新手,看不懂保單,先謝謝大家的耐心回答🙏
本人幾年前發現有子宮肌瘤,然後投保國泰實支實付M10前有告知國泰保險員,她說以後開刀能理賠。去年投保台壽新住院醫療保險附約85和新健康龍101,保險員說以後若肌瘤開刀不能理賠。
現在,我打算全切子宮,這樣,我這兩個保險都能理賠嗎?因為手術費蠻高的,希望保險多少能補貼一些~~我也搞不清楚怎麼看保單
本人幾年前發現有子宮肌瘤,然後投保國泰實支實付M10前有告知國泰保險員,她說以後開刀能理賠。去年投保台壽新住院醫療保險附約85和新健康龍101,保險員說以後若肌瘤開刀不能理賠。
現在,我打算全切子宮,這樣,我這兩個保險都能理賠嗎?因為手術費蠻高的,希望保險多少能補貼一些~~我也搞不清楚怎麼看保單
這部分要拆成兩個部份看
1.投保國泰時即有罹患子宮肌瘤的狀況嗎?,若沒有的話,則國泰實支M10會理賠(當然若投保當下即有罹患子宮肌瘤的狀況,不清楚當時是否有盡誠實告知義務? 若現在要申請理賠,雖然過了保險法64條所敘述2年可以解除契約的期限,但也會朝保險法127條不理賠已存在疾病)
2.投保台壽時子宮肌瘤仍存在的話,就要看您當時投保台壽是不是有符合需要告知的事項
Eg:2個月內是否有因為子宮肌瘤接受醫師治療、診療或用藥?
若沒有符合這個告知的事項,當時沒有告知時屬合理
另外台壽要保書的其它問項也未詢問到子宮肌瘤部分,所以未告知也屬合理
但因為根據保險法127條的敘述,會不理賠已存在疾病,所以台壽的會賠不到
(也就是投保當下雖然不用告知,但子宮肌瘤仍存在屬事實,會被認為是已存在疾病)
且您是去年投保台壽,今年就要申請理賠的話,很有可能會因為短期出險(投保後2年內出險都算)
被要求調閱原就診醫療院所的相關病歷及檢驗檢查報告,另外也會調閱過去在健保署的所有就醫資料
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來,遍及北、中、南部
✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫、B肝帶原、肝功能異常、膽囊息肉、膽固醇異常、血液相關疾病、眼科相關疾病、皮膚相關疾病、免疫系統相關疾病、婦科相關疾病、新生兒卵圓孔未閉合等等體況
✅投保前做保單健診,適時做相對應的調整並補足缺口
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本人幾年前發現有子宮肌瘤,然後投保國泰實支實付M10前有告知國泰保險員,她說以後開刀能理賠。去年投保台壽新住院醫療保險附約85和新健康龍101,保險員說以後若肌瘤開刀不能理賠。
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A:
先了解全切子宮的原因?
國泰業務真的是蠻夭壽的
已存在疾病是不會理賠的,會被除外(若有告知並順利核保)
但如果沒有告知保險公司,被查到的話也不會理賠
嗯...
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