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zk*********理賠申請
意外失能理賠
請各位專業人士替我解答一下我家人在今年2023年/1月出了車禍傷勢嚴重,腦出血還壓迫到視神經導致一眼失能(無光覺),7月份要向保險公司提出「意外險」的失能理賠,保險條款明確寫到「自傷害日起經過六個月的治療為判定原則」我為了讓保險公司到時候審核更方便,也加快我們自己能拿到理賠金的速度,我事先先跟保險公司的理賠人員詢問意外失能理賠需要的資料,並且主動提出我會一併申請病歷給他們方便他們審核,但是在「醫生診斷書」的部分理賠人員的要求讓我遇到困難,理賠人員還說:六個月只是一個基數,如果從病例看症狀尚未固定 可能會被退件讓我實在想破頭,到底醫生要怎麼幫我們證明,可以讓保險公司心服口服以下是理賠人員提出的 第一點:理賠人員請我們到時候診斷證明 可以帶著保單去給醫生看,家人的失能是保單條款上面的幾級,幫我們註記在診斷書上!但我們之前就詢問過醫生,因為家人是視神經受損並非眼球摘除,所以如果診斷證明要有「失能」或「永久」或「症狀固定」等字眼 都需要滿一年!目前只治療6個月,醫生因該也不可能還幫我們寫第幾級失能吧! 第二點:如果診斷書上沒有「失能」或「永久」或「症狀固定」我還能跟醫生討論怎麼寫法,又可以不讓醫生為難,又可以不被退件 讓保險公司心服口服附上我跟理賠人員的電子郵件對話還有我們保單「意外失能」視力的判定標準⬇️⬇️保單「視力」失能判定條款⬇️⬇️
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新安東京海上產物
新安東京海上產物
dp*******投保規劃
保單規劃
32歲營造業的一般內勤,已婚無子女,台北上班族機車通勤,健康體最近買車看到保單上的駕駛和乘客傷害險後開始思考保險這回事如果是實支實付醫療險,癌症與意外險,這種的話預算2w左右 其實跟老公兩人資金來說其實不要出太大的事情(到無法工作的那種程度的話)應該都過得去老公身上保險都是他媽媽以前傳下來的終身險,目前看來不需要再增加什麼而我身上有的保險只有公司團保,其實感覺小額也夠用了?那是不是應該要偏向保大額意外的那種或疾病?最近有看到還本型的那種不知道會不會比較適合?(我知道保費來說會比較貴)整個不太懂怎麼去規劃比較適合,希望可以在這裡找到一點方向沒有特別喜好或指定的保險公司,重點是要出事時理賠真的拿的到不會被刁難先謝謝大家了 --邊看邊補充1.我沒出過險,近期就醫紀錄大概就是感冒那種吧,團保則是公司出錢的2.先生的保單我不清楚詳細,但都是他個人的,他另外有儲蓄險   但我們會是分開處理各自的部分,目前是我自己本身除公司提供的外沒有其他保單了才會上來諮詢3.文中2w預算或許可以視情況拉高到3w,但就是多付和存下來有些拉扯   因為出事的話小額就算出險cover也不一定大於保費,覺得又不是沒保險就付不起(煩惱)   好像聽過有句話是「保險是要保賠不起的部分」,我大概想法就是這樣(?)4.還本型的預算要看項目,不包含在3所說的預算內
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qo**********投保規劃
28歲健康男性投保規劃
28歲男性,無任何身體疾病,職業-醫院藥師,想詢問投保規劃,目前已有保險如下1.國泰新住院醫療終身保險(已繳完)(正本理賠)-保額2000住院日額2000(<30天)、4000(>30天部分)加護病房、燒燙傷病房日額4000住院特定大手術10萬急診救護金1000救護車轉送金2000住院前7天與後7天門診回診5002.主約:國泰安順手術終身醫療保險(30年,已繳15年)(正本理賠)-保額1000手術保險金1250-8萬(限手術227.3342)住院手術療養金3000另外8級以上重大手術2.5萬-4萬意外創傷縫合500-1000重大疾病+特定傷病10萬2.1 附約:全方位傷害保險1年約(可續保到76歲)-保額50萬意外身故50萬意外失能2.5萬-50萬航空意外身故150萬航空意外失能7.5萬-150萬水陸意外身故100萬水陸意外1級失能100萬火災身故50萬火災意外1級失能50萬1-6級失能每月補助金2500-5000(給付120個月)一級燒燙傷20萬二級燒燙傷5萬2.1.1附加傷害甲條款-保額1000傷害醫療日額1000入住ICU、燒燙傷病房日額20002.1.2附加傷害乙條款-保額3萬超過健保之傷害醫療限額保險金上限3萬2.2 附約:好骨力傷害保險1年約(可續保到76歲)-保額50萬意外身故50萬意外失能2.5萬-50萬意外骨折3750-40萬意外脫臼5萬-15萬2.3 附約:新全意住院醫療1年約(可續保到76歲)(實支實付或日額擇一,若選實支實付需正本理賠)-保額1000實支實付部分:每日住院經常費用1000*天數+每次住院醫療雜費上限10萬  or  每次門診手術上限1萬日額/定額部分:住院日額1300  or  每次門診手術定額1000目前終身主約2已繳15年且是我媽繳保費,因此暫時無打算更動該主約以及底下附約,但剩下15年主約保費繳完享終身福利後,打算把底下1年期較不划算之附約解除目前投保規劃如下:1. 增加一筆(副本理賠)實支實付(額度10-20萬)之醫療保險,因國泰為正本理賠,因此只考慮可副本理賠之方案,後續主約2到期後考慮將國泰實支實付停掉,加保第二家可副本理賠之實支實付醫療險2. 加強重大傷病險之規劃,另可稍微加強防癌險部分 (以重大傷病險為主,防癌險為輔)3. 加強失能險之規劃,包含一次金以及每月/每年扶助金的部分
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