眼科手術羊膜及組織凝膠理賠

版主您好

想先請問是住院還是門診手術呢？

版主您好定期檢視保單是很好的習慣喔🙋🏻‍♂️

是有住院還是門診呢?
門診的話增健康住院醫療健康保險附約只有1萬的額度
二十年鑫好健康終身醫療健康保險附約(104) 是定額給付

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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Q:
大家好，因為最近發現眼睛長了翳狀贅肉及氣泡，在市立醫院做「門診」手術的過程中有自費使用羊膜及組織凝膠(收據都開在材料費4萬2)，想請問這部分可以理賠嗎? 
A:
先確認門診手術名稱
就算有賠額度也不高
沒有辦法全額做理賠

您好
一、還是要看您當初接受的門診手術名稱是否在他條款內所列『符合全民健康保險服務給付項目及支付標準「手術」章節規定之手術項目』(也就是俗稱2-2-7手術)。
若不在的話，不管自費醫耗材怎麼列，都不會賠
若有的話，用您給的雜費15萬推敲，應屬規劃計畫C，其門診手術雜費僅賠1萬，故1萬會全賠

二、終身醫療健康保險附約那個屬日額型保險，裡面也有賠門診特定手術，但依舊還是要看當初接受的門診手術名稱是什麼(理賠按照單位日額*保單條款附表一手術類別及單位日額倍數表*0.25倍給付)
但若您的手術名稱項目不再附表一的話，保險公司會比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，再行核算給付金額(最高以六十倍為限)

以上~
若有問題歡迎私訊討論


關於我
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 🙋‍♀️🙋您好
📌請問您的手術名稱呢?實支實付僅有一萬的額度，終身醫療則是倍數理賠，先看看名稱是否符合條款理賠，就算有賠付還是會有所不足喔。
⚜️以上這是給您的建議⚜️
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你好你好

最主要要先確認手術名稱有無符合條款所列項目

這張實支實付 門診額度1萬   不過要符合健保227手術才會賠

終身醫療 是定額理賠 看是否在手術表內，若無的話 會協議相當等級去計算倍數