有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

請問 全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR) 有理賠 體外震石術嗎? 海扶刀?冰刀?微創手術? 達文西手術?人工水晶體植入術?

沒有醫療險，基本上以這兩間來選1.現在卡在不懂 住院手術、住院雜費、門診手術、門診雜費 哪個重要2.譬如富邦門診手術金額比較高，大家也一直說越來越多治療方式會納入門診手術，但是我這邊疑問是"門診手術"的金額會大到真的拿不出錢嗎?3.網站裡--門診手術費(最高) 120.000元--- 細項打開後最低給付(依手術項目)300 元最高給付(依手術項目)120,000 元  這是不是代表門診手術中的"雜費"就不理賠?   條款一定要手術+雜費都載明才安全?4.富邦跟凱基的227條款真的差很大嗎?會被歸納出227以外的手術會不會金額都是偏小?，如果我真的是以我"負擔不起的金額轉嫁給保險公司"觀念來投保 ，是不是可能等於227以外的手術是小金額那我當成自負額，只有我負擔不起的才動用保險來避險5.凱基金康泰單位2(雜費10萬)+超康泰計畫2(雜費30萬)由於超康泰有自負額10萬，如果今天我費用是50萬，是理賠40萬元嗎? (因為我的國泰朋友說是30萬但是不太理解為什麼...)6.如果沒227條款很重要，選擇富邦醫療險的時候我是不是可以選擇HSN+富邦人壽長青健康保險附約 (HRI) 來代替HSM，下面是我自己理解...不知道是不是有誤，請各位指點                                  HSN+       HRI   >HSM理賠金額住院雜費102.000+  66.198   <180.000理賠金額住院手術180.000+120.000   >240.000理賠金額門診手術102.000+120.000   >180.000保險費用30歲舉例  11.110+    2.120   <  18.5847.我看討論區大部芬都推如果沒有實支實付，要投保"第一間"，應該以富邦優先富邦HSM條款沒有一定要第一間啊?只需要正本凱基好康泰條款是需要第一間，但是可以副本那照理不應是凱基第一間保拉高住院雜費，之後收入多了再保富邦避免227條款嗎辛苦各位看到這裡，我真的卡關好久了....也沒認識的保險人員可以打擾，只能在這裡求助

大家好 性別:女，31歲，BMI正常，近一個月有開過鼻竇炎手術，其他體況私下談 目前實支實付有富邦NHR1，失能險國泰及台灣人壽各1張想規劃重大傷病及癌症險及補足實支實付部分目前規劃內容如下想請各位專家幫忙建議 謝謝大家撥空回覆 優先考慮中部地區保經  保險.PNG 99.39 KB

以前都是做保經的家人在規劃今年才知道可以登入保險存摺看有哪些保單發現6張都失效了想請問今年36歲、女性、職業等級2單親育有一子，是家中經濟支柱開刀史只有國中時盲腸炎近兩個月就醫紀錄有神經內科治療偏頭痛（領有慢籤）因工作經常外勤到客戶府上工作想先補回基本保障之後再詳細規畫每月預算先抓2000～3000考慮到預算，盡量先以定期型為主希望的保單類型優先順序：重大傷病險 or 癌症險（一次給付型）失能險（每月給付型）雙實支實付醫療險 佳（住院、手術用）壽險請問有推薦適合的保單組合嗎，謝謝各位

請問安達人壽的新醫定健康-定期健康保險好嗎? 因說十年，最高有300萬理賠，提前用完額度，合約就失效了！因電銷推薦，有人有保相同的嗎？請問優點與缺點..謝謝🙏

想請問各位專家，目前意外險(產險)要到期了，市面上產品五花八門，目前看到兩個意外險如下，也想請問專家們的見解或是有其他推薦的呢? (1) 安達人壽的扶氣滿堂2.0專案>>保障較全面，沒有保證續保，另外對這間公司很陌生，不曉得理賠會不會有問題?；(2)台灣人壽的好易保一年定期傷害保險(OADDM)>>保障品項較少，但有保證續保似乎很難得?因為醫療險/重大傷病險都有了，所以比較在意身故&失能理賠至少要300萬(有家庭責任)，保費希望在5000元內。先謝謝願意指導的專家們。

請問安聯人壽意外傷害保險 (IPA)  可以搭配 安聯人壽新意外傷害醫療保險附約(限額實支實付型) (NAMR) 出單嗎?目前還有其他意外險推薦或是意外產險推薦

本人女性住在基隆27歲 BMI19.1目前只有壽險(20NVWL)意外險(有出險)第三人險(有出險) 想要規劃醫療險主要是想保雙實支實付目前預算四萬想請各位幫幫忙做個保險規劃

