有哪些保單可以刪除更換其他更好的方案呢?失能如果想補強但預算有限的狀態下有什麼好建議呢?另外意外需再加強嗎?最近就醫紀錄:無目前保單資料:國泰人壽富貴保本三福終身(HN1)                                  15年    30萬         投保日87年防癌終身附約-個人型(AM1_)                           15年    2單位新溫心住院日額附約(B5_)                                 1年    1000元住院醫療終身(JQ)                                            20年   1000元      投保日89年鍾愛終身(JB)                                                    20年    100萬       投保日89年新安順手術醫療終身保險(E6)                            20年   1000元     投保日101年新全意住院醫療健康保險附約(BH_)                    1年    計畫M10日額1000元新全方位傷害保險附約-死殘(CF_)                       1年    245萬新全方位傷害保險附約-住院日額(CG_)               1年    1000元新全方位傷害保險附約-醫療限額(無健保)(CJ_)   1年      3萬特定處置健康保險附加條款(CO_)                      20年     1000元呵護久久殘廢照護終身保險(IG)                         20年       2萬       投保日104年台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險(T08F0)              20年      10萬新住院醫療保險附約(85)(HNRC)                        1年    計畫三雜費15萬愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約(YCD)      1年    100萬長安傷害保險附約(SPAR)                                   1年      50萬全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE)             30年      20萬實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB)               1年    計畫2(雜費20萬)醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE)        1年       80萬全球人壽臻平安傷害保險附約 (XAN )                 1年      100萬全球人壽傷害醫療保險附約 (XMB)                     1年         3萬以上這些， 感謝各位 

目前已有 遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1) , 但受限於227條例想詢問看看是否有能補強門診手術這塊的保單, 又不受227條例就目前知道好像 全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR) 這個有理賠門診手術

富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝

目前35歲，女性，工作為內勤，體況正常無特殊疾病最近才發現個人年繳保費偏高(年繳超過8萬)檢視保單發現應該是投保以終身險為主所致，但保障似乎有加強的空間，想請問針對個人目前保單有沒有調整規畫的建議？（因都是跟同一保險員買的所以all in南山😅）目前的保單如下(有些停售了無法開試算表)：1. 南山人壽活力洋溢特定重大傷病定期健康保險（10TSDD）：100萬2. 南山護您久久終身防癌健康保險（CAB）：1單位 / 已繳5年3. 南山人壽全心守護醫療終身保險（20PCHI）：1單位 / 已繳5年 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款（DHI）：3000 南山人壽住院費用給付保險附約（HIR）：1000 南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款（HR）：1000  南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約（HSDB）：1份 南山人壽新傷害保險附約（NAI）：50萬 南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約（NPBBR）：50萬 南山人壽新人身意外傷害保險附約（PAR）：160萬 南山人壽重大疾病終身健康保險附約（乙型) (PZDDR）：50萬4. 南山人壽福愛2小額終身壽險（20MPL2）：70萬 / 已繳2年 南山人壽不分紅一年期定期壽險附約（N1TR）：500萬壽險部分應該差異不大？其他方面若不佳的保單考慮停保換其他產品，但有些終身保單已經繳好幾年了，若差異不大希望最好是不用到全部汰換。再麻煩專家了~謝謝！

請問安泰保單可否附加富邦意外實支（TMR）謝謝

大腸鏡檢查發現多顆息肉並切除, 國寶人壽永泰終身壽險(951)下附加國寶人壽日額型住院醫療終身保險附約(951)是否理賠呢?我看手術名稱及費用表１４．腸息肉開腹式切除術（含大腸小腸直腸結腸），請問這表示開腹才有理賠嗎？ 這樣是不是被保險公司擺一道？一般哪位醫生動不動會用開腹？問了許多朋友都用大腸鏡切除全部都有賠ㄟ．．．請教各位了， 謝謝喔

