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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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小美保險觀念
醫療險-富ㄅ凱G好難選
沒有醫療險,基本上以這兩間來選1.現在卡在不懂 住院手術、住院雜費、門診手術、門診雜費 哪個重要2.譬如富邦門診手術金額比較高,大家也一直說越來越多治療方式會納入門診手術,但是我這邊疑問是"門診手術"的金額會大到真的拿不出錢嗎?3.網站裡--門診手術費(最高) 120.000元--- 細項打開後最低給付(依手術項目)300 元最高給付(依手術項目)120,000 元  這是不是代表門診手術中的"雜費"就不理賠?   條款一定要手術+雜費都載明才安全?4.富邦跟凱基的227條款真的差很大嗎?會被歸納出227以外的手術會不會金額都是偏小?,如果我真的是以我"負擔不起的金額轉嫁給保險公司"觀念來投保 ,是不是可能等於227以外的手術是小金額那我當成自負額,只有我負擔不起的才動用保險來避險5.凱基金康泰單位2(雜費10萬)+超康泰計畫2(雜費30萬)由於超康泰有自負額10萬,如果今天我費用是50萬,是理賠40萬元嗎? (因為我的國泰朋友說是30萬但是不太理解為什麼...)6.如果沒227條款很重要,選擇富邦醫療險的時候我是不是可以選擇HSN+富邦人壽長青健康保險附約 (HRI) 來代替HSM,下面是我自己理解...不知道是不是有誤,請各位指點                                  HSN+       HRI   >HSM理賠金額住院雜費102.000+  66.198   <180.000理賠金額住院手術180.000+120.000   >240.000理賠金額門診手術102.000+120.000   >180.000保險費用30歲舉例  11.110+    2.120   <  18.5847.我看討論區大部芬都推如果沒有實支實付,要投保"第一間",應該以富邦優先富邦HSM條款沒有一定要第一間啊?只需要正本凱基好康泰條款是需要第一間,但是可以副本那照理不應是凱基第一間保拉高住院雜費,之後收入多了再保富邦避免227條款嗎辛苦各位看到這裡,我真的卡關好久了....也沒認識的保險人員可以打擾,只能在這裡求助
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go********保單健檢
31歲保險規劃
31歲 男 職業消防員南山是家人幫我買的網路上爬文有看到南山的那些保單似乎是雷的但快繳完了所以不知道到底要解約還是捏一下繳完意外、醫療、重大疾病保障是夠的嗎有哪些不足的地方?遠雄的部分也需要幫忙健檢謝謝遠雄21年12月保遠雄人壽傳富新終身壽險 (FI4)保額10萬遠雄人壽超級新人生傷害保險附約(XHG)保額一百萬遠雄人壽雄實在傷害醫療保險附約MRD 保額10萬遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約保額3單位遠雄人壽康富醫療健康保險附約RJ1 保額 2計畫遠雄人壽保安心B型重大傷病一年定期健康保險附約保額保額1百萬遠雄人壽金好心豁免保險費附約-20年期(HF1)保額22,581-遠雄人壽全家保小額終身壽險(109)LM2 保額50萬國泰2018保新呵護久久失能照護(IG3)保額40000國泰人壽鍾心Walker重大傷病終身保險(H0)←減額繳清保額60萬南山南山人壽新終身醫療保險(20年期) (nphi)←2009保額1000南山人壽住院醫療保險附約(HS)2009年保 保額計畫10南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約(PBBR_RP)2012年保保額1,057,142南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約-B型(HSDB)2018年保保額1份-南山人壽真安心手術醫療終身保險(PSI)2011年保保額1000南山人壽真安心手術醫療終身險附加條(EPSI)2013年保 保額1000南山康福二十年期繳費終身壽險(20PL) 繳清 保額2,000,000南山人壽癌症醫療終身保險附約(CR/NCR) 2005年保保額2388 
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