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新安東京海上產物
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ke*********保單健檢
朋友保單健檢
宏泰保險和全球保險01.jpg 322.61 KB朋友男生, 46歲, 有三實支保單, 均已滿兩年, 均有收到第二年的, 送金單電子檔。 但朋友孤身一人一輩子, 未來也未必會交女友或結婚生子, 沒爸媽,    兄弟姐妹沒聯絡。  有月薪3萬5元的穩定辦公室的室內工作, 有勞健保和團保,每天搭捷運上下班。 在投保兩年後, 已針對台灣男性十大癌症+十大死因, 做過幾萬元的健康檢查, 0%異狀。 目前覺得負擔大, 想在不更改保單項目的可能下?? 1=>將三實支的額度比例, 改為各33%金錢佔比??2=>將每年三實支總支出14萬5千元, 砍掉1/3的方案,  變成年繳10萬元或是以下的可能??      歡迎大家給各種意見,呈現方式為新的FINFO網址,方便朋友不註冊,複製網址即可看到方案。     3=>將每年三實支總支出14萬5千元, 砍掉1/2的方案 ,變成年繳7萬2千元,  或是以下的可能? ?       歡迎大家給各種意見,呈現方式為新的FINFO網址,方便朋友不註冊,複製網址即可看到方案 。 目前朋友的基礎想法是先砍掉以下會因年紀而暴增額度的項目, 各50% 。  台灣CIR-4(豁免條款100%去除,因跟台灣人壽的其他滿足條件重覆,變成豁免項目是多繳的)宏泰FCA+FCB+SUA+薰衣草實支全球XCB這樣在目前有勞健保的基礎上(生病主要用健保為主,盡量避免一切自費項目,包括以後萬一癌症,就重大傷病卡和僅健保項目+改過的低額度三實支+應該能安穩地度過一輩子的可能。 故上來做保單健檢, 歡迎各位大德, 在這樣的結構想法下, 給予意見。 (呈現方式為新的FINFO網址,方便朋友不註冊,複製網址即可看到方案。)因目前2024年10月1日的保險新法規, 開始後, 朋友也不敢冒險一口氣把三實支全砍然後等投保未來新的低額度的保險方案即使目前負擔大,但也只能逐年想辦法的降低每項目的額度但因我和朋友都不具備保險專業,朋友也沒帳號, 故讓我上來問看看PS:身為朋友的我, 想法沒那樣複雜, 全項目不變,僅各額度均改為50%, 不知道是否可行? 或是有其他更好的想法, 也歡迎提出, 或是初步討論。 不急著完成 。 這個降額的動作要幾年內完成即可只是完全沒基礎和經驗, 故上來請教各位大德請各位大德憑藉專業+實務經驗即可,不要花太多時間若我朋友未來對特定大德的方案有進一步的需求, 就會點擊貴大德的頭像.做進一步的聯絡 感謝各位大德
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ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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