實支實付：遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題：一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利？遠雄會不會變得更機車？二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術，其中1項與理賠人員意見不同：Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見：此醫材遠雄有理賠，但歸屬於合約第12條的手術及手術相關，所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條，只要是12條符合，就先算12條。我的意見：此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統，包含負壓裝置與滅菌敷料， 以施予負壓的方式吸收傷口滲液，加速傷口癒合，達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」，仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義，理賠不願清楚說明內規，只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取，改列為雜支的第11條-7嗎？謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條：第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時，本公司按被保險人住院或急診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」：一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、Ｘ光檢查，及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 

第一份保單規劃通勤靠大眾交通工具、腳踏車等有甲狀腺結節的問題會定期追蹤從沒有保過保險，也了解現在只能保一份實支，希望能夠最大利益保障花費，由於現在實在太多停售，想找專業人士幫忙規劃，希望可以先列出大概

IMG_7375.jpeg 326.4 KBIMG_7376.jpeg 344.49 KB1. 請問以上的保單還有不足的地方嗎？2. 覺得三商有部分醫療跟南山重複，若到時候住院的話會有正副本理賠的問題嗎？3. 覺得當時南山買的醫療險不太優，滿20年後可以改換其他的醫療險嗎？還是繼續呢？

9歲男童保單,為了實支實付的關係,有兩張主約壽險,這樣搭配有齊全嗎?還是有好建議呢?是希望有一張主約終身不是壽險,但又可以擁有實支實付不受限制的問題品樂富邦保單.jpg 53.51 KB

嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達：🔰保險有六大保障：壽險／意外險／醫療險／重大傷病險／防癌險／失能及長照險。✅️目前您擁有的：▪️醫療實支實付兩張（皆為副本，雜費建議額度需超過30萬以上）▪️失能險兩組合（疾病失能已停售，建議每月最少5萬月撫金以上）▪️意外險：身故失能／醫療雜費／住院日額（建議額度為200萬／10萬／2000元以上）✅️目前先生擁有的：▪️醫療實支實付兩張（皆為副本，雜費建議額度需超過30萬以上）▪️失能險組合（疾病失能已停售，建議每月最少5萬月撫金以上）▪️意外險：身故失能／醫療雜費／住院日額（建議額度為200萬／10萬／2000元以上）▪️防癌險：癌症產險（因產險為一年一約不保證續保，建議規劃保證續保的人身保險）⚠️您目前缺乏的險種▪️重大傷病險一次金（建議額度200萬以上）指衛生福利部中央健康保險署重大傷病認列之規範，排除遺傳及先天性疾病內含300項以上疾病，只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠。➡️常見的疾病有：腦內出血腦栓塞、紅斑性狼瘡及免疫相關疾病、失智症、阿茲海默症、腎衰竭(洗腎)、器官移植手術、運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上、意外造成的多處重大創傷、肝硬化胃靜脈曲張出血、大腸癌與子宮頸癌一期等多項與老化及長期過勞與不良環境習慣有關。累積花費可觀，常常為人帶來巨大負擔。➡️讓消費者混淆的情況：其中類似的「重大疾病險」僅理賠7項疾病、「精選傷病險」僅理賠9-32項，建議聰明的保戶可以檢視原規劃是否內含此種險，建議更換以提高保障範圍。也需要注意險種是否針對特定疾病打折。▪️防癌險（建額額度200萬以上，療程3000每日以上）➡️癌症療程型：依據購買的單位數給付癌症住院日額、癌症開刀手術定額、放射性及化學治療門診日額等。 ⚠️須注意條款內是否不含併發症罹癌引發的癌細胞擴散、器官衰竭皆屬於併發症，市面上部分防癌險條款卻未包含併發症，必須留意。➡️癌症一次金及逐年給付金：如因罹患癌症，依據疾病程度而言給付理賠由於是一次金的緣故，在選擇醫療更具彈性，例如標靶藥物、免疫治療、賀爾蒙治療等自費項目。✅️有提到先生開車往返的情況，也建議在駕駛人傷害險／第三責任險／超額險做強化喔！📢有協助高血壓高血脂糖尿病保戶成功核保，我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。如果身邊沒有業務員的話，歡迎點選我的網站，透過官方帳號與我聯絡，本人親自回覆喔！祝你身體健康、平安順心，Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

想請問各位專家，目前意外險(產險)要到期了，市面上產品五花八門，目前看到兩個意外險如下，也想請問專家們的見解或是有其他推薦的呢? (1) 安達人壽的扶氣滿堂2.0專案>>保障較全面，沒有保證續保，另外對這間公司很陌生，不曉得理賠會不會有問題?；(2)台灣人壽的好易保一年定期傷害保險(OADDM)>>保障品項較少，但有保證續保似乎很難得?因為醫療險/重大傷病險都有了，所以比較在意身故&失能理賠至少要300萬(有家庭責任)，保費希望在5000元內。先謝謝願意指導的專家們。

想請幫忙看國泰住院終身保險AGF保額1500已繳兩年半（底下無其他附約），考慮解掉改買MIR醫療險實支手上有CV_ M20、WV3-3_計劃三日額1000目前繳的終身險一年約1.2萬初，考量到日額1500未來繳滿後額度也可能隨著通膨逐漸稀釋，另現有的實支實付門診手術低，故考慮解掉買MIR，是否建議？

