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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ro**********保單健檢
保單調整
大家好!家人有保單調整需求,請各位協助檢視內容是否合適,謝謝舊有「全球人壽」保單內容如下:1.關懷一生防癌終身(100) [保額:2單位,年期20年] 2.Go活力終身醫療甲型(100) [保額:計畫20,年期20年] 3.平安保險(92) [保額:100萬]4.意外傷害醫療(92) [保額:5萬]5.元氣定期壽險(95) [保額:170萬,年期20年]以上前二項預計留,後三項預計替換想調整為:一、「台灣人壽」1.傳承富利利率變動型終身壽險(T0910) [保額:10萬]2.新住院醫療保險附約(HNRC) [保額:計畫三]3.長安傷害保險附約(SPAR) [保額:100萬]4.龍好意實支實付型傷害醫療保險附約(NAMR) [保額:5萬]5.新傷害醫療保險金日額附約(BJ0) [保額:1000]6.金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約(CIR4) [保額:100萬]二、「安聯人壽」1.萬世福終身壽險(WL1N) [保額:30萬]2.定期壽險附約(TLR) [保額:170萬]3.享安心失能照護健康保險附約(NDR1) [保額:4萬]4.新失能給付健康保險附約(DR2A) [保額:200萬]5.定期住院醫療費用保險附約(HMR1) [保額:2000] 說明:1.因舊有保單防癌及終身醫療再繳8年即滿期,故計畫續繳,並計之後再規劃癌症2.了解CIR4後期費用較XDE高,但因尚須加主約成本,不曉得這樣長期看來是否能平衡後期保費的價差3.另實支實付規劃在HMR1,請問其與XHB差異為何?同樣少了主約成本的投入,這樣的安排是否妥當?
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富邦產物
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bl***********保單健檢
28歲未婚男車禍後發現保單竟有未"保證續保" !!
今日發生車禍後於急診掛號付款(950元)後才意外發現自己的實支實付有一家沒有保證續保今年28歲未婚,目前的保單規劃已經是4年前了,以下是目前的保單想想著好像該來健檢一下。1.需求為年繳30-40K左右2.希望可以強化第三家實支實付3.希望可藉由前輩們的建議優化本身保單4.想詢問第三間的友邦主約保障年限到期後副約依然有繳費的話依然保持效力嗎?   (印象中之前購買時有確認過這件事,但時間久遠已不可考)5.台灣人壽(保費約12095)-------------------------------------保險金額----(繳費年期/可續保到幾年)(★=保證續保)1.主約台灣人壽新福滿人生終身險(保險金額100,000元)(20年)2.台灣人壽一年期期定期防癌健康保險附約(2,000,000元)(保證續保到85歲)★ 3.台灣人壽新住院醫療保險附約(計畫2)(1單位)(保證續保到74歲)★ 4.台灣人壽長安傷害保險附約(500,000元)(保證續保70歲)★ 5.台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款-甲型(30,000元)(保證續保70歲) ★ 6.台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款-丁型(1,000元)(保證續保70歲) ★ 7.台灣人壽一年期癌症健康保險附約-本人(計畫3)(1單位)(保證續保79歲) ★ 8.台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約(30,000元)(保證續保69歲) ★ 9.台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約A型(7,421元)(20年)全球人壽(保費越15000)-------------------------------------保險金額----(繳費年期/續保終日)(★=保證續保) 1.全球人壽失扶好正終身健康保險(G版)(15,000元)(30/194年)2.全球人壽失扶85定期健康保險附約(20,000元)(30/169年)★ 3.全球人壽醫療費用健康保險附約(計畫四)(30/165年)★ 4.全球人壽傷害保險附約(300,000元)(30/159年)★ 5.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款(30,000元)(1/159年)6.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約(1,000,000元)(1/165年)★ 7.全球人壽臻鑫久久豁免保險費健康保險附約★友邦人壽(保費約4500)-------------------------------------保險金額----(繳費年期/保障年期) 1.友邦人壽平安定期壽險(1,000,000)----(10/10)2.友邦人壽十一助行失能照顧保險附約(5,000,000)----(1/1)
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