共 10000 篇「中國人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 MAJISA」相關文章
s9******投保規劃
34歲男性 警察 保單規劃
目前只有一張團保傷害跟一張醫療險兩個月內有就診紀錄皮膚科(過敏),牙科(矯正回診)團保內容醫療險,主要是看在他不用另外綁一份主約,平準保費、內容還可以,不過主要是保障在住院方面第一金人壽醫定安心定期健康保險(108) 20年保障年期:20年理賠項目醫療給付主要給付項目住院日額一般病房: 2,000元/日 (最高以365日為限)加護病房: 4,000元/日 (與燒燙傷病房合併計算/最高以365日為限)燒燙傷病房: 4,000元/日 (與加護病房合併計算/最高以365日為限)住院前後門診: 1,000元/次 (限住院前及出院後14天/每日限一次)依實際住院天數、病房類型、門診次數等,按照住院日額的倍數定額給付。手術定額住院手術: 10,000元/次 (同次住院僅給付一次)門診手術: 2,000元/次 (14日內同一手術位置或同一器官限給付1次)根據門診或住院、手術種類、手術位置、手術等級等,按保險金額的倍數或比率定額給付加值給付項目費用減壓:限1~6級失能者豁免保險費,保障持續有效,讓您無繳費煩惱。癌症給付主要給付項目癌症住院日額一般病房: 4,000元/日 (含加護病房及燒燙傷病房/最高以365日為限)警察工作緣故有一定危險性跟需輪班(健康因素)(個人是不菸不酒)以保費一年30000元左右幫我湊出一個保單1.雙實支實付雜費項 (盡量高)2.初次罹癌金200萬以上3.失能一次金400萬以上4.失能補助金(盡量高)5.意外死殘再麻煩各位,想多看看組合,感謝
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wh**********保單健檢
附上詳細保單資料,請給意見.感謝.
我是單身, 沒有小孩, 不需傳承給下一代 ,民國65年次, 目前46歲了, 我目前有的保單, 如下1. 台灣人壽重大傷病險, 保額100萬。保費每年調漲,今年8800元, 則實扣的保費為8712元,2.醫療險部份(實支實付共10+5=15萬), 住院病房費的額度是3000元:(2.1)富邦醫療險(到75歲)+壽險12萬+意外傷害6萬+意外身故(73萬)+住院病房費2000元: 實支實付,雜費10萬,實扣保費為19680元(2.2) XHR00全球人醫療費用健康保險附約計畫二(到80歲),住院病房費1000,  一年共2274元,實支實付,雜費5萬。 3. 殘扶險部份(全殘月領4萬)(3.1) LDC20全球人壽安養久久終身健康保險,保額2萬,每年保費10816元。(3.2)台灣人壽殘好心200扶險,每年繳11979元.4. 綜上, 所以我每年的保費約8712+19680+2274+10816+11979=53461, 所以每年大約要繳5萬4000的保費, 而且因為醫療險和重大傷病險會年年調漲, 所以這個金額也是緩步上升中. 但我的富邦壽險快繳完了, 預計明年起, 我的每年保費落在5萬上下; 5. 我想要很明確的建議: 例如:如果我想增加實支實付, 是否可以在原來的全球人壽下去增加保額? 如果不行, 第三家實支實付推薦那一家? 目前的保額15萬, 多少的保額是合適的?例如: 如果我想增加長照險或殘扶險, 有沒有可以推薦的? 例如: 上面的保障己優於大多數人, 不需要加保, 也可以直說出來. 6.我誠懇的請各方大大給我意見, 我住新莊運動公園這邊. 如果你要當面討論也可以.我總覺得我的保單有些問題, 歡迎各方留言, 或是直接寫信到我的信箱minholsun@gmail.com  王先生感謝協助~ 
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ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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sh********投保規劃
徵 台中/彰化 保經業務
一、性別:女二、年齡:37 三、職業/工作內容:目前待業 四、保障需求:實支/醫療/防癌 五、健康告知: (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?         111年9/15,有做眼睛的黃斑瘤手術,目前有擦淡疤的藥膏        111年11/28,有做腳部靜脈曲張微創手術    (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?          這是去年2022.8月的體檢報告          如果是建議及注意事項         1.腹部肥胖(86,正常要小於80)          2.左眼矯正異常(0.7,正常要大於0.8)         3.LY%(淋巴球百分比)高(18.4,正常要20~40%)         4.CREA(肌酸酐)高(0.49,正常要0.5~0.9)         5.AC(飯前血糖)高(156,正常要60~100) ,不知道跟做體檢的前一天晚上加班都沒吃東西           ,結果晚上11~12點才吃晚餐,可能有關係     (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?否    (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?(女性回答)否    (5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?否        (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)    (6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?        (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)      呼吸器官疾病,去年6月確診         (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?否    (8)(成人)BMI 是否不在下列範圍:BMI=28.8目前想先增加第二醫療實支和癌症部分台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險 (T09I0) 20年期10萬3,080 元 台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)一年期計劃三 (雜費15萬)5,657 元 台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD)一年期100萬3,200 元 下面是目前有保的保單目前以先保第二醫療實支和癌症為優先 ,至於重大傷病和失能險的部分,會慢一點再保希望是 台中/彰化 保經業務,資歷2年以上 ,不要發生事情找不到人的也不要推銷,有需要會再聯絡的
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