女50歲 目前只有一張台銀儲蓄險還在繳保費, 想規畫一張實支實付的保單應付未來可能遇到的高額自費手術（如人工關節等）想請問哪家的實支付內容較佳呢?　謝謝目前的選手有：富邦ｈｓｖ２　　　　　　　新光ｈｓ２０或２５　　　　　　　南山ｈｓ－Ａ型　 　　　　　　　台銀　新金安心

對「新光人壽活力健康住院醫療終身健康保險（New） (NNA)」有興趣請問這有解約金嗎

對「台灣人壽好扶氣一年定期重大傷害失能扶助保險給付附加條款 (NTYA0504)」有興趣請問購買這個附約有甚麼要求嗎 是不是保額幾萬 意外死殘也要買幾萬若我NTYA0504買600萬=意外死殘也要保600萬那保成功後甚麼時候可以將這意外死殘解掉呢謝謝各位--------------------------那保成功後甚麼時候可以將這意外死殘解掉呢 

家庭背景：1.高資產家庭(不動產多現金流少)2.利用保單規劃預留稅源原因：全球這張FDW贏在附加(F18)達到雙豁免 ，但保險業務說因為爸爸年紀已大，第二個豁免(全球人壽美元豁免保險費健康保險附約(F18)不建議加，因為保費太高。再加上爸爸每3年就會一次健檢，5年一次全身大健檢(自費做高端全身磁振癌篩)，年期也才12年，不太需要再浪費錢購買F18，想詢問專業人士建議1.如果都有在定期身體健檢，是否可以把無法拿回的(F18)附約拿掉?2.如果拿掉(F18)附約，這張保單原本含有的豁免，是否其他家也有類似產品?3.如果拿掉(F18)附約，這張保單原本含有的豁免，是否其他家也有類似產品，槓桿更高? 

請問以下實支醫療險組合：新光WGA+U5 +N2+L6D，再加95A豁免保費，如上及下圖，可否這樣搭配？這樣搭配是否主、附約都有加到豁免保費？

請問今年還有可以做雙實支的公司組合嗎?有規劃新生兒的需求?

31歲女性，很少出門，父母家族都有癌症史。本身有乳房纖維囊腫，99年和101年動過門診手術切除，需每年定期追蹤檢查。現有國泰人壽：美滿人生202終身(HK1) 已繳清防癌終身附約-個人型(AM1_)平安附約-每次醫療限額(B0_)新溫心住院日額附約(B5_)平安附約-死殘(BB_)平安附約-住院(BC_)目前年繳保費約六千元，想補足醫療實支實付的部分，預算一萬五左右(若有需要可再加一些)。

請詳述以下資訊：一、性別：女 二、年齡：30歲 三、職業/工作內容：公教 四、保障需求：實支實付、重大傷病(尤其癌症)、意外、失能 五、保費預算：3萬 六、健康告知： 未懷孕、BMI正常、未領過重大傷病卡 七、常用交通工具：機車/別人開車載我 八、預計規劃：醫療險/癌症險（雙實支）、意外險優先，失能險其次 九、現有保險：(停售)富邦產物「新十全大補」意外傷害專案 ｜ 專案, 一年期, 計畫C凱基人壽「闔家安康2.0-全國公教員工團體保險」 ｜ 專案, 一年期, 方案二 員工及配偶(自費)十、預增保險： 凱基＋安達＋台銀 https://finfo.tw/assortments/88c3281b6b73bf48(更新)凱基＋安聯https://finfo.tw/assortments/6da5e776c0f62b481/30業務員跟我說台銀2/1停賣了，再參考大家的建議，把安達換成安聯，但第一年年末會想把主約WL1N減額繳清、定期壽險附約停掉，請問這樣NDR1、DR2A、 HMR1都還能繼續保下去嗎？十一、其他問題1.如果預增連結內的保險後，是否富邦產物「新十全大補」意外傷害專案 / 「闔家安康2.0-全國公教員工團體保險」這兩個可以擇一保即可？2.如果預增連結內的保險後，「闔家安康2.0-全國公教員工團體保險」是否可以改為方案一即可？謝謝

父親62歲，車齡24年老車 想用小錢享有最大保障 請問這樣保會有問題嗎?(2個第三人)富邦強制險+掛厚植計畫 明台34 第三人單一保額3000萬新光 如圖所示(為駕傷實支20萬)(2個第三人會有問題嗎?)上圖為明台Q&A 下圖為新光(31 32調最低)+27與166

沒有過往保單 無家族病史 無重大手術 無不良嗜好 不菸不酒三大保險規劃 : 醫療險 意外險 癌症險or重大傷病優先想參考 :完整負擔與隱性補償的搭配主約搭配適當的保額設計: 疾病醫療實支實付 + 意外醫療實支實付 含意外/ 概括式 / 可以副本理賠保證續保 、 一次性給付

請問，三商美邦人壽愛關心重大傷病終身健康保險 (IKC)(主約)可退回三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約請問這二個保障的內容與範圍都相同嗎?