目前23歲，有3張父母之前幫忙規劃的保單（新光人壽*2、國泰人壽*1）內容如下圖：最近想增加實支實付的保障，因此請保經朋友幫忙規劃，因預算考量，保經朋友表示新光人壽健康滿分終身健康保險比較佔我的保費額度且保障較低，建議將此保單解約，用中國人壽去補足，實支實付20萬元，保單內容如下：並新增全球人壽實支實付20萬元，以下保單為第一次保單健檢時不動原本保單搭配全球人壽實支實付30萬元的方式，在迪卡上看到不少人建議將DCE20改為30年期，想請問各位對於解約改為中國人壽、全球人壽的方式有什麼建議？非常感謝🙏

國泰保單如下：1.住院醫療終生健康保險-主約1000元-已繳滿20年2.鍾愛一生313-已繳滿20年附約：防癌終生-個人型 -4個單位附約：平安附約-醫療限額-3萬附約：平安附約-住院-1000元3.新安順手術醫療終生-主約-1000元-已繳14年附約-特定處置附加條款-1000元附約-實全心意住院-計劃104.新安心保住院醫療終生-主約1000元-已繳14年附約-全方位死殘-68萬附約-全方位傷害醫療-1000元附約-好骨力傷害保險附約-53萬元因為想規劃全球當第二家實支實付主約-（DEC）醫卡讚85重大傷病（20年期）-20萬附約-（XHB)實在醫靠醫療費用保險附約，因國泰住院日額偏少，請問該保計劃2還是計劃4？

對「富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)」有興趣

保險規劃3張 凱基醫療 & 全球重大傷病 & 遠雄防癌，其中全球跟遠雄2張單金額未滿1萬，業務員說這兩張單需要滿1萬才有出單，因為對規則不懂，想問問這兩張單有這規定嗎? 謝謝。

名下有保1.PSI定額型手術醫療终身保險附約，6單位以前是安泰的現為富邦2.AHR 富邦人壽傷害醫療保險附約情境一，有可能需要拔1-2顆各長一半的智齒情境二，出現水平智齒需要處理以上都有機會可申請理賠嗎！？再麻煩幫忙解惑，感謝了🥹

對「全球人壽新加倍醫靠終身醫療健康保險 (PHBN)」有興趣假如有phb 額度不足，可以另外再加保PHBN嗎？請問一下

投保三商美邦人壽金加倍終身保險 (GJB) 、祥威利利率變動型增額終身壽險(新) (NSWL6) ，事故發生了，可以申請退還未到期保費嗎??

如題，我去年確認有思覺失調症，一直以來都有配合醫囑穩定用藥，試問在醫師幫我申請到重大傷病卡跟身障手冊後，（我有思覺失調症、重鬱症、其他智能不足）我可以保什麼保險呢？還來得及保醫療險嗎？

對「遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)」有興趣請問60歲女性無任何體況想要投保FI5+CJ2需要體檢嗎?還是多少保額以上才需要?如果需要，那明年公司會有年度體檢，可以使用公司的體檢報告嗎?還是需要去保險公司指定的醫院呢?

年齡：27歲性別：女預算：1.8-2萬保單需求：實支實付醫療險目前身上沒有任何保單，最近開始在看醫療險，但最近一年內有多次就醫紀錄還有申請一次海外醫療險的理賠。身體狀況：去年因為熬夜跟工作壓力的關係影響到睡眠，導致睡眠不足長達5個月，進而影響到身體（出現暈眩、頭暈、想吐症狀)，去看了3次耳鼻喉科、1次神經內科、神經超音波檢查，都沒檢查出什麼問題來，就是說不要熬夜，開藥回家吃就沒再回過診。後來9月去日本喝了水果啤酒(5%低濃度)後出現心悸、胸悶、四肢麻木感還有起蕁麻疹的症狀，有去日本急診就醫，日本醫生開立的診斷書上寫的是睡眠不足、急性酒精中毒。回台灣後就去風濕過敏科檢查，醫生說我沒有特別嚴重的過敏原，檢查報告上也只有對蟑螂大便過敏而已😅沒什麼問題。自從從日本回來後，每個月就會1-2次出現心悸胸悶的症狀，去了2次急診做了心電圖，也說沒問題，然後也去看了心臟科，跟醫生說了我的症狀，只開藥給我吃跟讓我去做24小時心電圖(沒做)，也沒再回診。今年1月因為感冒看了兩次耳鼻喉科，還有被傳染腸胃炎去看腸胃科。以上，以前從來沒有發生過，醫生都說沒什麼問題，也都沒有再回診過，這樣會很難核保甚至拒保嗎？有需要提供健康檢查嗎？

24歲男，雙北出沒預算2-3萬，保險需求：重大傷病、癌症，是個保險小白，爬了許多文，這是之前自己保邦的保單，小弟目前缺少重大傷害、癌症，爬文吸收後大致偏向🌍DＣＥ＋ＸＤＥ，目前偏向20/80但怕未來保費高，50/50又浪費很猶豫；🐻ＦＩ５＋ＣＪ２＋ＸＣＤ，不太了解🐻的理賠內容，詢問大家有什麼建議，還有想找保經！！

因政府規定後不少保險公司停售或改版實支實付保單，請問各位專家如果要當第一張實支保單，預算年繳2萬，台新、中壽、富邦哪張比較適合？需求人 37歲，女無慢性病無用藥需求近半年除感冒外無就醫紀錄麻煩各位專家了

目前有大寶8歲以及即將出生的新生兒想請教有什麼推薦的保險規劃主約比較偏向終生險+實支實付與意外實支的組合以及目前自身33歲，有台灣人壽的保險但主約是好易保定期險若想改終生險有什麼推薦的嗎？