請問保單條款第五條 中所說的 符合以下情形之一者,不給付意外傷害醫療保險金:  一、已獲得全民健康保險給付之部分。假設 意外受傷就醫 診所所開立的藥膏為100元，而100元中的80元已是由健保付，剩下20元為自費。 那這20元會賠嗎？二、已獲得其他傷害醫療費用保險以實支實付給付者,但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得傷害醫療費用之實支實付給付者不在此限。是什麼意思啊？三、同一次傷害治療天數為 "14天" 的意思是不是，超過14天就以後的自非花費就不賠了呢？希望有專業理賠幫忙解析一下

各位好！新年快樂我於去年8月因左側鼠蹊部出現紅腫熱痛症狀，前往醫院治療，感染科醫師診斷為蜂窩性組織炎，為安排軟組織超音波而建議我也去掛風濕免疫科，但日後我查詢健康存摺才發現風免科醫師除了主診斷蜂窩性組織炎以外，每次為了做抽血等相關檢查申報健保，都會多下數個次診斷，包括乾燥症候群、抗磷脂症候群、腰椎僵直性脊椎炎、其他慢性胰臟炎我相當不安且傻眼，完全健康被掛上的病名卻越來越多，之前詢問醫師被以申報健保不得不為打發，但又擔心日後購買保險可能被拒保或加費，想在此詢問有經驗的各位，我現在該如何做才能保障自身權益呢？是要去請醫師更改嗎？萬分感謝！！

各位好 本人28歲，女性，職等1，BMI正常。 目前的保單是遠雄、三商、國泰 近日因實支實付要進行改革，發現自己的保額覺得不是很夠，朋友介紹安聯的業務，業務看過我原本的保單後，幫我規劃是說有包含各個方面(壽險、醫療、癌症、失能...等等) 安聯全部加起來保費(約快4萬)跟原本得差不多且理賠金額也是比較好看；想請問全部改投保安聯比較好，還是沿用原保單再做其他補足，請大家協助給予專業建議，謝謝。 遠雄保單三商國泰(101年投保)爸媽保的真安順手術醫療終身保險(L6）  20年  500元全新住院日額健康保險附約(BG_) 1年 600元新全方位傷害保險附約-死殘(CF_) 1年 55萬新全方位傷害保險附約-住院日(CG_) 1年 1000元新全方位傷害保險附約-醫療限額(有健保)(CH_) 1年 3萬元

近日改制需盡快出單,因此趕緊做了功課,請大家指教以上為目前有的保單,包含失能險及終身癌症險等由於大部分保單都是好幾年前購買,所以實支實付沒有補到目前爬文查看我的保單大概是要補強重大傷病缺口,另外需要雙實支實付把效益最大化想請問因為副本僅剩安聯及台銀目前身上無掛任何實支,爬文都推富邦為第一家搭配+台銀or安聯因為已有失能險,以下為爬文大概結論:台銀(加強實支)或安聯(補強重大傷病),希望大大們能推薦搭配方案> <(本身無患史.健康狀態正常.2個月內曾感冒就醫.僅出保過防疫險)目前想法如下(請指教):富邦XWS5+HSM-E+SWR(搭配安聯則無需+SWR)*搭配*台銀JC+1Q*or*安聯WL1N+HMR1+NHRA(100W)補齊雙實支實付另外加購重大傷病(想請教如果以上搭配,重大傷病補在哪間好?)預算落在3-4.5萬左右另外以下一些問題想請教1.台新及富邦都是只能第一家,因為227條款的部分富邦為更優選?2.想請教安聯TLR是否一定需要搭配?或是WL1N+HMR1即可出單?3.是否需加購全球重大傷病(想請教如何搭配)或搭配富邦SWRor安聯NHRA即可?4.因為本身已有保富邦HLT(已停售) ,重大傷病SWR及SDD,是否選擇SWR即可?5.安聯HMR1的額度2000or3000差別大嗎?還是看預算夠就直上?謝謝各位的指教

