有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

請問6個月小孩 新光人壽 Go 平安 new 終身傷害暨兒童傷害失能保險 跟 南山人壽意外傷害保險 會推薦哪個？新光 是說可以直接繳20年就終身南山 是一年一約到16歲繳20年才終身可是 之後會還本——-備註忘記打 南山是有主約 只是 意外傷害 . 長期照顧2項沒有

關於"全球人壽實足滿意醫療費用健康保險附約 (XHC) "條款中有寫到"被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所門診,接受門診手術或附表三的門診特定診療時,本公司按被保險人門診手術或門診特定診療當日所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術或特定診療費用核付。"附表三裡有"38.包莖環切術"那這樣做"包皮槍手術"是可以理賠的嗎

第一家(全球人壽)主約:醫卡照重大傷病終身保險(DCA/ 20萬 / 20年期)附約: 實支實付 (XHR / 計劃六)                 重大(XDC /180萬)                 傷害保險(XAR /100萬)                 傷害保險醫療保險金(XMR / 5萬)                 傷害住院日額保險給付(XAH /1500)              第二家(台灣人壽) 主約: 新健康龍101終身醫療健康保險(100元/20年期) 附約:新住院醫療保險(HNRC/ 計劃五)                 龍好意實支實付型傷害醫療保險(NAMR / 5萬)            癌症一次金(YCD)/100萬以上是目前既有的保單(全球人壽和台灣人壽),近期要加強(骨折險)的部份,請問下列規劃,請教大家,合適嗎?主約:國泰意萬平安傷害暨兒童意外骨折定期保險(20年期/1萬)附約:新金骨力傷害暨兒童意外骨折保險(1年期/10萬) 附約:好全方位傷害暨兒童傷害失能保險(1年期/100萬)  

台北，女生，43歲，目前投保如下。另外，還有公司的團保。每年有做健檢。最近一次就診是7月22日，常規性消化內科追蹤，沒有任何藥物。下次回診在11月底。BMI 正常，162公分，61公斤。考慮到人到中年，想再檢討一下保障是否夠1. 可否在原先的遠🐻保單，加多單位，10幾年前買的時候，都只買了一個單位而已。2. 其他還有什麼可以檢討和推薦的部分。

大家好 準備要迎接新生寶寶女生37週2500克以下是保險業務員給我的我有和他說我不要終身壽險保單他改成這樣請問哪裡需要修改呢謝謝

對「台新人壽終身壽險(113) (PWLA)」有興趣

33歲小資女、職業為內勤行政第一次投保，此前只有公司的團體保險1、體況：去年健康檢查尿蛋白指數高，疑以為留病症候群，目前吃健保藥物治療；最近2個月內有就醫紀錄、BMI有在18.5-24的範圍內2、期望規劃：醫療實支付(門診+住院日額)、重大傷病險、癌症險、意外險(可有可無，曾跌倒牙裂所以想知道有無意外險可以預先準備)3、預算：年繳1.5萬~2萬4、希望能優先建議三商(非人情壓力)，或其他預算內更好的組合(2家內)感謝各位的幫忙，謝謝！

目前職業是行政秘書以下是前陣子認識的朋友規劃的保單額外還有已繳滿的富邦人壽 保單：安泰分紅終身壽險（繳費二十年） 住院醫療定期保險附約（８７） 癌症醫療終身保險附約（繳費二十年） 想請問是否有什麼問題或還需要加強的，謝謝（年初檢查有二尖瓣脫垂南山人壽的有批註除外）

我已有中壽的新康泰(OCH)20單位和超康泰(LEGOVB)計畫三的早期保單。因為是早期的(102年左右)，保費還算便宜，而且好像都是副本可理賠的，這樣還能再保富邦的HSM實支實付嗎？

女 42歲 內勤工作1.想保意外險，不用保實支，之前已經有加保其他家意外實支，麻煩各位保險達人幫忙建議規劃意外險，謝謝大家。2.另外想請問，目前意外傷害實支實付能夠保幾家呢？因為本來有保產險的意外實支，後來7月後要加保人壽的意外實支，被人壽公司告知，因為有保產險的實支無法加保，要求先退保產險的才能加保，所以目前意外實支只能保一家嗎？3.請問意外險保產險的好嗎？4.意外實支保額建議保多少呢？

謝謝大大們的回應這裡真是一個有效率的保險園地...希望能有符合我需求的新商品，或政府這方面的政策調整...讓我早日補強我的保險。再次感謝大家即時的解惑～🙏

因看到新制暫緩實施，想詢問現在還有的副本理賠的醫療實支實付還有哪些？還是有新出比較好的實支實付產品？

31歲女目前保單有:@主:國泰人壽新呵護久久失能照護終身保險 保額2萬（2019）@主:國泰人壽漾安心住院醫療終身保險 保額500（2017）@主:國泰人壽漾安心住院醫療終身保險 保額500（沒錯…我就是有兩筆）（2019）附：新永健住院日額1000元@主:國泰人壽漾順心手術醫療終身保險 保額500附:新真全意住院醫療健康保險附約 計畫M20/日額1000元（2017）附：真全方位死亡及失能 保額50萬附：真全方位傷害 1000元@主:國泰人壽漾順心手術醫療終身保險 保額500（這也是兩筆）（2019）@主：新鍾情終身壽險 保額10萬（2007）附：真愛一生防癌 1單位@主：富貴保本三福 保額10萬（1998）附：新溫馨住院 保額300最近無就醫紀錄想請問需要解約改用定期嗎？還是有需要搭配什麼方式呢？一年目前大概3萬多保費

