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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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ze********投保規劃
關於醫療+實支實付以及保單健檢
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」計畫C有興趣大家好,家人最近喜歡HSM的這支保單,想問一下各位的專業意見,謝謝家人35歲,BMI正常,目前有的保單是南山NDDLD(主)+HIR+HS+NSIR7520WPA+AMN+DHI+PAR+PBBR_RP前段時間有多了20TED+1HIR+1HSD後面發現以現階段的醫療發達程度來說,門診手術的機率跟金額是越來越高家人這些保單門診手術金最高只到65000,實支實付有20萬,但是是總額想說看到HSM這張保單,想要替換,搭配是XWS5+HSM(C計畫)但是某些保單繳很久了,需要與其他家人溝通家人的問題是以下這些,我有研究了一下1.南山人壽的部分因為它的雜費+手術費最高為20萬,但是HSM是手術費最高24萬+雜費18萬,我這樣的理解是HSM比較高對嗎?2.替換後需要拿掉的保單是HIR,HS,NSIR75,1HIR ,1HSD 對嗎?因為家人擔心還本的會不會也要取消3.同上,停掉那些保單,對家人的壽險不會有影響對嗎?4.我的出發點是HSM的每日住院只有2千,但是門診手術提高到18萬並且沒有227以及3343的限制,我這樣的理解對嗎?5.有沒有我沒注意到的點?畢竟家人的保單繳費年限有些都到10年以上,有些都停售了會有可惜的感覺其他問題6.目前是不是目前還缺癌症險?7.如果要用雙實支,但是預算有限,搭配ND10 +HMR1 這樣子OK嗎?請問家人還有缺什麼保單沒有照顧到的嗎?再麻煩各位專家了,萬分感謝,謝謝
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bl***********保單健檢
28歲未婚男車禍後發現保單竟有未"保證續保" !!
今日發生車禍後於急診掛號付款(950元)後才意外發現自己的實支實付有一家沒有保證續保今年28歲未婚,目前的保單規劃已經是4年前了,以下是目前的保單想想著好像該來健檢一下。1.需求為年繳30-40K左右2.希望可以強化第三家實支實付3.希望可藉由前輩們的建議優化本身保單4.想詢問第三間的友邦主約保障年限到期後副約依然有繳費的話依然保持效力嗎?   (印象中之前購買時有確認過這件事,但時間久遠已不可考)5.台灣人壽(保費約12095)-------------------------------------保險金額----(繳費年期/可續保到幾年)(★=保證續保)1.主約台灣人壽新福滿人生終身險(保險金額100,000元)(20年)2.台灣人壽一年期期定期防癌健康保險附約(2,000,000元)(保證續保到85歲)★ 3.台灣人壽新住院醫療保險附約(計畫2)(1單位)(保證續保到74歲)★ 4.台灣人壽長安傷害保險附約(500,000元)(保證續保70歲)★ 5.台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款-甲型(30,000元)(保證續保70歲) ★ 6.台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款-丁型(1,000元)(保證續保70歲) ★ 7.台灣人壽一年期癌症健康保險附約-本人(計畫3)(1單位)(保證續保79歲) ★ 8.台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約(30,000元)(保證續保69歲) ★ 9.台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約A型(7,421元)(20年)全球人壽(保費越15000)-------------------------------------保險金額----(繳費年期/續保終日)(★=保證續保) 1.全球人壽失扶好正終身健康保險(G版)(15,000元)(30/194年)2.全球人壽失扶85定期健康保險附約(20,000元)(30/169年)★ 3.全球人壽醫療費用健康保險附約(計畫四)(30/165年)★ 4.全球人壽傷害保險附約(300,000元)(30/159年)★ 5.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款(30,000元)(1/159年)6.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約(1,000,000元)(1/165年)★ 7.全球人壽臻鑫久久豁免保險費健康保險附約★友邦人壽(保費約4500)-------------------------------------保險金額----(繳費年期/保障年期) 1.友邦人壽平安定期壽險(1,000,000)----(10/10)2.友邦人壽十一助行失能照顧保險附約(5,000,000)----(1/1)
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