如題，在醫檢所自費抽血檢查，膽固醇、三酸甘油脂、血糖都偏高，在飲食控制半個月後，通通都正常了。這樣買保險需要告知嗎？另外有自費沒刷健保卡看身心科（輕微焦慮症），吃了四個月的藥，已經不用看診了，這樣還能買保險嗎？健保APP上什麼都沒有顯示。---新添加內容是在醫檢所自費抽血的，所以沒有經過醫生和健保，自行調整飲食後都正常了。之前的身心科是在身心科診所看診，健保上沒有任何在那個診所看診紀錄，從第一次開始看身心科就都是自費的。不過曾經在其他大醫院的身心科看過失眠，健保APP顯示是：睡眠疾患。拿了三個月左右的安眠藥，已經超過半年沒有用健保拿安眠藥了。自己查的資料說不是精神疾病也不是精神病，不在健康告知中。Screenshot_20230417-114458050.jpg 304.89 KBScreenshot_20230417-114505133.jpg 315.66 KB

當初保險員只叫我看有沒有問題和簽名我也沒注意那麼多後來我發現我翻開保險那本發現有個二個月內有沒有給醫生醫療紀錄我對了一下健保快易通這二個月內我有因為感冒看醫生痘痘看皮膚科我以為疝氣門診手術不是2月內結果發現差了一天還有做了一次胸部超音波那個時候醫生只說有個1公分的良性硬塊定期追蹤就好 沒說什麼原因但健保快易通上寫乳房腫塊….我查看了資訊自己懷疑是不是乳房纖維腺瘤因為健康要保書上有個一年內有沒有這些症狀有個乳房纖維腺瘤問題1.兩個月內有看感冒跟皮膚科跟胸部超音波疝氣門診手術..健康保證書上是勾否問題2.一年內有什麼疾病因為看診時醫生沒特別說什麼病名只說定期追蹤即可 但健保快易通卻寫乳房腫塊..而健康保證書上是勾否但怕是乳房纖維腺瘤就符合了健康書上的疾病了我怕到時候真的萬一不幸發生了保險公司會不理賠因為剛投保不久請問該怎麼辦解約保單？還是可以補告知？

上次有提問如下https://finfo.tw/posts/9882因為上次有很多人告知失能險要疾病失能才算失能險，但加入疾病失能的話就超出預算了，所以我想說暫時就不保失能險【富邦】 醫療險：平準式、門診手術對於整體占比跟其他家相比較高、不侷限227、保證續保，因為HSM保下去會超出預算所以還是保HSN意外醫療：平準式、 保證續保【遠雄】癌險：保證續保，相比凱基總累計保費較低，但初期癌症是5萬(凱基10萬)且首年罹癌僅給付「當年度年繳保費 x 2 倍」之保險金，原本選凱基是因為我想去體檢，但又怕罹癌所以才選凱基，但因為遠雄看起來整體比較好，加上有另外的療程給付型 所以最後選遠雄，如果投保可能考慮明年底再體檢重大傷病:保證續保，配著癌險一起保在遠雄想請教【遠雄】的CJ2/RN1/XCD都有【初期癌症】給付，那是不是意味著假設我初期罹癌可以領到3筆保險金另外遠雄的重大傷病跟凱基的重大傷病相比，遠雄的特定傷病項目給得比較好，不知道我這樣理解對不對。預算是希望抓在24000以內，不知道各位有沒有其他建議，謝謝！

各位好，我目前36歲，最近想幫自己規劃保險想先求有再求好，目前想規劃重大傷病、實支實付、防癌一次金、意外險、失能險四個險種 參考了以下各位專家的建議，由於癌症部分比較prefer遠雄，加上中壽的實支實付有227限制我不太喜歡調整為以下搭配，想請問一下這樣還有需要調整嗎？- 全球：主約DCE + 附約(重大傷病XDE + 實支實付XHB + 意外日額XMB + 意外身故XAN)- 遠雄：主約FI5 + (防癌一次金CJ2 + 癌症療程型XCD)- 安達(失能險)：主約OIH+OII