23歲 男，想要補足實施實付部分，對U5、L6D有興趣目前是在以下兩個主約之間抉擇新光人壽卡安心重大傷病定期保險 MYA新光人壽Go平安new終身傷害暨兒童傷害失能保險 WGA目前已有的保單份散在各家因此想找業務做針對性的規劃，也不一定只限於新光，感謝！

請幫我健檢下列保單~尤其是元大人壽這張....該減額還是定期延展還是?*元大人壽 元氣久久防癌終身保本保險生效日2020-04_  保險金額45萬   30690元/年繳我該繼續繳嗎?這張保單也具備保本功能，倘若繳費期滿後要等到第10保單周年日仍生存、契約仍有效時，才會將依所繳保費總額給付壽險滿期保險金，給付後，除了不再給付身故保險金或喪葬費用保險金，仍可持續享有其他癌症保障。...我對這個繳費期滿後要等到第10保單周年日仍生存 (好久...)*保誠人壽 樂活終身健康醫療保險 有2張 >>年繳 10150元  跟  22300元.  2010.08(99.08~至今) 繳14年了 解約覺得可惜不知道有沒有其它辦法?謝謝~

職業為水火力發電廠職員 職業等級4目前體況沒什麼問題，BMI在正常範圍一個月前感冒，診所看過醫生疫情期間入住集中檢疫所(視同住院)有出過險富邦是小時候保的已到期台壽是當初參考罐頭保單規劃的元大主約已減額繳清新光及華南為公司的團險除了保單健診外，因為職業等級的關係，意外險比較不知道怎麼規劃想問看看建議1.不調整2.增加團險自費80/月3.額外規劃意外險

大家好 目前身份為：29歲，男性，職等1（內勤上班族） 主要想增加「第二家實支實付」與提升「癌症一次金」 請問目前有較划算且詳細的推薦組合嗎？ 以及預估保費大概是多少呢？謝謝回答 目前已有下列保單（自己繳費） -------------------------新光人壽長扶心安B型失能照護終身保險 (BHA)  20年期，保額20,000 新光人壽新一年期防癌健康保險附約 (C2)  1年期，保額500,000 新光人壽平安意外傷害保險附約 (K1D)  1年期，保額1,000,000 新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U1)  1年期，單位20 新光人壽傷害住院日額保險附約 (R1D)  1年期，保額1,000 新光人壽一年期手術健康保險附約 (H2D01)  1年期，保額1,000 新光人壽意外傷害醫療保險附約(新修訂) (L1D)  1年期，保額50,000 新光人壽活力平安傷害保險 (202)

各位好，想請問一下，近期(兩周內)我家人因為陰道不正常出血，而內診發現子宮頸有一個瘜肉。當下夾除並送檢驗，事後檢驗為「 子宮內膜瘜肉」且為良性，並且各項數據都非常健康。因為當時有考慮想要保重大傷病以及調高實支實付理賠額度，因此不論檢查或是後續回診都「自費」掛號以及支付診療費。請問若目前想要投保重大傷病，那是否得告知曾有「良性子宮內膜瘜肉」，並附上檢驗報告佐證。亦或是可以不告知，因為該項疾病並無嚴重併發症。個人目前爬文了解如下，若不告知：- 兩年內保險公司若在理賠子宮相關疾病時，懷疑帶病投保，會去調閱居住地附近醫療院所資料。若疾病有因果關係，則不予理賠。且若違反健康告知書之事項，保險公司有權終止契約。- 兩年後保險公司若在理賠子宮相關疾病時有調閱到該紀錄，若有因果關係會拒賠，但無法終止契約。若告知：基本上就是批註除外，有機會是瘜肉相關疾病除外或是子宮相關疾病都除外。未來若兩、三年內無相關病症，可以申請取消批註，但保險公司不一定可以申請通過。綜合上述，若個人認為不告知的情況對我家人比較有益，兩年內若不理賠子宮相關疾病，也無相關疾病原因的就診紀錄，那麼兩年或是更久之後，萬一有子宮相關疾病也有機會可以理賠(但機率不高)。就網路目前的資訊，良性子宮瘜肉較可能影響的只有受孕機率並無其他併發症。

目前懷孕離預產剩下一個月左右(5月中下旬)，女寶寶，以上試算表是參考新生兒罐頭範例，目前和先生偏好新光搭配全球與新安東京，因新光無年度理賠總限額的限制。預算也大約如上2萬初左右。想請教:1.爬文後目前皆普遍規劃是癌症一次金200萬，以新光C5搭配全球XCF來補齊，那為何新光DM是寫最高500萬而finfo試算的地方可以填到300萬呢? 是給付規則的問題嗎? 2.先生想請問重大燒燙傷需要規畫到400萬嗎?3. 新光U5與全球NIR 需要調整嗎 ?預算是否會增加太多呢? ***有需要加強或刪除或補充說明觀念的歡迎各專業先進補充，新手爸媽感激不盡，謝謝建議!!***PS :所在地點希望業務能跑苗栗市，偶爾可能台中、海線地區。謝謝!!