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be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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ru*********投保規劃
保單重整,給點建議!感恩❤️
年齡30。 👩🏻原有保單:凱基 - 鍾愛一生(乙型)                     保額150萬南山 - 護您久久終身防癌                     保額1單位南山 - 好安心手術醫療終身                  保額1單位       新意外骨折及特定手術傷害附約    保額50萬       呵護人生長期照顧健康附約           保額1萬       好醫靠住院醫療健康附約               保額1單位三商 - 愛關心重大傷病終身                   保額50萬       個人傷害附約(身故及失能)        保額200萬個人傷害附約(每次實支實付醫療金) 保額6萬       傷害附約(傷害醫療保險金日額) 保額1千骨折及脫臼手術傷害保險金附加條款    保額10萬      Go福康一年定期防癌附約               保額100萬      Go罩一年期傷害失能附加條款        保額10萬醫療和意外的實支實付需要放同一間嗎?在思考要不要把三商的附約意外實支實付刪除,在南山新增附約意外實支實付!目前南山業務推薦意外骨折及特定手術傷害醫療SBBR附約 保額50萬新傷害NAI附約                                         保額50萬成意實足意外傷害PAMR附約                  保額3計劃日臻幸福住院日額1HIR附約                     保額2千手握幸福手術醫療健康1SIR附約            保額3單位遇見幸福精選傷病1TED附約                  保額50萬實現幸福部分負擔住院醫療1HSCO附約    保額1份意外日額住院DHI                                     保額2千還是還其他建議?但是看了南山意外實支實付,最高才5萬!但又怕到時真的意外住院,南山這邊醫療住院無法申請理賠!因為兩家都是需要正本!還是就這樣不要變更!?能幫我給點建議嗎?或者還有需要什麼變動、更改、刪除、增加的嗎?謝謝各位專業、建議我的您們!感恩❤️
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