之前脖子受傷然後去了復健科診所做了物理治療，目前治療完了，復健科的醫生開了診斷證明書，然後也有相關治療所開立的收據我目前保的"全球人壽實足滿意醫療費用健康保險附約 (XHC)"這個附約的門診手術雜費 是否能申請理賠?

各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢，非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時，眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後，眼睛馬上開始無法對焦，接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以，請問申請理賠時，怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的，「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生，她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外)，就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙，都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文，就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」，而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期，還是醫生點錯藥，我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!

對「台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)」有興趣

一、性別：男  二、年齡：32  三、職業/工作內容：技術員  四、保障需求：檢視目前不足的保障缺口  五、新增保費預算：30000  六、健康告知：     (1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？否    (2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否     (3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否    (4) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否     (5) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否    (6) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否     (7) BMI 是否未介於16.5至28之範圍？是         七、常用交通工具：機車  八、預計規劃：     (1)刪除全球XCC，減額繳清安聯WL1N。     (2)想增加意外險(希望能有保證續保的壽險端)、遠雄／凱基的防癌險     (3)第三張實支-台銀人壽是否有  必要增加 九、現有保險：團保另有自費加保：定期壽險及定期傷害保險，額度各500萬 十、預增保險：  (1)意外險(壽險端保證續保)還沒找到合適的，還請各位大大幫忙  (2)第三張實支實付－台銀人壽是否有增加必要 

對「台新人壽終身壽險(113) (PWLA)」+台新人壽備感依靠住院醫療費用健康保險附約 (HXB)有興趣但主約費用太高了,想徵台中地區可以接受主約一年後可以減額繳清的台新業務謝謝

最近想幫家人規劃第二張醫療實支實付（先前只有HNRB)但現在門診沒有健保227限制的保單愈來愈少，似乎只剩下富邦跟全球，而且都很貴，在考慮其他有227限制的保單，但對所謂的健保227限制，具體的影響不是很了解。在我的理解中，健保是社會保險，給最低度的保障，因此所有的傷病，健保應該都會有對應的最低度的手術可以進行（也就是227）？因此，沒有227限制的商業保單，可以選擇比較高科技的手術，保單會給付；但有227限制的保單，當然也可以選擇高科技手術，但保單不會給付，只有選擇227的手術時，保單才會給付（自行負擔部份）？上面的理解不知道是否正確？除了手術上選擇外，227限制的保單是否還有什麼缺點或影響？先謝謝各位專家的解惑！

家中小孩子為12歲和3歲妹妹,目前既有保單如下:全球主約:醫卡照重大傷病(DCA)附約:醫療費用健康保險~XHR(計劃6)        醫卡照重大傷病~XDC/180萬        傷害保險~XAR/100萬        傷害保險醫療保險~XMR/5萬元        個人傷害住院日額保險~XAH/ 1500台灣人壽主約:新健康龍101終身醫療健康保險附約:新住院醫療保險(HNRC)/計劃五        龍好意實支實付傷害醫療保險/5萬請教大家下列問題,謝謝.拿掉全球(XAH):因現在住院天數短,自費項目多,故想規劃第三家實支實付,這樣子規劃適合嗎?

更新1:目前的保險大概是在108年買的，會考慮解掉富邦舊有的HKR及PCC是因為預算考量。想要規劃 舊有(富邦)+重大傷病險+癌症險，總保費落在3000元上下/月，希望規劃一個與現階段保費差不多(或高一些) ，但補足現在沒有的癌症險一次金及重大傷病的保障。若不刪除原有，整體保費提升很多(保障更全面沒錯) 但不在預算之內~先謝謝各位的回覆~  32歲女性，無重大病史、BMI正常、近兩個月1次就醫紀錄(鼻過敏)、職業等級1想檢視現有保單需要調整的地方，想加保重大傷病險、癌症險。整體保費預算:3000元/月以內以下是現有保單Q:意外險的部分是否足夠?Q:醫療險部分，需要調整嗎?實支實付額度是否足夠? 現在醫療趨勢多為門診手術且很多自費醫材，但以我現有的保單在門診手術(手術費、醫材雜費等)好像沒什麼保障，如果之後有預算會建議買什麼補足? Q:想把現有HKR及PCC2解掉，把預算拿去規劃全球的重大傷病險及遠雄的癌症險，以下是我搭配的配置，不知道是否可行?額度是否足夠? image.png 224.57 KBQ:承上，如果已有富邦，會建議規劃兩家(遠雄、全球)嗎? 因這樣等於有兩個主約的成本Q:已有富邦保險的情況之下，遠雄這邊是否不容易核保或是被限制額度? 但礙於維持保障的情況之下，也不好直接PCC2再申請，如果送件時備註「若核保成功會退舊有保單」這樣會不會增加核保的機會呢? 如果XCD無法保到6單位，還會建議退富邦買遠雄嗎?Q:除以上，還有建議其他調整個的方式嗎?Q:家人28歲男性，無重大病史、BMI正常、近兩個月無就醫紀錄、職業等級4目前現有保單也跟我的一樣，可以比照我的規劃嗎?或者有其他建議?謝謝!