宏泰保險和全球保險01.jpg 322.61 KB朋友男生， 46歲， 有三實支保單， 均已滿兩年， 均有收到第二年的， 送金單電子檔。 但朋友孤身一人一輩子， 未來也未必會交女友或結婚生子， 沒爸媽，    兄弟姐妹沒聯絡。  有月薪3萬5元的穩定辦公室的室內工作， 有勞健保和團保，每天搭捷運上下班。 在投保兩年後， 已針對台灣男性十大癌症+十大死因， 做過幾萬元的健康檢查， 0%異狀。 目前覺得負擔大， 想在不更改保單項目的可能下?? 1=>將三實支的額度比例， 改為各33%金錢佔比??2=>將每年三實支總支出14萬5千元， 砍掉1/3的方案，  變成年繳10萬元或是以下的可能??      歡迎大家給各種意見，呈現方式為新的FINFO網址，方便朋友不註冊，複製網址即可看到方案。     3=>將每年三實支總支出14萬5千元， 砍掉1/2的方案 ，變成年繳7萬2千元，  或是以下的可能? ?       歡迎大家給各種意見，呈現方式為新的FINFO網址，方便朋友不註冊，複製網址即可看到方案 。 目前朋友的基礎想法是先砍掉以下會因年紀而暴增額度的項目， 各50% 。  台灣CIR-4(豁免條款100%去除，因跟台灣人壽的其他滿足條件重覆，變成豁免項目是多繳的)宏泰FCA+FCB+SUA+薰衣草實支全球XCB這樣在目前有勞健保的基礎上(生病主要用健保為主，盡量避免一切自費項目，包括以後萬一癌症，就重大傷病卡和僅健保項目+改過的低額度三實支+應該能安穩地度過一輩子的可能。 故上來做保單健檢， 歡迎各位大德， 在這樣的結構想法下， 給予意見。 (呈現方式為新的FINFO網址，方便朋友不註冊，複製網址即可看到方案。)因目前2024年10月1日的保險新法規， 開始後， 朋友也不敢冒險一口氣把三實支全砍然後等投保未來新的低額度的保險方案即使目前負擔大，但也只能逐年想辦法的降低每項目的額度但因我和朋友都不具備保險專業，朋友也沒帳號， 故讓我上來問看看PS:身為朋友的我， 想法沒那樣複雜， 全項目不變，僅各額度均改為50%， 不知道是否可行? 或是有其他更好的想法， 也歡迎提出， 或是初步討論。 不急著完成 。 這個降額的動作要幾年內完成即可只是完全沒基礎和經驗， 故上來請教各位大德請各位大德憑藉專業+實務經驗即可，不要花太多時間若我朋友未來對特定大德的方案有進一步的需求， 就會點擊貴大德的頭像.做進一步的聯絡 感謝各位大德

       本人是保險小白41歲跟小孩8歲沒有買任何保險，對於保險爬文完還是霧煞煞，想買的順序為意外險->實支實付->重大傷病->癌症險，因為自己獨自撫養小孩，而且一直想換工作所以保費不敢抓太高，大人年費理想值3萬～4萬，小孩年費1萬五：1. 醫療定期險跟終身險推薦哪一種？定期險到老年會貴到很離譜嗎？保證續保定期險的保費會跟終身的差異不大嗎？2. 醫療定期險跟終身險要求的BMI有統一多少嗎？還是各家公司不同？3. 定期險跟終身險是不是主約出險後附約就會都失效？假設老年60歲後主約出險，買終身險是否會跟定期險相同無法投保？4. 試跑的保單跟正式保單相同嗎？有哪些條款要特別注意，會列在保單哪個地方？板上常看到大家提到227和3343條款，這是是要注意哪個部分？5. 跟保險公司、保經公司或是網路上自行投保買保單的差異及優缺點？6. 或是上網看關頭保單會看到建議買A+B+C不同保險公司組合，那主約是否就是要買3間？如果預算有限是否相同理賠內容都買同一間保險公司保費相對會較低？7. 如果相同內容但主約不同保費會變嗎？8. 如果買1間以上保險公司，除了實支實付之外，其他險種是否會有都要正本理賠而最後只能申請一家理賠的情況？9. 看到有人討論可以自行考證後自行投保，想問哪裡可以上課考證，上課時間及準備大概需要多久時間？好考嗎？主要想知道自己買了什麼保險，看得懂條款。10. 定期險觀察期是每年都有嗎？還是續保後第二年就沒有？11. 由於預算有限比較傾向買定期險或是終身➕定期加強，是否有推薦組合？以上問題繁多，但真的是完全沒概念，感謝大家耐心看完！

