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jh*******保單健檢
保單規劃詢問
A 33男富邦人壽:新平準終身壽險 (XWS1) (停售)/20年期/10萬安心寶意外傷害保險附約(死殘) (MADD) /一年期/100萬安心寶意外傷害保險附約(一般實支) (NMR) (停售)/一年期/5萬新綜合住院醫療保險附約 (NHR1) (停售)/一年期/20單位 (雜費17.6萬)台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險 (T08F0) (停售)/20年期/10萬金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR4) (停售)/一年期/10萬新住院醫療保險附約(85) (HNRC) (停售)/一年期/計劃三 (雜費15萬)遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5) (停售)/20年期/10萬愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) (停售)/5年期/100萬保安康重大傷病一年定期健康保險附約 (RN1)/一年期/100萬#? 已有癌症險,但不確定這樣規劃是否完整(重大傷病跟癌症抉擇中)#? 因之前的意外產險停售,想增加意外險,爬文後得知,在壽險中增加意外險的作法在現在環境下是比較推薦的,但壽險之前已經規劃好了,不確定來能不能增加。(所以新增加一隻壽險或是在原本壽險內調整都可以)--------------------------------------------------------B 33女富邦人壽:新平準終身壽險 (XWS1) (停售)/20年期/10萬安心寶意外傷害保險附約(死殘) (MADD) /一年期/100萬安心寶意外傷害保險附約(一般實支) (NMR) (停售)/一年期/5萬新綜合住院醫療保險附約 (NHR1) (停售)/一年期/20單位 (雜費17.6萬)台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險 (T08F0) (停售)/20年期/10萬金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR4) (停售)/一年期/10萬新住院醫療保險附約(85) (HNRC) (停售)/一年期/計劃三 (雜費15萬)#?  想增加癌症或重大傷病(擇一)#?  因之前的意外產 險停售,想增加意外險,爬文後得知,在壽險中增加意外險的作法在現在環境下是比較推薦的,但壽險之前已經規劃好了,不確定來能不能增加。(所以新增加一隻壽險或是在原本壽險內調整都可以)--------------------------------------------------------另外問癌症跟重大傷病的差異,這兩種真的蠻難抉擇。感謝各位大德
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ca******理賠申請
腎結石 體外震波碎石手術 理賠申請(4/17更新)
114/04/17更新先謝謝各位先前答覆,目前已申請診斷證明書、收據目前有下列保險, 想請問目前做體外震波碎石手術,Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?謝謝1.國華 新防癌終身健康保險 20年期 2單位 一般、意外身故:所繳保費 癌症身故:120萬+所繳保費和 初次罹癌12萬 癌症住院6000元 癌症看護保險金2000元 癌症出院療養金3000元 癌症手術12萬 化、放療3000元  2.國華 好運年年利率變動型終身壽險 20年期 1萬 身故金1萬 安心住院醫療日額給付終身保險附約 20年期 計畫10 身故金:年繳保費 住院日額1000元 加護/燒燙傷病房2000元 緊急醫療轉送2000元 急診保險金500元 住院前後門診250元 出院療養金500元 門診手術2000元~3000元 住院手術2000元~7000元  3.中國 (a)新康健終身防癌健康保險 20年期 1單位 癌症身故30萬 初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬 癌症住院2000元 癌症門診1000元 出院療養金1500元 癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬 骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元 癌症末期提前給付30萬(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4 住院病房限額2000元 加護病房限額4000元 住院手術限額2000元~30萬 門診手術限額3200元~48萬 門診保險金1000元 醫療雜費6萬 (c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬 意外身故/失能100萬 重大燒燙傷35萬 (d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬 意外醫療限額5萬 (e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20 意外住院日額2000元 加護病房2000元 意外門診住院手術800元~12萬 門診1000元 骨折保險金3500元~6萬 4.全球人壽 全球實支實付 XHB 單位2   
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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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