對「富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款 (TMR)」有興趣因規劃實支實付，最近富邦業務出單，200萬意外失能、20萬意外實支、20單位意外日額，想請問因本身身上已有高額壽險、高額重大傷病、低額住院定額醫療險（住院每日1000元），想請問意外部分是否還需要加保到這麼多呢？預算雖然足夠，但也不想多保實務上不太需要的額度，想請問各位意見，感謝！

對「友邦人壽老有所醫定期健康保險 (SHI2)」有興趣膽囊切除可以共理賠多少？

請教家人41歲(已繳完)只有這份陳年保單請教國寶保單保障內容目前體況正常 謝謝美侖終身保險 9ZB 50萬美好人生終身保險 9ZW 25萬日額型住院終身保險 9AM 10單位安心終身保險 9PO 2單位人身傷害保險 9M2 50 萬新癌症終身保險 9M6 2單位人身傷害保險 9UR-日額 6單位人身傷害保險9YA- 無社保3萬元

預產期8/23 想規劃寶寶的保險 月繳額大概2000-2200（較重視住院日額）老公也沒有保險 想順便一起規劃月繳額2000以下 先求有再求好～（較重視防癌）請問有彰化的業務員嗎？

各位前輩好之前因家人介紹所以投保了國泰保險，但回頭審視保單後覺保額高保障低，想降低主約的金額…有查過這個主約的保額限制最低是500元 109/3/10開始投保主約：國泰安安醫療終身 保險金額1000元  保險費20360元附約：新真全意住院醫療保險附約 2436元           真全方位傷害保險附約 2065元           真關懷保險費豁免附約 489元目前年繳金額就要2萬5，如還要加強其他保險會有些吃重🥲1.在已有病例的情況，會建議調低此主約金額嗎？（111年切除良性腫瘤有理賠）目前想法是降低已有病例的理賠金額，但能用其他保單加強及補上未來可能有的疾病🤔2.如由今天調低主約金額後會除了主約保障減半外，繳費年期會重新計算嗎？或是降低保額後會影響什麼呢？3.調低主約後想規劃雙實支加重大傷病或癌症險！

對「友邦人壽長友守護定期健康保險 (SHI3)」有興趣對「友邦人壽老有所醫定期健康保險 (SHI2)」有興趣對「遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5)」有興趣

大家好，目前無任何保單，想以壽險及實支實付醫療險為主，想請板上各位幫忙規劃及推薦，謝謝🙏

想請問各位保險前輩們因臉上有好幾顆肉芽去皮膚科看診醫師說是皮脂腺增生可以自費用雷射打掉我有投保手術險是三商的新守健康 也有投保醫療實支 三商的享健康住院醫療保險 跟 台灣人壽的新住院醫療保險如果去皮膚科做門診雷射 是否可以理賠謝謝!!!

職業:工程師職等:2BMI:正常既有保單:康健人壽醫定健康定期健康保險TSK(電話推銷)

目前有三商跟新光(20年前買的)都是副本理賠...需求:(1)主約終身壽險最低額度就好(2)實支實付住院日額2000 or 2500計畫的就可以(3)防癌險(治療型)+重大傷病出生年:69謝謝各位保險業務,先進...提供資訊..謝謝

由於經聯繫不同公司業務後，雙方意見不一致，目前有點不知所措，因此再更新整理以下內容，不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求，手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ，此手術是自費微創手術，手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬，需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單：(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除：單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是：富邦業務告知NHR只接受正本，所以建議我正本送富邦，然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知，因三商的額度較高，建議我正本送件三商較有利，差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術)，業務回饋資訊是：(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側，實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除：單側部分切除」 的定義範圍很寬，實際切除的內容可能差異很大，所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左，不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面，是富邦在前、三商在後，儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單，但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註，所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)

33歲上班族，男，只有以前家裡幫忙保的保險，因為去年太太意外發現癌症，手術處理掉要後續追蹤，領有重大傷病卡。讓我想要從頭重新規劃 醫療險、癌症、重大傷病、意外險，本來想要買跟太太一樣的，但很多已經停售，只好自己參考成人保單去調配，請各位專業大大協助我這個小白看一下目前的配置是否有問題或比重失衡，或是有更好的建議搭配，非常感謝！