年齡:27歲
性別:女
預算:1.8-2萬
保單需求:實支實付醫療險
目前身上沒有任何保單,最近開始在看醫療險,但最近一年內有多次就醫紀錄還有申請一次海外醫療險的理賠。
身體狀況:去年因為熬夜跟工作壓力的關係影響到睡眠,導致睡眠不足長達5個月,進而影響到身體(出現暈眩、頭暈、想吐症狀),去看了3次耳鼻喉科、1次神經內科、神經超音波檢查,都沒檢查出什麼問題來,就是說不要熬夜,開藥回家吃就沒再回過診。
後來9月去日本喝了水果啤酒(5%低濃度)後出現心悸、胸悶、四肢麻木感還有起蕁麻疹的症狀,有去日本急診就醫,日本醫生開立的診斷書上寫的是睡眠不足、急性酒精中毒。回台灣後就去風濕過敏科檢查,醫生說我沒有特別嚴重的過敏原,檢查報告上也只有對蟑螂大便過敏而已😅沒什麼問題。
自從從日本回來後,每個月就會1-2次出現心悸胸悶的症狀,去了2次急診做了心電圖,也說沒問題,然後也去看了心臟科,跟醫生說了我的症狀,只開藥給我吃跟讓我去做24小時心電圖(沒做),也沒再回診。
今年1月因為感冒看了兩次耳鼻喉科,還有被傳染腸胃炎去看腸胃科。
以上,以前從來沒有發生過,醫生都說沒什麼問題,也都沒有再回診過,這樣會很難核保甚至拒保嗎?有需要提供健康檢查嗎?
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1、門診手術額度8-10萬
2、住院手術雜費40-50萬
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5、能轉換日額,病房費4000-5000/天
6、主約+附約保費攤平後低
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想先請問耳鼻喉科跟心悸胸悶在健保快譯通上的疾病名稱是?
感冒跟腸胃炎是否已痊癒?
BMI有在18.5-24的範圍內嗎?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(1家高額醫療雜費)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金)、意外失能險/長照險(一次金+月扶金)、壽險
以下幾點建議提供您參考:
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,門診額度較高,但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
▶️再依照需求來選擇
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️意外險(含醫療)
因應現在的醫療自費耗材項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠
目前建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支實付的額度可以規劃較高喔
綜上所述,以您的敘述來看,體況不會有太大的問題,主要是2個月內的就醫紀錄,若已痊癒就ok,不會拒保
目前預算允許下可以優先規劃醫療實支實付+意外三寶+重大傷病,建議可以優先參考富邦/新光+全球的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
⚠️體況:
2個月內的感冒、腸胃炎有符合健康告知事項須誠實告知,配合調閱病歷、體檢及填寫問卷,讓核保人員評估,可能的結果有:除外、延期、正常承保等,以實際核保結果為主喔
🎯建議可以參考富邦/新光+全球的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/bf57c1dc4b91f24d
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請問健保快易通上是寫什麼疾病名稱呢?
這都會影響保險公司核保唷
投保時記得要在健康告知書中告知
會需要配合保險公司體檢、調病歷
核保結果無法跟您保證,都得看保險公司核保人員
實際上都要以投保後為主
可以多嘗試投保幾間保險公司~
這邊能夠協助您哦😊
有看到您提到想要醫療實支
但也建議您可以為自己增加意外險及重大傷病哦
能夠在您的預算內將保障拉得更大唷!
📍會建議您:🌟光+🌍
1.醫療實支+意外三寶(身故、日額、實支)+癌症一次金:🌟光
🌱住院手術與雜費共用額度,無年度理賠總額上限。
🌱意外險包含意外失能扶助金。
🌱癌症一次金後續費率較🌍更為平穩。
2.重大傷病:🌍
🌱重大傷病第一年及慢性精神病皆不打折,後續費率調整幅度也較為平穩。
以上初步規劃下來,一年保費大約2萬。
但也提醒您,附約多數為定期險
保費是會隨著年齡調漲,不會每年都是固定的唷!
