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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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zx**********保單健檢
26歲男,保單調整建議。
目前無體況,職業類別:3,目前年繳保費5萬多。① 目前有沒有任何體況呢?無體況② 5年內有沒有任何慢性疾病?無③ 最近2個月內有就醫紀錄嗎?因頸椎間盤突出就診。④ 有看過精神科有用過藥嗎?無⑤ BMI有在18.5-24的範圍內?有保險1:(已繳4年)國泰人壽鍾生呵護重大傷病終身保險(ZCE )20年 30萬保險2:(已繳4年)國泰人壽安安醫療終身保險 20年 1,000元國泰人壽實全心意住院醫療健康保險附約CV1 1年 M-10計畫國泰人壽大心住院醫療健康保險附約(B9 )1年 1,000元國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害死亡及失能)(職業類別:3類)XK1 1年 100萬國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害醬療日額)(職業類別:3類)XK2 1年 1,000元保險3:(已繳9年)主:新安家保本定期保險 20年 1萬元附:好骨力傷害保險副約 53萬保險4:已繳(已繳18年)主:好運年年終身保險 20年 10萬附:真愛一生防癌 1單位保險5:(已繳完)主:雙囍年年 20年 20萬附:新溫心住院 1000元新防癌終生-個人型 1單位保險6:(已繳完)主:達康101終身 20年 1萬附:全心住院日額 1000元保險7:(已繳完)主:安康住院醫療 20年 1000元全球人壽:(已繳1年)主(DCE)醫卡讃85重大傷病定期健康保險20年期 30萬附(XDE)醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約1年期 70萬(XHB) 實在醫靠醫療費用健康保險附約1年 計劃四(雜費30萬)保障需求:1.因為目前保費加上舊的副約,保費有點高,想詢問保單副約的部分有哪裡可以做調整的。2.是否建議降低國泰終身保險的額度。3.因為目前國泰有主約重大傷病30萬及全球也有主約額度30萬是否需要做額度調整。4.目前癌症的部分是否先用重大傷病來替代,先補足失能或長照。
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