本人保單於96年買國泰人壽（新鍾情終身壽險-全心住院日額保險附約、新全意住院（手術理賠））在保險公司理賠子宮鏡息肉切除手術金額為5500元，由於早期保單沒有子宮鏡切除項目，因此理賠專員用健保點數核發理賠倍數，這樣請問合理嗎？不知道是否還能跟保險公司申訴嗎？不知到以後手術不足的早期保單，像我有開過刀及免疫系統問題的體況，請問還能加保哪家保險公司的手術險呢？以上附上這次手術相關資訊，麻煩各位專業人員指教，感謝☺️

早期都是買壽險，最近發現醫療保單太少了，想要新增實支實付的保單，再麻煩提供建議，謝謝。目前擁有醫療保單:新光人壽-防癌健康終身保險(無附約)台灣人壽-自費團險A案 (理賠需正本)重大疾病:20萬/傷害險600萬/傷害醫療險:5萬/癌症險: 1.身故:100萬  2.初次罹癌:10萬  3.手術醫療保險:5萬  4.住院醫療:3000元               5.在家療養:1500元 6.放射線及化學治療:1000元  7.門診保險:1000元住院醫療保險(二擇一):實支實付: 1.每日病房:1000元  2.急診醫療:1000元  3.加護病房:1000元(最多14天)                  4.門診手續:1000元  5.意外急診:5000元  6.前後門診:500元                   7.骨折未住院:500元  8.每次外科手術費:3萬  9.每次住院醫療費:4萬日額給付型: 每日住院津貼 10000元(最多365天)對「(停售)新光人壽防癌健康終身保險 (DH)」有興趣

目前只有父母在小時候替自己買的保險，想重新規劃。年齡：27歲性別：女職業類別：一其他：單身、體況良好目前規劃的想法是1. 醫療雙實支 2. 重大傷病3. 癌症一次金4. 失能險想知道可以如何調整保單，用適當的保額達到風險轉嫁的效果，希望可以給我一些建議～謝謝！以下保單內容是自己初步的想法～🔹 全球人壽醫卡讚 85重大傷病 定期健康保險（DCE) 重大傷病主約 30年期 20萬➕ 全球人壽醫卡讚重大傷病 一年期健康保險附約(XDE) 重大傷病 一年期200萬➕ 全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB）實支實付 一年期 計畫四 （雜費30萬）➕ 全球人壽醫療費用健康保險自負額附加條款(XHQ) 自負額 一年期 計畫四（雜費20萬）🔹傅承富足利率變動型終身壽險（TV09V0) 壽險主約 20年 保額 30萬➕台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH0701) 實支實付 計畫三➕台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約(NICY0402) 重大傷病1年期 100萬➕ 台灣人壽爱無虑A型一年定期癌症健康保險附約（YCD) 癌症一次金 1年期 200萬➕ 台灣人壽祝安心自負額住院醫療健康保險附約（HNRD) 實支實付（自負額）計畫二🔹 安聯人壽萬世福終身壽險（WL1N) 壽險主約 20年期 30萬➕ 安聯人壽享安心失能照護健康保險附約（NDR1) 一年期 5萬 失能險➕ 安聯人壽新失能給付健康保險附約（DR2A)一年期 500萬 失能險

女，職等一，目前無體況BMI正常，目前只有一張三年期不保證續保富邦產險，骨折未住院45000三年期住院醫療 90天三年期傷害住院 1500三年期燒燙傷保險金3000三年期住院生活補助金 5000三年期個人傷害醫療實支實付附加條款100,000請問Q1:因這次停售多家保單，怕三年後這張會斷保，若要投保富邦人壽保證續保的OMR和ADE，是否要取消富邦產物的保單？Q2:若要取消的話，會建議取消改投保嗎？請問會需要考慮的風險嗎？（例如：取消富邦產物，結果富邦人壽沒核保過？或是人壽核保太久，以致於都沒意外實支？）Q3:若投保了富邦人壽意外，還可以同時再投保其他人壽或產物險的意外實支嗎？Q4:想要補足意外實支，請問有推薦的人壽或產物的保單嗎？Q5:徵中南部可以協助送件的業務，謝謝