有任何需求或疑問都可以來找我討論哦
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健康告知事項應該蠻少的…
畢竟也沒檢查出什麼來。
只有一些符合要件要告知而已。
如果需要調病歷,就要有技巧的調了
整體看起來…恩…我認為還好
一年如果只有1.8-2萬
我建議妳就🍉醫療實支+意外險+癌症一次金吧
🌟以下先針對您的問題給予回覆
Q:以上,以前從來沒有發生過,醫生都說沒什麼問題,也都沒有再回診過,這樣會很難核
保甚至拒保嗎?有需要提供健康檢查嗎?
A:2個月內的感冒、腸胃炎符合健康告知事項會建議您誠實告知,配合保險公司調閱病歷、 體檢及填寫問卷,讓核保去做後續的評估哦!
💡目前建議如下:
1.富邦+🐻+🌏
2.新光+🌏
3.富邦+新光
🌟實支實付:
1.新光U5:雜費最高可規劃至30萬,無理賠上限,2-2-7限制。
2.富邦HSV:手術費和雜費30萬分開計算,可拉高額度,年度理賠上限150萬,2-2-7/3-3-4-3限制
🌟意外險:
⭕定期.
1.富邦:ADG+TMR+AHI-日額+意外實支+意外死殘(失能)
2.新光:L6D+R1D+N2-日額+意外實支+意外死殘(失能)
3.凱基:MAJIOA+ML+MTA+APAED(意外失能)
⭕終身
1.友邦:WLPA
2.遠雄:XJ1
3.凱基:MAHUJA
🌟癌症險:
1.🐻:XCD+CJ2+RQ1(有理賠併發症,主要拉高癌症一次金的額度)
2.🌏:XCF(一次金)
🌟重大傷病:
⭕定期
1.🌏:DCE+XDE(慢性精神病理賠不會打折)
⭕終身
2.富邦:SDA(還本型)/SDB
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我可以理解您的擔心,保障不足確實會讓人感到不安,我想先了解一下,
您會特別擔心哪一部份呢,能多說說您的想法嗎?
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
很高興認識你我是Kay
🔶 雖然感覺身體狀況不是很好
🔶 但是我覺得核保應該會過🤣
🔶 有體況保險公司很容易小題大作
🔶 像新生兒只要生病感冒
🔶 基本上都是延後承保三個月
🔶 但成年人有就醫紀錄但沒確診疾病
🔶 在健康告知的欄位,也確實沒義務告知
🔶 (畢竟醫生都說沒事了呀~)
🔶 而且27歲的年紀,通常也不太刁難
🔶 我覺得過件率蠻高的
🔶 就算被抽到體檢,應該也沒啥問題
♥️希望以上回覆有幫助到您,歡迎點頭像和我討論喔
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✅ 祝福您能找到合適的業務員
以下是我幫客戶搭配的方向:
✴️一般在規劃保險的時候,會分為短、中、長期去規劃
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1️⃣ 短期就是我們醫療第一線,從進醫院開始產生的花費
1️⃣ 這塊實支實付就起到很大的作用
2️⃣ 而像重大傷病、癌症這種需要較長時間休養的情況
2️⃣ 就要透過癌症險、重大傷病險去做補強
3️⃣ 最後是規劃長照,長照對一個人很常是一輩子的影響
3️⃣ 所以在前兩項都規劃完畢後有預算可以再針對這塊做補強
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【以上規劃方向若您同意請往下看】
⭕ 第一線醫療其實不是只有醫療費用的損失
⭕ 包含不能工作的薪水損失、看護費等等都是保險沒賠的
⭕ 簡單來說單實支的保障錢下來都是付給醫院,而且還不一定夠🥲
✅ 因此規劃實支實付+手術險 可以減低第一線醫療所帶來的衝擊
⭕ 我的客戶絕大多數都是小資族
⭕ 因此我對於高CP值保單的搭配有非常豐富的經驗
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1.醫療實支實付,限正本理賠。保障額度選擇多
2.住院日額可補強病房費與手術費
3.重大傷病一筆給付不打折
4.癌症一次金,針對特定癌症加強防護
5.多元壽險方案,有不同保障與繳期可以選擇,保障家人也保障自己
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⭕ 雖然講了很多看診紀錄 , 但真正符合告知事項的似乎有限 ,
主要都檢查不出有任何問題 , 但畢竟有開藥~
還是要知道醫生開藥是用健保什麼病名去申請點數 ,
所以的確健保快譯通上的原因是可以做一個初步參考的~
⭕ 初步看起來不太可能拒保 , 但快譯通常常出些很妙的病名~
和醫生講的完全不一樣 , 所以看過再來討論吧XD
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
以上,以前從來沒有發生過,醫生都說沒什麼問題,也都沒有再回診過,這樣會很難核保甚至拒保嗎?有需要提供健康檢查嗎?
