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新安東京海上產物
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ta********投保規劃
請問保單規劃?
這十幾年來陸續買了一些健康險,有的是人情險,有的是看新聞熱門買也不知道到底如果真的生病了,能理賠什麼?所以想麻煩各位幫我看一下男 46歲 ,內勤 ,無重大疾病就醫紀錄 ,無任何保單理賠紀錄(1)遠雄新終身壽險20年主約10萬 (FH1)    定期癌症險5單位 (XCD)    終身醫療險20年1000元 (XHM-20)    真安心醫療保險計畫1 (RSJ)    住院醫療日領1000 (RHK)    重大傷病險一年定期100萬 (RG1)(2)遠雄定期癌症險1單位60萬 (KCC)(3)全球終身壽險30年保額30萬 (QWC)    住院保險計畫5 (XHX)(4)全球終身防癌險20年期1單位 (HCB)(5)富邦新終身壽險甲型20年10萬 (FW1G)    新綜合住院醫療20單位 (NHR)(6)台新壽險    住院醫療健康附約丙型20計畫 (HN)(7)國泰終身壽險50萬-------------------------------------------------------------我想請問:(1)前幾天看到若得了重大傷病,有的保險可以直接理賠一筆較大的金額    看我保的好像有一筆遠雄重大傷病險可以    那其他公司的有哪一家可以另外附約加保的嗎?    或是大家有什麼好的推薦險種可以保的?    因為之前保的好像都是日額或實支實付的(2)現在常看到所謂的癌症標靶治療及達文西手術,     請問我這些保險,有哪幾項是有給付標靶治療或達文西手術?給付金額大約是?     另外如果有好的保險也歡迎推薦(3)實支實付有分正本,副本,請問我這些保險是否有只能正本的?我想把重複的刪掉(4)如果有一天真的生病住院了,請問我這些保險到底能提供多少日額保障或實支實付?    如果是因癌症住院了,又有多少日額保障?問題比較雜,先謝謝願意提供意見的朋友^^
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tr********投保規劃
失能險/第二張醫療實支實付/新保單
大家好 31歲女,無體況最近除了有去東南亞玩回來腸胃炎有就醫/有偏頭痛狀況(有做過CT及MRI等檢查均無異常,醫生認為是月經來所導致的周期性頭痛)全身健檢無紅字、無家族病史 BMI:正常範圍 舊保單無理賠紀錄 完整保單(實支醫療、重大傷病、失能、意外、癌症及壽險)預算:5~6萬   因為前陣子看到失能險跟醫療險將停賣的新聞才開始研究保險 小時候父母有幫我保南山壽險 附約:醫療、意外跟失能險(PL壽險繳清,目前是每年自己有繳附約的保費,約4500元) 雖然內容爛爛的,但因為現在解約也怕其他家塞件來不及,故仍打算保留   🔺🔺舊保單內容🔺🔺南山 【醫療部分】、明年到期應該醫療這部分都停掉 ♦️(HS) (保證續保) 1. 住院500 2. 住院雜費2.5萬 3. 門診不理賠 4. 列舉式   ♦️ 南山人壽手術醫療保險附約(SIR):住院手術1~4萬   ♦️ 南山(MN):意外傷害醫療2萬   ♦️ 南山住院費用給付保險附約 (HIR) :住院 1,000 元   【失能】 南山PAR(非保證續保) 1.意外失能一次性給付5~100萬 2.意外失能扶助金/月(好像限1~6級) 5000~1萬(100個月) 3.重大燒燙傷:250000     🔺🔺 目前新保單的規劃🔺🔺 🔵安聯 主約壽險30萬+TLR 470萬   【醫療】HMR1 (方案:4000) 1.住院手術費 64萬 2.住院雜費12萬 3.門診手術費 0     【失能】 ♦️ DR2A:疾病/意外失能一次給付 500/1000萬 ♦️ NDR1:失能扶助金5萬/月(180萬)   🔵加保南山附約(經查詢,就算主約停賣應該還是可以加保附約?) ♦️ 加保南山自負型實支C型 門診手術(1HSD) 自負額75000元、給付90000         🔺🔺 問題🔺🔺  1.南山舊保單,除失能外,醫療部分預計明年到期就全部停掉不再續繳,是否適當? 2.醫療險部分:雖然南山醫療險內容爛爛的,但因為現在解約也怕其他家塞件來不及,故目前仍打算保留 還是說現在停南山是來的及(因為我有先打電話問富邦,他們說目前塞件中不確定是否來得及六月底前完成投保...)預計新增安聯新保單內容(本來也有考慮台銀1Q,但門診手續費只有一萬似乎無幫助),是否適當? 3.不知道怎麼去補齊門診手術跟醫療雜費部分,所以新增南山自負額實支是否適當? 4.目前光失能與醫療,總共保費就逼近4萬,不知道目前就失能與醫療是否還有可以調整的部分?  還有尚未仔細研究的:♦️ 重大傷病(預計全球DCE+XDE,保費約1萬出頭)♦️ 癌症(預計遠雄,主約HS510萬+附約CJ2/XCD/RQ1,保費約1萬)如果再加上重大傷病與癌症,保費大概是落在5~6萬之間,雖有符合預算,但還是想看看有無可調整地方5.意外險:因為意外失能有安聯cover、意外醫療部分保障都不高,似乎在目前有上述保單的情況下,是否有再行投保意外險的必要?如果有可以協助規劃或討論的保經,再麻煩留下聯絡方式,如有需要我會再自行連絡:)以上,謝謝大家了~~ 
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pe*********投保規劃
29歲女 保單規劃
本人29歲、女、職業等級1,未有健告書需告知事項,舊保單有:安泰人壽 1.安泰分紅終身壽險(繳費20年)20LPL 150萬 2.日額型住院醫療終身保險附約(繳費20年) PH1B 20單位3.意外身故及殘廢保險金 A1(AD&D) 100萬4.意外傷害醫療保險金(一般型) A1(MR) 4萬國華人壽_新防癌終身健康保險(繳費20年) F7 120萬目前規劃:台新人壽(核保中)1.終身壽險(107) (PWL) 75歲滿期 30萬【已告知業務,預計2年後減額繳清】2.新定期保險附約 (NTRA) 10年期 220萬【已告知業務,預計2年後減額繳清】3.住院醫療費用健康保險附約 (HX) 1年期 計劃504.失能照護久久健康保險附約 (SDR) 75歲滿期 50萬 全球人壽1.醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年期 20萬2.實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 1年期 計劃23.醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 1年期 80萬遠雄人壽1.傳富新終身壽險(110) (FI5) 20年期 10萬【已告知業務,預計2年後減額繳清】 2.愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 5年期 100萬3.一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 1年期 6單位安聯人壽1.萬世福終身壽險 (WL1N) 20年期 30萬【已告知業務,預計2年後減額繳清】 2.定期壽險附約 (TLR) 10年期 360萬【已告知業務,預計2年後減額繳清】 3.新失能給付健康保險附約 (DR2A) 1年期 390萬4.享安心失能照護健康保險附約 (NDR1) 1年期 5萬由於只想買保證續保的,所以失能部分規劃安聯而非安達,但囿於預算吃緊,目前在XCD是否要上6單位、DR2A 是否需要保到390萬,及有了SDR是否要再買NDR1中猶豫,又或者怎麼調可以再壓低保費呢,想請各位給點建議,謝謝 !
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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