各位專家 日安今年年底，剛好要加強先生的實支實付～結果政府改革實支實付醫療險「損害填補原則」 消息然後富邦人員業務員使用自負額醫療險想補足先生(1970/5/9 無體況 )原有的實支實付醫療險 這樣對嗎？原有：HSRN新住院醫療定期健康保險附約-計畫D補強：HSJ 富邦人壽享實在住院醫療定期健康保險附約-HSJD (2024 1月預計簽約) 因為改革消息,我是不是應該另出一張實支實付才對？ 目前看全球XHB/副本/無227條款 比較適合對嗎？我沒有想要投機,只是在合理範圍有限預算發揮最大CP值畢竟先生賺錢辛苦。請問專家可否有其他見解？謝謝

29Y女/ 體況正常/近2個月內無就醫紀錄/BMI20舊保單理賠紀錄:水平智齒*2顆想諮詢一下意見🥹附件的終身醫療皆已交清，目前台灣人壽的保單如下已繳兩年。上回台灣人壽保單本有+新住院實支實付(NHRC)，被當時保經告知因醫療險已滿足，無法加保實支實付.....所以當時調整如下。另外公司目前有富邦團保明細名下如下想請教1. 是否需要加保富邦實支實付(因看網上推薦富邦不限227/雜費10.2W雖保費高)2.台灣人壽的保單有無需要增減的地方? 5F2B60F8-B791-43E2-B56A-0687921410E3.png 1.06 MB78B16E7E-A6D5-4CA8-8E59-082C1861F5C9.jpeg 643.04 KB4CB6B29E-291F-44E4-98A4-C1F7C2380181.jpeg 469.36 KB319CE0FC-275D-40F0-862F-2B7FA96180CF.jpeg 390.31 KB

27y 女，想請教各位:目前有一張小時候保的南山HS計畫五，主約已繳滿，在想是否需要解約換成富邦HSM，而原本南山的業務員是叫我再加保20HPSI2 搭配自負額 A型1HSD。Q1:體況方面是在兩年前去看醫生時發現子宮有息肉，後續沒有追蹤跟處理，醫生有表明為良性，有需要再做處理即可，而此問題可從健保紀錄中查詢到，假設換成富邦，是不是之後就無法理賠這一塊? 目前是沒有做告知。Q2:另一個擔心的層面是實支實付那塊，假設維持南山會有額度不夠的問題，如果換成富邦，是否會因為上述體況問題而受到影響。 Q3想請問各位的看法，怎麼做規劃會比較好，謝謝!

我23歲剛出社會最近在規劃保險有些疑義，懇請版上大神解惑因為我自己的背景是在2016年有開刀切除惡性腫瘤，在健保紀錄上有惡性腫瘤字眼。因重新規劃保險，有在上個月回診追蹤並開具診斷書切結沒有任何復發異狀，由於癌症是重大傷病的主要病源，也是我想規避的風險，想請問過去在實務上，將來真的有確診癌症，是否在理賠上會有爭議嗎，怕白繳保費，但年輕時沒有保險又很沒保障。因此想請問我這樣的情況適合投保重傷或癌症保險嗎?對「全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)」有興趣

雖然富邦保費比較多但 我們家沒有卡226-227-334條款 保費也不會漲價，甚至 安胎 第二胎剖腹產都有賠，而且理賠爭議很低，因為公司在財務管理這個部分很穩健很賺錢；甚至防疫期間就算賠了1100億給保戶我們還是持續的蓋大樓，絲毫沒有受到太大的影響而且富邦金的EPS截至10月底前結算高達5.25，理賠也很阿莎力，就算項目沒有符合我們公司的條件我們也會盡可能的找一個最接近的賠給客戶，一分錢一分貨，羊毛出在羊身上，所以市佔率一直是第一，公司很賺錢，保戶得到好的理賠經驗、正向循環、永續經營。希望你有任何保險的事情隨時都可以聊聊

大家好，我人住在泰國，健保依舊掛在台灣公司，這1-2個禮拜因為胎位不正要剖腹產。自己的保險有 NHR1 30單位+SIR想請教各位：1. 我的保險預計可以理賠多少呢？2. 需要泰國醫院開立哪些文件，並且文件中是否需要請醫生特別備註內容呢？（搜尋幾篇文章有人建議手術費一定要拉出來寫才會理賠？）泰國的剖腹產可能可以申請的保險項目：1.住院7天（剖腹套餐暫不知道單價）2.手術費（剖腹套餐暫不知道單價）3. 相關醫療用品，防沾黏/麻醉藥等（自費增加約2-3萬）4. 孕婦住院照護費，包含餐食（剖腹套餐暫不知道單價）5. 寶寶照護費（剖腹套餐暫不知道單價）以上總金額為：剖腹套餐20.5萬+自費最多5萬，總花費預計25萬。再請各位解惑了，感謝！

