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a0*********保單健檢
請問有關 三X美X人壽的新保健康住院醫療險
三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住 院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付,但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內,因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者,其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者,致各項醫療費用未經全民 健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算,合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付,惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 
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qa********保險觀念
安聯失能險告知變更,職業等級6或拒保
大家好我上網查了一些資料台電外勤人員的職業等級在其他間保險公司都 是6或拒保等級因為去年投保的時候職業等級是2,已確定未來會換工作查了一下安聯的條款並沒有告知義務 我所投保的是 DR2A (200萬)、NDR1 (5萬)但我有印象職業等級好像會影響投保的額度(還是當初安達的才有限制?)我有查到安聯<舊>的失能險有告知義務的,條款如下因為圖片傳不上來<十一條職業或職務變更的通知義務職業或職務變更的通知義務職業或職務變更的通知義務職業或職務變更的通知義務被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性減低時,本公司於接到通知後,應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性增加時,本公司於接到通知後,自職業或職務變更之日起,按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者,本公司於接到通知後得終止該被保險人部份附約,並按日計算退還未滿期保險費。被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性增加,未依第一項約定通知而發生因傷害致成殘廢者,本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。 >新的則沒有寫,還是我沒有看到嗎?畢竟職業就是這樣,未來意外險保費會超貴,所以想要盡力保留失能險的額度 主動告知保險公司變更職業或是額度降低我都可以接受 !!比較怕未來會不能保而已
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ch******投保規劃
39歲男-原國泰+全球健檢+台壽或遠雄投保規劃-求有耐心的業務
各位保險從業人員大家好,因為自已做了功課後問題有點多,再請各位大大耐心閱讀後回覆給我,希望是北區的業務,感謝。目前在幫先生規劃加買新的一張保單今年39歲職業一/173/61.5/BMI-20.5(偏瘦)/育二兒,身體狀況有帶原B肝(好像是說母體出生就有的我不確定,因為婆婆也有B肝),而輕-中度脂肪肝跟肝指數GPT/GOT過高是在5年內發生有看診記錄但未於半年持續追蹤的,也就是二年內都沒有肝跟就醫記錄,有看過醫生就感冒、洗牙、拉傷復健這種的小問題。因為先生的爸爸是肺癌過世的,先生也有在抽煙,所以主要想加強「重大傷病+防癌+雙實支」。1998年家人已幫保的 「國泰」:防癌終身-個人型-       1單位 平安附約-醫療限額-   3萬元 新溫心住院-               1000元 平安附約-死殘-          100萬 平安附約-住院           1000元 保險費豁免附約 Q1: 有沒有國泰的業務能協助這張保單到底保了什麼, 是家人幫先生保的我們也不知道這張的內容,尤其是防癌1單位代表什麼?因為太久了網路上查不到這張保單的資訊       2020幫先生保的 「全球」:Q2:全球想詢問這張的主約LDG是能另外附加XDE重大傷病的嗎? Q3:假設能附加想額外保50萬,因為在規劃台壽的YCD100萬=150萬 XDE不想規劃太多怕老年保費太高負擔太大,這想法還行嗎?Q4:會建議加XCC嗎?好像比較少人討論CP值不高?Q5:如果確定可以新增XDE,目前全球還有沒有其他有推荐的附約想一次就加完目前想加保的 「台壽」:台壽.jpg 146.66 KBQ6:主約除了T09V0還有沒有更便宜又可以搭下面的附約的選擇?目前看到TH203 & T04L3 & T03K4 & 3B0這四張能搭配我需要的實支及一次金嗎?主約金額都低於T09V0,但我看很少人用這幾個主約,不知道有什麼限制?Q7:HNRC目前只規劃計劃二(12萬)的原因是全球有XHR12萬+XHQ5萬=雜費17萬了,所以二家加起來是29萬自已覺得夠了,會建議全球加到計劃三(15萬)嗎?建議的理由是什麼?因為目前是想壓低這張保單的金額Q8:SPAR跟NAMR有考慮刪了省錢,全球跟國泰有沒有重覆的項目讓我可以省略的,或是這二個CP值不錯建議我保留的呢?Q9:YCA會建議加嗎?因為他也是防癌的Q10:核保後等待期90天後就可以去健康檢查了對吧?因為想預約給先生全身性的身體檢查Q12:有可能台壽不告知有B肝帶原嗎?因為也是很久沒檢查了,所以有可能不告知嗎?因為怕被要求健檢就被拒保了,還是會建議正常告知接下來就聽天由命了?不告知會有什麼問題呢?Q13:若被台壽要求去健檢會檢查什麼項目,會不會一驗就有癌什麼的其他家都沒機會保了? Q14:全球/台壽想分別加豁免附約,請問有什麼選擇? 跟金額會是多少錢?Q15:就這三張保單若依此規劃後,還會建議我再加保什麼比較週全呢?Q16:有看到別人推荐保遠雄的CJ2-100萬+XCD 4-6單位,這個推荐嗎?就犧牲了雙實支因為新的太貴遠雄.jpg 95.52 KB以上再麻煩各位了,真的很不好意思問很多問題,希望能尋求最專業且有耐心的業務來協助,再次謝謝各位。
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