4月時有住院14天左右/住健保病房/無動手術目前的保險有1、富邦終身醫療健康保險(主)+富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 2、台灣人壽新住院醫療保險附約(計劃三)，主約為安心120殘廢照顧計畫3、全球人壽醫療費用健康保險附約+全球人壽健康保險附約 ，主約為安養久久終身健康保險 想請教1、可請理賠的保單是否為富邦：終身醫療健康保險(主)+新綜合住院醫療保險附約  台灣：台灣人壽新住院醫療保險附約(計劃三) 全球：醫療費用健康保險附約+健康保險附約 2、目前富邦的理賠款項下來了，但金額部分有問題。"新綜合住院醫療保險附約"為日額&實支實付擇一，但明細上只有一筆住院日額補償保險金我理解的是以住院天數*合約上附件的每日病房費用保險金但金額看起來好像不是以這樣去計算~想請問有人知道為甚麼嗎主要是還有2家未申請，怕之後也遇到一樣的問題(兩個附約只賠一個或是理賠的方法不同)

因為視網膜有小破洞，半年內有兩次視網膜雷射手術（門診手術）。有兩張保單XHR(全球人壽）/HNRD（台灣人壽），這個可以理賠嗎？

長期有胃食道逆流，導致食道長期受到胃酸侵襲，轉變爲巴瑞氏特食道（癌前病變），照胃鏡醫生發現我胃的賁門（胃和食道的交界）過鬆，建議我可以手術治療把賁門弄緊一點，有三種手術，其中有一種手術是要自費的，熱射頻賁門緊縮術（熱射頻手術，stretta procedure），十幾萬，想來問問各位專家，我保的這兩張醫療手術險會理賠嗎？謝謝！

投保凱基人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險，去年10月運動意外左腳阿基里斯腱斷裂，醫生評估後建議直接住院開刀修補，並用羊膜移植物防止肌腱沾黏(診斷證明書上有寫需使用)，向凱基人壽申請理賠後，拒賠羊膜移植物項目的費用，拒賠理由是羊膜移植物非必要性醫療及非2-2-7，想請問這部份不理賠合理嗎？