太太：34歲女，身體大致健康，唯獨因跌倒腳受過傷 長期復健中這一兩年有請領過兩三次意外險 除此之外沒有其他理賠目前依然有在持續看復健科 此外沒有其他治療項目-保險大多是父母購買，希望能請各位前輩給予建議希望能做個全盤的完整規劃怎麼調整會更好？哪些建議解？或者還需要補強什麼？(1)國泰人壽（2）富邦人壽主約：醫保安重大傷病終生健康保險--------保額十萬附約：真心實意醫療健康保險附約計畫Ｃ--------1單位目前已知最大缺口是癌症險請問各位有沒有推薦的一次金商品爬文發現很多人推薦遠雄/台壽但不知兩方具體優劣為何再請指教-------------------------------------------------------------------------先生：34歲男，外國籍，身體大致健康ＢＭＩ正常 在台灣無重大傷病就醫紀錄 有台灣居留證目前無身份證＆無健保，未來應該也不會有 受僱於海外公司，在職期間有公費提供醫療保險和意外險此外自己本身無任何保險但因為是很仰賴健康的工作＆家裡主要經濟來源希望能為他補強可一次請領的重大傷病、癌症險 也擔心將來退休的問題在考慮是否要補失能、長照等險種     除了有保障之外，也能達到分散風險的目的（1）不知道他目前的身份是否能在台購買保險（2）請問是否有推薦的規劃 先謝謝各位的建議！

想知道下面的保單可以理賠嗎？因為『病態型肥胖』醫生建議做『胃繞道手術』手術健保給付後，剩餘費用大約15萬上下，病房費雙人房2500/日（需住院3-5天）不知我的保單是否足夠理賠？台新人壽(保德信)HSAAAN住院醫療健康附約乙型實支實付計畫20 HFAAAN住院醫療健康附約定額定額醫療計畫20 另外想請問手術項目是什麼呢？因為我看保險的副本沒有看到單胃繞道手術的項目，所以有點不理解謝謝回答

剛好有朋友介紹富邦的實支實付月底有幾張保單要停賣但手上國泰保單只能當第一家理賠實支實付想問問是否應該要解國泰的保單改投保富邦的長順住院醫療定期健康保險附約嗎？目前體況:內勤人員/男性/現有保單國泰人壽約繳費6年左右(2018年起保)/尚未理賠任何保險．主約超安心住院醫療終身保險(FV1) / 保額1000元． 附約新真全意住院醫療健康保險附約(CV) / 計劃M20:保額2000元真好骨力傷害保險附約(XJ) / 保額20萬真全方位傷害保險附約-死殘(XK1) / 保額100萬真全方位傷害保險附約-傷害醫療日額(XK2)  / 保額1000元真全方位傷害保險附約-醫療限額無健保(XK4) / 保額3萬真關懷保險費豁免附約(X58)-．主約新真安順手術醫療終身保險(L62) / 保額1000元鍾心呵護重大傷病定期保險(ZC1) / 保額30萬上述是目前有的保單,希望可以給我點建議或是我應該要再加強那些類別的保單也可以感恩大家業績滿滿!!

大家好～本身已有三商和南山的保險想在26歲以前把一些缺失的部分補齊><所以想問問大家的意見：1. 三商是出生的時候家人就保了2. 南山的是2021年的時候加保的南山好安心手術醫療終身保險(NPSI)https://files.my83.com.tw/upload/insurance/dm/2020-08-21-06-02-46.pdf-以上兩張目前保費加起來大約兩萬左右/年Q1: 有詢問身邊做保險的朋友，他是推薦我⛰️的TED(有含癌症/長照/重大疾病等/一年保費約四萬多)，因為覺得保費有點貴+重大傷病是⛰️精選不是健保認定那些，所以想上來問問大家的意見🥲Q2: 排除第一題的話，有比較建議需要先補齊的項目&比較推薦的保單嗎(不限保險公司)補充回答B1問題:✔️體況：目前都還算健康✔️最近2個月內無就醫紀錄✔️BMI有在18.5-24的範圍內✔️舊保單有理賠紀錄✔️南山人情壓力➡️稍微🤏🏻謝謝大家🙏🏻