A:
按照妳說有以上這些症狀
妳的健康存摺應該很精彩
在投保上要避開告知很難
至少都是一年或五年告知
所以短期要買保險有難度
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。住院雜費+手術費 40~50萬
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健保快易通的病名如何開立呢?
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醫療實支:
01.住院手術&雜費合併計算10至50萬。
02.病房費最高可轉換日額5千元。
03.沒有每年保險金給付限額。
04.門診手術額度2至10萬。
05.0至70歲皆可投保。
06.保證續保到84歲。
重大傷病:
01.一筆金可當現金流,不因特殊疾病而打折。
癌症:
01.ㄧ筆金。
02.療程型 定額給付。
意外:
01.意外醫療
02.意外身故 & 意外傷害失能
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但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
(首選保證續保,cover自費的雜費額度有30萬)
2️⃣意外三寶(包含燒燙傷保障)
3️⃣重大傷病保額100萬
(首選慢性精神病不打折理賠的!)
4️⃣罹癌一次金為主+療程型為輔長期抗戰
(罹癌多自費標靶先以一次金先緩衝有錢做治療)
5️⃣有預算想要住院拉高
(可再加一點定額理賠醫療險)
6️⃣保費差額存起來當教育基金或退休金
定期定額或分紅保單都可以參考
這樣其實就符合成人或寶寶適合的方案了
(寶寶容易住院記得日額拉高👍🏻)
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回答您的問題🙋
📌健保快易通上,醫生是寫什麼疾病名稱呢?
📌如果要投保,基本上會調閱病歷、體檢、寫問卷等。
📌核保結果:正常、加費、除外承保、延期承保(拒保)。
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記得補強保障前,注意兩個月內是否看醫生及五年內是否有既往疾病。
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健康告知事項是採「書面詢問主義」,也就是上面問的,有符合得告知,沒問到的就不用特別告知(以您最近1月有看感冒和被傳染腸胃炎的狀況來看,因符合2個月內是否有就診的問項,針對這點就得告知)
另外就您整體的就醫狀況,雖然就診頻繁,但最終被診斷出何種疾病,還是得調閱相關病歷才會較為準確,因為醫院為了跟健保署申報,勢必在您就診紀錄上會選擇類似的疾病分類碼以利醫院申報作業,而這些資訊最終會在您的健康存摺當中出現,但這個只能當參考,若想知道是否有罹患跟健康告知事項上所列出相同的疾病名稱項目,建議您先去曾經就診的科別調閱相關病歷紀錄看醫師實際記載的診斷有哪些,因為那些才是真正呈現您是否有罹患該項疾病的依據
以上說明
曾經在醫院病歷室做過健保申報,知曉醫院端的作業,另外也有豐富的體況核保經驗(處理過跟您狀況雷同的客戶),也協助過有體況客戶投保成功的經驗
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關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來,遍及北、中、南部
✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況,並協助多位有體況客戶完成投保規劃
✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
✅投保前做保單健診,適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析,做到投保前的把關💯
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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✅市售少見高額門診實支實付
✅可當第二、第三家實支實付
✅不必砍舊換新,可當第二、第三家規劃
✅費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)
✅不衝突副本收據,可多家理賠
✅市售最高續保年齡
1. 醫療險:病房限額4000+4500元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金:100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支5萬、意外日額2000/日、骨折最高6萬。
5. 壽險:60萬。
以上內容約2.5萬/年,皆可依預算調整內容!
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📍更多元的售後服務:例如保單統整服務、隨身保障小卡等、車險報價相關業務。
一. 規劃醫療實支實付,意外來達到理賠加倍,分散風險
二. 重大傷病險及癌症險,支出大筆的醫療一次金
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細節要初步了解健保存摺申報的病名
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