您好，想請問「 遠雄人壽康富醫療健康保險附約RJ1 ，2計畫 」，這張是否沒有門診(處置)手術理賠，也就是比如說：小到雞眼冷凍切除，大到白內障手術(更換人工水晶體)，只要是不用住院的話，是否就都不理賠呢？如果真的都沒辦法理賠，是否有什麼建議呢?比如在原保單再加保-新的附約，就有門診(處置)手術理賠，這樣至少不用再買主約，對嗎?或者，直接買別家，門診(處置)手術理賠規劃高一點呢?因為對條款看的不是很懂，希望藉由大家的專業來檢視保單的不足，謝謝。

工作：運動中心櫃檯人員 兼職無任何體況和就醫紀錄 ，無任何保險預算：2萬左右想詢問一年2萬多左右一個月2000左右，可以怎麼規劃呢？

開車撞到過馬路的行人，因為只有強制險，現在不會處理，想找保險業務員幫忙處理，爾後會加保汽車險

39Y 行政 不需扶養 無任何理賠記錄 無體況以下規劃了重大傷病+實支實付+癌症一次金+意外實支因目前大樹保費已過高，加上需要規劃新的補強保險失能險的部份最多只能先考慮不保證續保的安達，但很猶豫是否需要癌險的部份，原先有考慮中國的LEGOAE加上MAJIXA，但後期保費蠻可觀的，因此選擇遠雄，或是還有其他適合推薦的癌險商品呢重大傷病+實支實付全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE)_30年_20萬全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB)_1年_80萬全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE)_1年_計劃2癌症一次金+意外實支遠雄人壽傳富新終身壽險(110)(FI5)_20年_10萬遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2)_5年_100萬遠雄人壽雄實在傷害醫療保險附約(MRD)_1年_5萬失能險安達人壽一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH)_1年_100萬安達人壽新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII)_1年_3萬以下為早期大樹推薦購買的保單，因已不符合台灣現有的醫療狀況，才會因此規劃了上述保單新鍾情終身壽險(TW2)_20年_20萬_98年購買康愛防癌終身健康保險(D91)_20年_2單位_98年購買新安心保住院醫療終身保險(E5)_20年_1000元_101年購買全心住院日額健康保險(BG)_1年_1000元_101年購買新全方位傷害保險-死殘(CF)_1年_132萬_101年購買新全方位傷害保險-住院日額(CG)_1年_1500元_101年購買新安順手術醫療終身保險(E6)_20年_1000元_101年購買

目前現有的保單內容如下經過和業務員朋友討論後，朋友希望將南山的醫療實支實付拉掉(因雜費1.5萬太低) ，改為下面兩張的台銀及安聯人壽兩家，並且建議投保兩年後將這兩張的主約減額繳清。1. 主要想請教三實支的的必要性以及目前的規劃是否有其他建議? 2. 是否有其他保險缺口需要補足?因為目前剛開始研究保險規劃，再請各位前輩不吝指教，謝謝!! 

想了解 新生兒保單（女生 / 0歲）搭配方式不限 希望儘量可以保證續保的方向另外有一個疑問 搭配終身醫療險會比較好嗎現住台中，如果有推薦業務再麻煩了，感謝😃

目前自己已有的保單如下圖，這幾年沒有疾病及固定口服藥身體非常健康。以下保單是2020.4月保的，有國泰的終身手術、終身醫療、實支實付跟意外險，這次跟業務討論他建議可以把兩個終身退掉且國泰的醫療及意外並不是特別突出，他建議可以換一間並且幫我設計了一份保單如圖二，請問各位有什麼更好的建議嗎，謝謝。因為業務直接從凱基一起下去做規劃防癌、醫療、意外、重大傷病等等，但爬文有的人說富邦實支以及意外更好一點因為凱基意外險不保證續保，然後防癌是遠雄好一點，請問會建議保凱基保在一起還是分散保各家呢？

不好意思，想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤，但台灣人壽的業務員堅持，收據上面沒有顯示【手術費】，所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用，想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術，醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的，不知道是否有問題。但今天理賠下來了，台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字，所以公司不理賠外科手術這一部分，以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險，沒有理賠到這部分，還有手術費用部分也沒有理賠，但是業務一直強調是我理解有誤，因為收據沒有【手術費】這個字眼，所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費)，想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題，如果理賠有爭議，我該如何做，謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB

請問凱基的醫療和意外的實支實付，是可以保證續保嗎？

實支實付：遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題：一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利？遠雄會不會變得更機車？二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術，其中1項與理賠人員意見不同：Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見：此醫材遠雄有理賠，但歸屬於合約第12條的手術及手術相關，所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條，只要是12條符合，就先算12條。我的意見：此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統，包含負壓裝置與滅菌敷料， 以施予負壓的方式吸收傷口滲液，加速傷口癒合，達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」，仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義，理賠不願清楚說明內規，只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取，改列為雜支的第11條-7嗎？謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條：第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時，本公司按被保險人住院或急診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」：一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、Ｘ光檢查，及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 

想詢問如果長期在非洲工作，職業是礦工，本身已經有投保台灣的基本醫療，但家人想增加他的保障，會有什麼建議可以去規劃的？？他這屬於高風險職業，能有承保的商品嗎？

對「遠雄人壽愛無懼防癌保本終身保險 (HS5)」有興趣對「遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99) (HG6)」有興趣你好，可否請幫我規劃HS5、HG6的規劃書。41歲，女性，20年期，年繳。HS5保額15萬，HG6保額4單位，再麻煩，感謝。補充：BMI:19.4，無病史請問：HS5 + HG6有祝壽金or身故金嗎？

目前有保兩個實支實付，保險人員有說解掉HS拉高全球額度不確定兩個的主要差異，是否會建議去解掉HS改成XHQ? 35歲狀況南山人壽住院醫療保險附約(HS)-20計畫(2014/4/30)全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR)-計畫五(2020/7/30)

29歲男，職等1，BMI正常，無傷病，目前既有保單及規劃如下:https://finfo.tw/assortments/9aefd9bd6008f8a1想請教:1、既有保單是家人所保，大多已經滿期，關於附約部分是否有建議停效?2、目前參考各家內容、罐頭保單，評估目前欠缺:失能險、重大傷病、第二實支三個方向。A、失能險(希望每月扶助金達5萬):友邦長保幸福(2.5萬)安達人壽(OIH 30萬+OII 3萬)，不保證續約B、重大傷病(希望一次金達100萬):全球人壽(DCE 30年期20萬+XDE 一年期80萬)C、第二實支(希望醫療雜費達20萬):因原有國泰溫情住院醫療保險附約 (B1) M10，含10萬住院雜費。住院雜費實支部分，是否建議找台銀，或朝投保自負額實支險來拉高保額?現有保單是否還有建議補強項目，還請不吝賜教，感謝!

25y 女生 無體況 想規劃長照險 定期或終身的都可以不要還本型的請直接留言方案的內容以及差異，謝謝更新目前現有的保單有壽險、意外險、實支實付3張、癌症險、重大傷病100萬、無失能險

醫療費 5萬正本理賠     醫療實支10正本理賠     意外實支5理賠是5+5嗎？

性別：男 32歲身高177 體重73 BMI:23.3去年5/13得到C肝 吃完宜譜莎治療後12/13已痊癒 請問我可以保保險嗎？ 今年就是開始在追蹤了 預算大概抓個3000-5000元/月 

#保單健檢 #雙實支 #失能 #三倍真醫靠 從小到大保單都只跟同一位大樹業務買去年才剛簽大樹業務熱情推薦的三倍醫靠，被好多人稱為三倍肥羊...原以為是認識的應該會做最好規劃，結果一查才知道實支竟要繳費期滿才啟動...希望能協助健檢+推薦調整方向更新…問題已解決，謝謝大家

25歲/已婚/小孩:2個想增加 重大傷病一次金/癌症/定額給付醫療 需要整份重新投保嗎?還是新增就好  預算1年3萬塊以內而已新福滿人生根卡安心保額是10萬塊

媽媽本身都沒有買過保險有糖尿病(吃藥控制中)、之前得過乳癌已手術(目前正常，且定期追蹤)、有換過人工膝蓋..不確定媽媽這樣還能購買嗎QQ