※台灣人壽新八八大發增額終身壽險-保額50W-繳費20年(起始90/06/29)【期滿】  ◆身故/全殘廢(附表二之一)按期身故/殘廢時之當年度保險金額及按日數比例計算當期已繳納之未到期保險費的合計給付身故/全殘廢保險金哦。  ◆10日內通知公司，並儘速檢具文件申請，公司應於15日內給付。 𖧷台灣人壽重大燒燙燒保險給付附加條款-保額12.5W   ◇二度大於全身20%，三度全身10%，顏面合併五官功能障礙。   ◇15日仍生存，給付保額20%；同一事故致殘廢及燒燙傷申請殘廢及政大燒燙傷合計保險金額為限。 ※ 國泰鍾意終身如意壽-保額50W-繳費20年(起始91/07/23) 【期滿】   ◆身故/附表一殘廢之一，總保險金額給付。   ◆重大疾病，總保險金額50%給付，兩種以上重大只給付一種。   ◆生命末期，總保險金額50%給付，保單總價值減少50%。   ◆殘廢關懷保險金，附表所列之一，比例給付；第一級確診90日以上申請。   ◆祝壽保險金，99歲保單週年仍生存，給予總保險金額，契約終止。 𖧷安護防癌終身健康保險附約(個人) 【期滿】   ◇癌症身故        (一次)  600,000元       ◇癌症住院醫療     (每日)  4,000元   ◇癌症門診醫療    (每日)  2,000元        ◇癌症外科手術醫療 (每次)  60,000元   ◇癌症在家醫療金  (每日)  2,000元  ※每次以最長實際住院日數為限   ◇罹患癌症        (一次)  60,000元(繳費期間)  120,000元(繳費期滿後) 𖧷平安保險附約   ◇意外身故      500,000元   ◇意外殘廢  (第一級) 500,000元(第二級) 375,000元(第三級)250,000元(第四級) 175,000元  (第五級) 75,000元(第六級)25,000元   ◇住院醫療日額  1,000元(最高90日)      ◇每次傷害醫療  30,000元 𖧷新溫心住院日額醫療保險附約   ◇住院日額醫療(一般病患)  1,000元(精神病患，每年最高90天)   1,000元(每次最高365天，前30天)  2,000元(第31天起)   ◇出院療養  500元(一般，每次最高365天)  500元(精神病患，最高90天/年)   ◇加護、燒燙傷病房  2,000元(每次最高365天)   ◇手術醫療 第1級1.25倍日額~第10級80倍日額         ◇手術療養:手術醫療50% ※ 新光防癌健康終身保險-保額100W-繳費15年(起始81/06/01) 【期滿】   ◆癌症身故:按保險金額全額給付。  ◆初次罹癌保險金:保險金額12%，一次為限。   ◆癌症住院醫療保險金:實際住院日數乘以保險金額之千分之四給付。   ◆癌症手術保險金:保險金額12%   ◆癌症出院後療養保險金:按住院日數乘以保險金額之千分之二點四，最高20日。  ◆癌症門診醫療保險金(注射性化療、放射線治療、其他必要癌症門診處理): 保險金額千分之二點四，同一保單年度最高90次。 ※ 新光人壽健康久久終身醫療健康保險-保額1000元-繳費10年(起始98/07/30) 【期滿】   ◆契約終止:第十二條至第二十一條，總給付達住院日額之兩千五百。   ◆住院次數計算:疾病或傷害，14日內再次住院視為同一次住院辦理。   ◆急診保險金:急診後住院或急診超過六小時(含)，住院日額一倍給付。   ◆緊急醫療運送保險金:救護車緊急運送至醫院接受住院，住院日額二倍給付   ◆住院日額保險金: 住院日額一倍乘以住院日數，最高365天。   ◆長期住院生活補助保險金:住院日數超過31日(含)以上，超過住院日數31天之後住院日額一倍，最高335天。   ◆加護病房保險金:住院日額2.5倍乘以實際住進加護病房日數，加護病房與燒燙傷病房合計給付之實際日數，最高365日。   ◆燒燙傷病房保險金:住院日額五倍，加護病房與燒燙傷病房合計給付之實際日數，最高365日。   ◆住院手術醫療保險金:住院日額三倍，同一次兩項以上手術，僅給付一次。   ◆門診手術醫療保險金:住院日額一倍，同一次兩項以上手術，僅給付一次。   ◆住院前後門診醫療保險金:住院日額25%乘以實際門診次數。   ◆出院療養保險金:住院日額50%乘以實際住院日數，最高365日。 無理賠紀錄期間 增額比例 2年(含)以上但未滿3年 10% 3年(含)以上但未滿4年 20% 4年(含)以上但未滿5年 30% 5年(含)以上但未滿6年 40% 6年(含)以上 50%      ◆祝壽保險金給付:一百歲仍生存，應繳保險費總額之一點一倍扣除已申請理賠金額之餘額，契約效力終止。   ◆身故保險金或葬喪費用保險金: 應繳保險費總額之一點一倍扣除已申請理賠金額之餘額，契約效力終止。   ※ 好心２００殘廢照護終身健康保險-保額100W-繳費20年(起始2018/02/24)   ◆疾病、意外失能保險金 100W   ◆失能復健補償保險金 10W   ◆失能生活扶助保險金 2W 𖧷台灣人壽龍平安傷害保險附約   ◆意外身故保險金 10W   ◆意外完全失能保險金 10W 𖧷台灣人壽意外傷害１－６級傷殘補償保險金附加條款 𖧷台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約   ◆重大傷病保險金 100W 𖧷台灣人壽新住院醫療保險附約（計劃四） 𖧷台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約Ａ型（０１０１）※ 好心２００失能照護終身健康保險-保額100W-繳費20年(起始2019/01/08)   ◆疾病、意外失能保險金 100W   ◆失能復健補償保險金 10W   ◆失能生活扶助保險金 2W 𖧷台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約   ◆一至六級失能扶助保險金 2W 𖧷台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約Ａ型（０１０１） 以上是個人目前保單現況，目前有以下打算:1.解除平安保險附約、新溫心住院日額醫療保險附約，因之前變更職業類別六保費每年高達9千多。2.增保遠雄人壽FI5 10萬+CJ2 100萬+XCD 六單位(or HG6)，想強化防癌部分是可行?3.是否還有需要保單強化的地方呢?